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    補陽還五湯聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦中風效果研究

    2020-05-19 14:59:51張小俠
    健康大視野 2020年9期
    關(guān)鍵詞:補陽還五湯阿司匹林

    張小俠

    【摘 要】目的:探索補陽還五湯聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦中風效果。方法:選擇120例缺血性腦中風患者為試驗對象,選擇抓鬮隨機化分組,各60例,分別選擇阿司匹林治療、補陽還五湯聯(lián)合阿司匹林治療。結(jié)果:觀察組治療后4周NIHSS評分(13.84±1.65)分、治療后12周NIHSS評分(8.91±1.05)分、低切全血粘度(8.51±1.69)mpa.s、高切全血粘度(4.11±0.54)mpa.s、纖維蛋白原(3.05±0.13)g/L、紅細胞電泳時間(16.39±1.54)s均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對缺血性腦中風患者實施補陽還五湯聯(lián)合阿司匹林治療效果顯著。

    【關(guān)鍵詞】補陽還五湯;阿司匹林;缺血性腦中風

    【中圖分類號】R743.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)09--01

    缺血性腦中風發(fā)病率占腦中風的72%,屬于臨床常見、嚴重、好發(fā)的一項腦血管疾病,在發(fā)病早期可因為腦組織血液循環(huán)障礙、腦動脈粥樣硬化形成,導(dǎo)致腦組織壞死、缺血缺氧,造成局部血流減少或中斷,損傷血管內(nèi)膜,可增加血栓發(fā)生率,為了挽救患者生命安全,還需盡早實施治療[1]。早期常運用阿司匹林治療,雖可抑制血小板聚集,但大劑量、長時間單方面運用,可增加副毒反應(yīng),為此還需聯(lián)合中醫(yī)技術(shù),補陽還五湯更利于調(diào)節(jié)血流動力學(xué),發(fā)揮血小板聚集、抗血栓、清除氧自由基、減輕鈣超載等優(yōu)勢,有效減輕腦組織損傷。而本文進一步探索了補陽還五湯聯(lián)合阿司匹林作用性以及在腦中風中療效,如下文報道。

    1 資料和方法

    1.1 資料

    120例缺血性腦中風患者為試驗對象,選擇抓鬮隨機化分組,分為兩組,此次試驗均在2017年10月21日至2018年10月21日期間完成。診斷標準:(1)中醫(yī)診斷標準:主癥:口眼歪斜、偏身感覺異常、語言不清、神志昏迷、半身不遂;次癥:共濟失調(diào)、飲水發(fā)嗆、瞳神變化、眩暈、頭痛等;(2)西醫(yī)診斷標準:存在不同程度肢體偏癱、口舌歪斜、頭痛頭暈、嗜睡、語言障礙等。

    觀察組平均年齡(62.48±3.56)歲,平均病程(1.72±0.11)個月;性別:男31例,女29例;病變位置:8例位于腦干,12例位于顳葉,12例位于小腦,28例位于基底節(jié)。對照組平均年齡(62.59±3.23)歲,平均病程(1.56±0.23)個月;性別:男32例,女28例;病變位置:7例位于腦干,13例位于顳葉,11例位于小腦,29例位于基底節(jié)。兩組資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組均進行水電解質(zhì)調(diào)節(jié)、預(yù)防感染、降低顱內(nèi)壓、調(diào)控血壓等對癥治療。

    對照組采用阿司匹林治療,每日1次,每日口服100mg。

    觀察組采用補陽還五湯聯(lián)合阿司匹林治療,阿司匹林治療方式與對照組相同,補陽還五湯治療方法:基礎(chǔ)配方:5g全蝎,10g桃仁,10g赤芍,10g紅花,10g川芎,10g當歸,60g黃芪;對于口眼歪斜患者,加用10g海風藤,10g僵蠶;對于大便秘結(jié)患者,加用10g肉蓯蓉,10g郁李仁,10g火麻仁,每日一劑,分早晚兩次服用。兩組均連續(xù)治療4周(一個療程),連續(xù)治療三個療程。

    1.3 觀察指標

    對比兩組NIHSS評分、低切全血粘度、高切全血粘度、纖維蛋白原、紅細胞電泳時間。

    NIHSS評分(神經(jīng)功能缺損評分)[2]:包含八個項目,即步行能力、下肢肌力、手肌力、上肢肌力、面癱、語言、水平凝視功能、意識狀態(tài),若神經(jīng)功能越嚴重,分數(shù)越高,最高分45分。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    實施SPSS22.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理,當P<0.05時代表統(tǒng)計存在差異。

    2 結(jié)果

    觀察組治療后4周、12周NIHSS評分低于對照組(P<0.05)。如表1所示:

    觀察組低切全血粘度、高切全血粘度、纖維蛋白原、紅細胞電泳時間優(yōu)于對照組(P<0.05)。如表2所示:

    3 討論

    缺血性腦中風主要是因血流動力學(xué)改變、血液黏稠度增加、動脈粥樣硬化引起的腦組織供血障礙性疾病,主要表現(xiàn)為偏身麻木、口舌歪斜、言語障礙、昏迷等,為了改善病癥,早期常運用阿司匹林治療,雖可預(yù)防血栓形成,抑制血小板聚集,但單方面長期使用,可出現(xiàn)抵抗作用,整體效果不佳[3]。從中醫(yī)角度分析,缺血性腦中風屬于“中風”范疇,主要是因氣虛行血無力、氣血虧虛導(dǎo)致的脈絡(luò)痹阻、氣血逆亂、血瘀,從而引起腦中風,面對此類患者,治療原則為化瘀通絡(luò)、補氣活血。對此部分學(xué)者開始推廣補陽還五湯,其包含多種藥材,可達到益氣溫陽、祛瘀通絡(luò)、補氣活血等功效。從現(xiàn)代藥理學(xué)分析,補陽還五湯利于改善血流變學(xué),抑制由二磷酸腺苷誘導(dǎo)產(chǎn)生的血小板聚集,減輕腦組織損傷,防止血栓形成。分析本次結(jié)果,觀察組NIHSS評分低于對照組,血液流變學(xué)指標改善情況優(yōu)于對照組,由此說明,補陽還五湯聯(lián)合阿司匹林治療可保護神經(jīng)元,改善腦組織能量代謝,抑制血栓形成,改善血液流變和局部血液微循環(huán)狀態(tài)。

    總而言之,補陽還五湯聯(lián)合阿司匹林治療能夠改善腦血管活性,抑制血栓和血小板聚集,用于缺血性腦中風患者中效果顯著。

    參考文獻:

    劉鋒.補陽還五湯聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦中風24例[J].中國實用醫(yī)藥,2019,14(3):119-120.

    張燕平,張國妮,焦永光等.加味補陽還五湯聯(lián)合刺絡(luò)放血對缺血性腦中風恢復(fù)期患者血管損傷及血小板微顆粒的干預(yù)作用[J].吉林中醫(yī)藥,2019,39(9):1237-1240,1260.

    高永強,劉建粉.加味補陽還五湯對缺血性腦中風患者 血液流變學(xué)及神經(jīng)功能的影響[J].中醫(yī)藥通報,2019,18(1):56-58.

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