中醫(yī)加味芪棱湯輔助治療顱腦外傷后遺肢體癱瘓的效果

譚永紅

【摘 要】目的：研究中醫(yī)加味芪棱湯輔助治療顱腦外傷后遺肢體癱瘓的臨床效果。方法：從2017年6月～2019年1月收治的顱腦外傷后遺肢體癱瘓患者中抽取68例，按不同的治療方式分為兩組，采用西醫(yī)治療的患者為西醫(yī)組，采用中醫(yī)加味芪棱湯治療的患者為中醫(yī)組，各34例。觀察兩組患者治療前后的自理能力量表（BI）和平衡量表（BBS）的評(píng)分情況。結(jié)果：治療前，兩組患者的BI評(píng)分和BBS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，中醫(yī)組BI評(píng)分、BBS評(píng)分均比西醫(yī)組高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：治療顱腦外傷后遺肢體癱瘓使用中醫(yī)加味芪棱湯能讓患者自理能力提高，降低對(duì)旁人的依賴(lài)性。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)加味芪棱湯;顱腦外傷后遺肢體癱瘓;BI;BBS

【中圖分類(lèi)號(hào)】R651.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

前言

顱腦外傷是常見(jiàn)的一種神經(jīng)外科疾病，該病的致病因素主要為挫傷、腦水腫、手術(shù)等。該病患者由于腦部組織受損，從而引起肢體出現(xiàn)不同程度的功能障礙，給患者和其家庭帶來(lái)不利影響。隨著中醫(yī)不斷的發(fā)展，采用中醫(yī)治療顱腦外傷后遺肢體癱瘓的方法逐漸被臨床認(rèn)可，為進(jìn)一步探究其療效，本文使用中醫(yī)按摩加味芪棱湯輔助治療該病患者，發(fā)現(xiàn)該治療方案能提高患者的自理能力，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月～2019年1月收治的顱腦外傷后遺肢體癱瘓患者中抽取68例，按不同的治療方式分為兩組，采用西醫(yī)治療的患者為西醫(yī)組，采用中醫(yī)加味芪棱湯治療的患者為中醫(yī)組，各34例。西醫(yī)組男患者17例，女患者17例;年齡25～70歲，平均年齡（41.74±3.54）歲;病程5～60天，平均病程（29.37±5.61）天。中醫(yī)組男患者16例，女患者18例;年齡24～70歲，平均年齡（42.38±4.06）歲;病程4～60天，平均病程（30.80±4.31）天。兩組患者基本資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

西醫(yī)組采用常規(guī)藥物治療，即給患者使用抗感染、平衡電解質(zhì)、腦營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給等藥物，并對(duì)其進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，主要有上臂鍛煉、手指功能鍛煉、翻身起立鍛煉等，根據(jù)其實(shí)際病情增減運(yùn)動(dòng)量，30min/次，1日/次。中藥組采用中醫(yī)按摩加味芪棱湯輔助治療，即患者術(shù)后每天對(duì)其患側(cè)肢體進(jìn)行手法按摩，先用手掌大小魚(yú)際緩慢揉按其患側(cè)的整個(gè)肢體，從上到下來(lái)回揉按2-4次，2min/次，再用大拇指按壓其患側(cè)肢體的肌肉，力度輕柔，從上到下來(lái)回按壓5次，1min/次。在此基礎(chǔ)上加入味芪棱湯給患者服用，即黃芪25g、三棱25g、天花粉25g、桑葚25g、水蛭10g、炒枳殼10g，取4碗清水煎煮該藥，煮至1碗的分量，分2次服用。兩組患者治療周期為30d。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴觀察兩組患者治療前后的自理能力量表（BI）評(píng)分情況。該評(píng)分包括進(jìn)食、控制大小便、上下樓梯等10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容有5個(gè)評(píng)分，把患者對(duì)應(yīng)的評(píng)分相加，總分值越高則表明其獨(dú)立性越強(qiáng)。⑵觀察兩組患者治療前后的平衡量表（BBS）評(píng)分情況。該評(píng)分包括站立、行走、蹲下、站起等共14項(xiàng)動(dòng)作，每項(xiàng)內(nèi)容有4個(gè)評(píng)分，把患者相對(duì)應(yīng)的分值相加，總分值越高說(shuō)明患者平衡力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，使用t檢驗(yàn)，若P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的BI評(píng)分情況

治療前，兩組患者BI評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，中醫(yī)組BI評(píng)分比西醫(yī)組高（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的BBS評(píng)分情況

治療前，兩組患者BBS評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，中醫(yī)組BBS評(píng)分比西醫(yī)組高（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上多采用西藥配合康復(fù)鍛煉來(lái)治療顱腦外傷后遺肢體癱瘓，該方法具有一定的療效，但西藥副作用較大，患者容易產(chǎn)生抗拒心理。該病在中醫(yī)上稱(chēng)之為“中風(fēng)”，指風(fēng)邪侵入人體導(dǎo)致氣血不調(diào)，體內(nèi)氧循環(huán)減慢造成身體各個(gè)組織無(wú)法運(yùn)行，從而造成疾病發(fā)生，活血化瘀、補(bǔ)氣養(yǎng)神是治療該病的根本。本文中按摩法能打通患者經(jīng)絡(luò)，刺激穴位，使身體血液循環(huán)加快，促進(jìn)肌肉修復(fù)，防止肌肉麻木萎縮。味芪棱湯中黃芪、三棱均具有活血健脾，益氣養(yǎng)血的作用，能增強(qiáng)患者體內(nèi)的陽(yáng)氣，提高氧代謝，加快肢體的血液循環(huán);天花粉、桑葚、炒枳殼均具有清火瀉熱、疏肝理氣的作用，能讓增強(qiáng)患者的精氣，增強(qiáng)患者肢體力量;水蛭可活血益氣，能增加細(xì)胞含氧量，增強(qiáng)腦細(xì)胞活性，促進(jìn)受損細(xì)胞修復(fù)，讓患者快速恢復(fù)肢體功能。經(jīng)過(guò)該方案治療后，本文中醫(yī)組治療后的BI、BBS評(píng)分均比西醫(yī)組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此可見(jiàn)，中醫(yī)加味芪棱湯輔助治療顱腦外傷后遺肢體癱瘓的效果顯著，能提升患者肢體的運(yùn)動(dòng)能力。

參考文獻(xiàn)

梁志榕.加味芪棱湯輔助治療顱腦外傷后遺肢體癱瘓療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（8）：937-938.

鄧世芳，陳威，卞偉等.芪棱湯對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者內(nèi)脂素水平及血瘀證的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2017， 26（6）：970-972，984.

崔文浩.加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯防治腦卒中后遺癥患者的臨床效果研究[J].中外醫(yī)療，2017，36（14）：177-178，181.

劉建東.神經(jīng)節(jié)苷脂和補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合用藥對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)和認(rèn)知功能康復(fù)的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2016， 8（22）：32-34.

王愛(ài)麗.芪棱湯對(duì)急性腦梗死患者Hcy水平及神經(jīng)功能缺損程度的影響[J].臨床心身疾病雜志，2018，24（1）：101-102，114.