瑞舒伐他汀和鹽酸曲美他嗪治療急性心肌梗死后心絞痛的效果分析

朱家良

【摘 要】目的：研析對(duì)急性心肌梗死（AMI）后心絞痛病人聯(lián)用瑞舒伐他汀+鹽酸曲美他嗪進(jìn)行治療的效果。方法：將2016年8月-2019年8月我院接收的138例AMI后心絞痛病人作為對(duì)象，按照治療方案的不同將這些病人列為試驗(yàn)組和普通組，兩組均行常規(guī)治療，普通組69例予以瑞舒伐他汀治療，試驗(yàn)組69例予以瑞舒伐他汀+鹽酸曲美他嗪聯(lián)合治療，評(píng)比兩組療效情況。結(jié)果：通過(guò)治療，試驗(yàn)組病人心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間短于普通組，而左室短縮率、左室射血分?jǐn)?shù)都高于普通組，組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組病人治療總有效率高于普通組，組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于AMI后繼發(fā)心絞痛的病人而言，聯(lián)合施予瑞舒伐他汀+鹽酸曲美他嗪治療的效果較理想，能減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)心臟功能改善。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死后;心絞痛;瑞舒伐他汀;鹽酸曲美他嗪;聯(lián)用;效果

【中圖分類號(hào)】R192【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

AMI（急性心肌梗死）后繼發(fā)心絞痛是臨床多發(fā)急癥，其發(fā)病機(jī)制為AMI病人存在較顯著的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，致使其血管腔變窄、冠狀動(dòng)脈痙攣，并誘發(fā)心肌細(xì)胞缺氧、缺血，之后引起心絞痛癥狀。對(duì)于AMI后心絞痛的臨床治療，當(dāng)前以使用常規(guī)抗心絞痛藥或小劑量溶栓、抗凝藥物為主，而瑞舒伐他汀、鹽酸曲美他嗪屬于臨床比較常見(jiàn)的缺血性心肌保護(hù)類藥物，已被推廣用于多類冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的內(nèi)科治療中，且效果較佳。此文將我院接收的138例AMI后心絞痛病人作為對(duì)象，旨在聯(lián)用瑞舒伐他汀+鹽酸曲美他嗪治療AMI后心絞痛病人的效果，詳述報(bào)告如下：

1 對(duì)象、方法

1.1 對(duì)象

擇取2016年8月-2019年8月我院接收的138例AMI后心絞痛病人為對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足AMI（急性心肌梗死）后心絞痛的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);發(fā)病時(shí)間少于（或等于）48小時(shí);排除合并腦、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重功能不全及精神異常者。包括76例男性，62例女性，年齡48-79歲，平均（62.5±8.16）歲，病程1-47小時(shí)，平均（20.3±4.27）小時(shí);按照治療方案的不同將上述病人列為試驗(yàn)組、普通組，各組69例;兩組病例的各項(xiàng)基線資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均行常規(guī)治療，主要有抗血小板聚集、服用硝酸異山梨酯、糾正機(jī)體水電解質(zhì)紊亂、吸氧等對(duì)癥支持治療;此前提下，普通組69例予以瑞舒伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字：H20080483，產(chǎn)自浙江京新藥業(yè)有限公司）治療，劑量：每次服用10mg，每日1次。試驗(yàn)組69例予以瑞舒伐他汀+鹽酸曲美他嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066534，產(chǎn)自瑞陽(yáng)制藥有限公司）聯(lián)合治療，瑞舒伐他汀的劑量同于普通組，鹽酸曲美他嗪每次服用20mg，每日3次。兩組均治療14天為1療程。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

記錄兩組病人治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間、左室短縮率、左室射血分?jǐn)?shù);同時(shí)評(píng)估兩組療效，療效標(biāo)準(zhǔn)為：①通過(guò)治療，若病人疼痛消除，心絞痛基本消除且不發(fā)作，視為顯效;②若病人疼痛緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)相較于治療前減少50%-75%，視為有效;③若病人疼痛、心絞痛發(fā)作次數(shù)相較于治療前無(wú)改變，視為無(wú)效;總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

運(yùn)用SPSS22.0軟件對(duì)該研究中的所有數(shù)據(jù)開(kāi)展分類計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）來(lái)表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來(lái)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過(guò)t檢測(cè)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過(guò) 2檢測(cè)，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）即表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間、左室短縮率、左室射血分?jǐn)?shù)情況

治療前，兩組病人心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間、左室短縮率、左室射血分?jǐn)?shù)都無(wú)較大差異（P>0.05）;通過(guò)治療，試驗(yàn)組病人心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間短于普通組，而左室短縮率、左室射血分?jǐn)?shù)都高于普通組，組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

2.2 兩組療效評(píng)定情況

試驗(yàn)組病人治療總有效率高于普通組，組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2：

3 討論

AMI后48小時(shí)-1個(gè)月內(nèi)極易誘發(fā)心絞痛，對(duì)于該病癥的傳統(tǒng)治療方式主要為予以阿司匹林鎮(zhèn)痛、吸氧、硝酸甘油抗心絞痛等，但這種療法的臨床療效欠佳，且病情易復(fù)發(fā)。為此，探索對(duì)抗AMI后心絞痛的有效治療方法尤為必要。瑞舒伐他汀屬于近年來(lái)新興的他汀類藥物，其可以減少機(jī)體內(nèi)膽固醇，促進(jìn)LDL（低密度脂蛋白）中細(xì)胞受體總量增加，且和羥甲基戊二酰輔酶自身的還原酶活性之間存在較強(qiáng)的親和力，生物利用程度較高，對(duì)病人身體的副作用小，并具備較好的降血脂成效。曲美他嗪則是常見(jiàn)的抗心絞痛藥物，在抗腎上腺素、去甲腎上腺素、加壓素等方面有突出效果，可改善病人缺氧、缺血心肌細(xì)胞的能量代謝狀況，同時(shí)能幫助能量代謝從脂肪酸氧化逐漸轉(zhuǎn)移為葡萄糖氧化，促進(jìn)葡萄糖氧化，減輕脂肪酸氧化，且能夠抑制游離脂肪酸氧化，并增強(qiáng)葡萄糖有氧代謝，進(jìn)而生成較多的三磷腺苷，使心臟功能得以改善，并降低心肌缺氧時(shí)代謝異常的出現(xiàn)概率，有效減少冠狀動(dòng)脈血栓的形成率[2]。該研究結(jié)果指出：在治療后，試驗(yàn)組病人心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間短于普通組，而左室短縮率、左室射血分?jǐn)?shù)都高于普通組（P<0.05）;試驗(yàn)組病人治療總有效率高于普通組（P<0.05）?？芍?，瑞舒伐他汀+曲美他嗪聯(lián)用于AMI后心絞痛治療中的效果較為顯著。

綜上，對(duì)于AMI后繼發(fā)心絞痛的病人而言，聯(lián)合施予瑞舒伐他汀+鹽酸曲美他嗪治療的效果較理想，能減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)心臟功能改善，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

石江順，蘭超.瑞舒伐他汀聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療急性心肌梗死后心絞痛的臨床研究[J].中國(guó)合理用藥探索，2018，15（01）：64-66.

諸葛欣.瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療急性心肌梗死后心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（17）：137-138.