內(nèi)分泌性高血壓的臨床診治分析

張懷文

【摘 要】目的：對內(nèi)分泌性高血壓的臨床診斷以及臨床治療方式和思路進行探討。方法：在2019年1月-2019年7月期間，在我院內(nèi)分泌科病房中，選取了60內(nèi)分泌性高血壓的患者，以上述患者作為研究對象，從患者的病史、體征、影像學(xué)檢查、診斷等方面，對選取的內(nèi)分泌性高血壓患者進行臨床分析。結(jié)果：選取的60例患者中，原發(fā)性醛固酮增多癥患者34例，占總體的56.7%;庫欣綜合征患者15例，占總體的25%;嗜鉻細胞瘤患者5例，占總體的8.3%;甲狀腺功能異?；颊?例，占總體的10%。結(jié)論：就內(nèi)分泌性高血壓病的患者進行臨床分析，可以看出，該病發(fā)病原因較復(fù)雜，治療難度較大，應(yīng)該對內(nèi)分泌激素和高血壓之間的關(guān)系進行深入研究，從而探究內(nèi)分泌高血壓的發(fā)病機制，為該病的治療、預(yù)防等提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)分泌性高血壓;原發(fā)性醛固酮增多癥;嗜鉻細胞瘤

【中圖分類號】R746【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

高血壓病是臨床上一種非常常見的疾病，且近幾年來發(fā)病率呈現(xiàn)增長趨勢，根據(jù)調(diào)查研究顯示，該病現(xiàn)在發(fā)病率已經(jīng)高達20%。根據(jù)臨床進行分類，高血壓病可以分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓兩大類，可以看出，現(xiàn)在臨床上對于原發(fā)性高血壓的研究和治療進行了比較多的分析，對于繼發(fā)性高血壓的研究比較少見。繼發(fā)性高血壓就是在某種疾病的影響下導(dǎo)致的血壓異常升高所致的疾病，其中內(nèi)分泌高血壓就是繼發(fā)性高血壓比較常見的病因之一，內(nèi)分泌性高血壓這種繼發(fā)性高血壓主要分為兩大類：①以高血壓為主要臨床表現(xiàn)的內(nèi)分泌疾病，如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥等。② 出現(xiàn)高血壓這種臨床表現(xiàn)的內(nèi)分泌病，如肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進癥、甲狀旁腺功能亢進癥、糖尿病等。這類疾病的高血壓癥狀通常伴隨原發(fā)病的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)，如果能夠針對原發(fā)病病因?qū)σ蚣皶r進行治療，這種繼發(fā)性高血壓可很快被治愈。繼發(fā)性高血壓具有發(fā)病隱匿、危害較大等特點，嚴(yán)重影響患者的身心健康，且該類疾病來勢洶涌，嚴(yán)重危害患者的生命健康。此次對我院近期接收的內(nèi)分泌性高血壓患者進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月-2019年7月期間，在我院內(nèi)分泌科病房中，選取了60例內(nèi)分泌高血壓的患者，最大年齡為65歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（50.65±2.23歲）。

1.2 方法

對選取的患者的體征、臨床表現(xiàn)、病史以及影像學(xué)檢查進行分析，全方面分析患者的病因，采取如下診斷方式：對患者進行安體舒通試驗、測量患者的血尿常規(guī)，對患者進行血尿同步離子測定、測定患者的血漿腎素以及醛固酮水平、給予患者腎上腺CT掃描并且集合臨床癥狀，來診斷原發(fā)性醛固酮增多癥;使用地塞米松抑制試驗、對患者行血漿皮質(zhì)醇濃度及節(jié)律測定、進行腎上腺及垂體CT掃描并且結(jié)合患者的臨床癥狀和體征來判斷患者是否患有庫欣綜合征;行腎上腺 CT掃描、測定尿香草基杏仁酸水平來確定嗜鉻細胞瘤診斷;完善患者甲狀腺功能檢測、甲狀腺 B超檢查、甲狀腺自身抗體測定等來判斷患者是否有甲狀腺功能異常。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，對比采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過比較分析，本次選取的60例內(nèi)分泌性高血壓患者中，原發(fā)性醛固酮增多癥患者34例，占總體的56.7%;庫欣綜合征患者15例，占總體的25%;嗜鉻細胞瘤患者5例，占總體的8.3%;甲狀腺功能異?；颊?例，占總體的10%。見表1。

在年齡分布方面，60例患者中，老年患者9例，中年患者18例，青年患者33例，由此可見，內(nèi)分泌型高血壓患者發(fā)病人群中，中年和青年患者明顯多于老年患者，p<0.05。

3 討論

高血壓是臨床中常見的疾病之一，高血壓病可以分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類，其中繼發(fā)性高血壓病情種類多、病情比較復(fù)雜、對身體的危害性也非常大，內(nèi)分泌性高血壓屬于繼發(fā)性高血壓的一種，是一種很常見的繼發(fā)性高血壓[1]。針對內(nèi)分泌性進行病因分析、診斷和對癥治療，可以獲得較好的治療效果，可是在現(xiàn)在的臨床研究中對內(nèi)分泌性高血壓的研究比較少，所以誤診和漏診幾率比較高[2]，這也使得內(nèi)分泌性高血壓這種疾病的治療效果一直都不夠理想，所以需要對內(nèi)分泌性高血壓這種疾病的病因以及發(fā)病機制進行系統(tǒng)的研究，提供針對該病的對癥治療方案，才能有效的改善患者的預(yù)后效果[3]。

在此次臨床研究中，可以看出，男性患者占總數(shù)的比例比女性患者多，比例為31：29，說明內(nèi)分泌性高血壓在臨床中男性患者的發(fā)病率高于女性;中青年患者占總數(shù)的比例比老年患者多，說明該病在臨床中中青年的發(fā)病率高于老年患者，所以可以從此研究中得出，在臨床中中青年、男性、該類患者應(yīng)該對內(nèi)分泌性高血壓產(chǎn)生警惕性，應(yīng)該熟悉該病的臨床癥狀以及發(fā)病機制，方便及時發(fā)現(xiàn)，且及時進行篩查[4]。從結(jié)果上分析，共有39例患者的內(nèi)分泌性高血壓是繼發(fā)于原發(fā)性醛固酮增多癥和嗜鉻細胞瘤這兩種原發(fā)病致的，患者臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、醛固酮水平較高等相同的特點。嗜鉻細胞瘤一般均為良性，經(jīng)腫瘤切除治療就能夠治愈內(nèi)分泌性高血壓。

總之，內(nèi)分泌性高血壓屬于繼發(fā)性高血壓疾病，臨床發(fā)病機制及病因較為復(fù)雜、且隱蔽性很強，如果進行及時的治療將會導(dǎo)致患者病情快速惡化，危害患者身心健康甚至生命安全。對內(nèi)分泌性高血壓進行系統(tǒng)的臨床研究，可以幫助臨床對這類疾病進行更為全面的了解，做到早診早治，從本次研究中可以得出，中年男性是該類疾病的高危人群，應(yīng)該引起重視，應(yīng)根據(jù)這個特點對符合上述條件的高危人群的患者進行及時的篩查。

參考文獻：

楊昌明.內(nèi)分泌性高血壓的臨床診治分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）：52-53.

王朋波.內(nèi)分泌性高血壓的臨床診治方法研究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（33）：100-101

丁麗萍.內(nèi)分泌性高血壓的臨床診治[J]臨床醫(yī)藥文獻雜志，2016，3（23）：6364-6365.

宋穎，羅婷，肖明， 等.單側(cè)腎上腺增生性原發(fā)性醛固酮增多癥的臨診應(yīng)對[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2018，34（12）：1037-1041