沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率探討

李殿一　郭濤

【摘 要】目的：分析沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果。方法：隨機(jī)選取2016年5月-2017年5月本院兒科收治的哮喘急性發(fā)作患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，比較分析兩組臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組總有效率為96.67%明顯高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的哮鳴音、咳嗽、胸悶、氣急癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德可有效減輕小兒哮喘急性發(fā)作患者病情，且不良反應(yīng)較少，復(fù)發(fā)率較低，減輕患者痛苦，近、遠(yuǎn)期療效顯著，安全可行，臨床上值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇;布地奈德;霧化吸入;小兒哮喘急性發(fā)作

【中圖分類號(hào)】R29【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

哮喘是一種臨床常見(jiàn)病，主要是由于慢性炎癥導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)性以及氣道痙攣，引發(fā)咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果，特隨機(jī)選取2016年5月-2017年5月本院兒科收治的哮喘急性發(fā)作患者60例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年5月-2017年5月本院兒科收治的哮喘急性發(fā)作患者60例作為研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)：均滿足《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中對(duì)哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有研究對(duì)象入院后均予以糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂、平喘、解痙、抗感染、吸氧、祛痰、止咳等對(duì)癥治療。

1.2.1 對(duì)照組 本組予以0.25 mL沙丁胺醇霧化液（生產(chǎn)廠家：上海信宜金朱藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990233，規(guī)格：2.5 mL︰25 mg），溶于10 mL 0.9%氯化鈉溶液中，霧化吸入，10～15 min/d，2～4次/d，療程7 d。

1.2.2 觀察組 本組予以0.25 mL沙丁胺醇霧化液及0.5 mg布地奈德（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475，規(guī)格：

0.1 mg×200吸），混合溶于10 mL 0.9%氯化鈉溶液中，霧化吸入，10～15 min/d，2～4次/d，療程7 d。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 觀察組女12例，男18例;年齡1～5歲，平均（3.06±1.26）歲;病程1～3 d，平均（2.02±0.23）d。對(duì)照組女13例，男17例;年齡2～5歲，平均（3.14±1.04）歲;病程1～3 d，平均（2.06±0.18）d。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為96.67%明顯高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.680 0，P=0.005 6）。

2.3 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組的哮鳴音、咳嗽、胸悶、氣急癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組為10.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.218 2，P=0.640 4）。

2.5 兩組疾病復(fù)發(fā)情況比較 觀察組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.33%（1/30）;對(duì)照組6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20.00%（6/30）。觀察組的疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.043 1，P=0.044 4）。

3 討論

支氣管哮喘病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，極易損傷患者肺功能，在急性發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、喘息、痰鳴、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響了患兒身體、智力發(fā)育。臨床有研究顯示[3]，哮喘是一種由呼吸道上皮細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞共同參與的慢性氣道炎癥，當(dāng)受到內(nèi)部或者外界刺激時(shí)，氣道極易受阻，導(dǎo)致上述癥狀反復(fù)發(fā)作。刺激哮喘急性發(fā)作的因素有精神因素、劇烈運(yùn)動(dòng)、食物、藥物、氣候改變、呼吸道感染、接觸變應(yīng)原等，臨床治療哮喘急性發(fā)作一般以迅速糾正缺氧、低氧血癥為主，避免痰液阻塞氣道。

沙丁胺醇屬于β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，具有舒張平滑肌作用，明顯提高了氣道纖毛的清除功能，降低了血管的通透性，調(diào)節(jié)了嗜堿性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞介質(zhì)的釋放。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，是目前被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）認(rèn)定的治療哮喘的主要藥物，對(duì)炎癥細(xì)胞的活化、遷移具有明顯的抑制作用，對(duì)花生四烯酸的代謝具有明顯的干擾作用，抑制前列腺素、白三烯的合成，減少炎癥物質(zhì)滲出，與沙丁胺醇聯(lián)合，協(xié)同作用，可有效抑制M受體，提高β2受體表達(dá)，加快臨床癥狀消失，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，改善患者生活質(zhì)量、預(yù)后。通過(guò)霧化吸入形式給藥，藥物可迅速達(dá)到病變部位，作用在支氣管，有效減少了進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)的藥物，一定程度上降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，安全有效，患者接受度和耐受性良好，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。本文研究示：觀察組總有效率為96.67%明顯高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.680 0，P=0.005 6）;觀察組的哮鳴音、咳嗽、胸悶、氣急癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.043 1，P=0.044 4）。但是本文仍舊存在一定的不足，例如樣本研究容量較小，研究時(shí)限過(guò)短等，對(duì)結(jié)果一般性有所影響，因此對(duì)于沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合在小兒哮喘急性發(fā)作治療中的長(zhǎng)期療效，仍舊需要臨床進(jìn)一步擴(kuò)大樣本研究容量，延長(zhǎng)研究時(shí)段，開(kāi)展大量多中心、前瞻性、大規(guī)模的隨機(jī)試驗(yàn)加以驗(yàn)證。

綜上所述，小兒哮喘急性發(fā)作患者采納沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療，明顯緩解了患者臨床癥狀，改善了肺通氣功能，且聯(lián)合用藥并未增加不良反應(yīng)，安全性更高，臨床值得信賴并進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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馬志英.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（6）：1073.