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    鼓室內(nèi)注射鹽酸氨溴索及地塞米松在分泌性中耳炎治療中的作用評(píng)估

    2020-05-19 14:59:51陳磊
    健康大視野 2020年9期
    關(guān)鍵詞:咽鼓管鼓膜中耳炎

    陳磊

    【摘 要】目的:分析鼓室內(nèi)注射鹽酸氨溴索及地塞米松在分泌性中耳炎治療中的作用評(píng)估。方法:選取2017年3月~2018年6月我院收治的分泌性中耳炎患者72例為研究對(duì)象,隨機(jī)摸球法分為對(duì)照組36例,主要為鼓室內(nèi)注射地塞米松,觀察組為36例,對(duì)照組基礎(chǔ)上注射鹽酸氨溴索,對(duì)比兩種干預(yù)方式下患者治療效果。結(jié)果:觀察組患者臨床總有效率97.22%(35/36)顯著高于對(duì)照組83.33%(30/36),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=3.956,P<0.05);觀察組患者于0.5、1.0、2.0kHz頻率下導(dǎo)聽水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:為分泌性中耳炎患者進(jìn)行鼓室內(nèi)注射鹽酸氨溴索及地塞米松注射時(shí)可有效提升整體療效,改善聽力,有臨床應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】鼓室內(nèi)注射;鹽酸氨溴索;地塞米松;分泌性中耳炎

    【中圖分類號(hào)】R764.43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)09--02

    分泌性中耳炎為中耳積液、聽力下降為特征的中耳非化膿性炎癥疾病,也為耳鼻喉科常見性疾病。臨床主要癥狀為聽力下降、耳悶、耳鳴等狀況,嚴(yán)重情況甚至?xí)l(fā)鼓膜穿孔、顱內(nèi)外并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者生命健康?,F(xiàn)階段對(duì)此種疾病主要治療方式為排液、抗菌,雖然有一定治療效果,但整體干預(yù)效果并不顯著。有學(xué)者提出鼓室內(nèi)注射鹽酸氨溴索及地塞米松可有效提升患者總有效率,治療安全性高[1]。為提升患者干預(yù)效果,現(xiàn)取本院分泌性中耳炎患者72例為研究對(duì)象,分析不同治療方式效果,結(jié)果如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取2017年3月~2018年6月我院分泌性中耳炎患者72例為研究對(duì)象,隨機(jī)摸球法分為對(duì)照組36例,男19例,女17例,年齡19~41歲,平均年齡(28.49±3.52)歲,病程14d~5個(gè)月,平均病程(3.45±0.76)個(gè)月;觀察組36例,男18例,女18例,年齡18~42歲,平均年齡(28.53±3.44)歲,病程13d~5個(gè)月,平均病程(3.38±0.73)個(gè)月,患者基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)無較大差異,可對(duì)比分析。

    1.2 方法

    患者端坐位,調(diào)整好頭部稍微向前傾斜。碘伏消毒外耳道,并采用鼓膜穿刺針頭,于鼓膜前下象限和鼓膜邊緣距離1~2mm位置抽出耳內(nèi)積液。對(duì)于無法通過針頭、注射器抽出粘稠積液者則可取9號(hào)長針,負(fù)壓吸引器將其吸出,之后用藥治療。

    對(duì)照組患者經(jīng)于鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液(馬鞍山豐原制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20051748)5mg。觀察組患者則為對(duì)照組基礎(chǔ)上注入氨溴索注射液(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字J20140032)15mg,1次/d,治療時(shí)間為7d。當(dāng)患者注射完成后則叮囑患者將頭部偏向一側(cè),通過消毒鼓氣耳鏡封好外耳道,加壓后確保咽部有藥液滲出。并將消毒棉球留置于患者外耳道口,30min之后取出,確保外耳道清潔。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)對(duì)比患者臨床總有效率,顯效:患者主訴耳阻塞感、耳鳴得到有效緩解,聽力恢復(fù)正常,積液消失,內(nèi)陷有顯著好轉(zhuǎn);有效:耳鳴、耳阻塞感得到改善,聽力基本恢復(fù)正常,積液多數(shù)消失;無效:患者癥狀并未改善、甚至有加重跡象。(2)對(duì)比患者聽力恢復(fù)效果,主要分析純音聽閾檢測(cè)時(shí)氣導(dǎo)聽力變化,主要分析0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz頻率下聽力狀況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    SPSS23.0處理數(shù)據(jù),以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料(%、n),以t檢驗(yàn)計(jì)量資料(),P<0.05

    差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 分析患者總有效率變化

    觀察組患者臨床總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 對(duì)比患者聽力水平變化

    觀察組患者于0.5、1.0、2.0kHz頻率下導(dǎo)聽水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    分泌性中耳炎為臨床常見耳部疾病,現(xiàn)階段發(fā)病機(jī)制并未明確,多數(shù)分析認(rèn)為和細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、咽鼓管功能變異有關(guān)。分析發(fā)現(xiàn),正常人咽鼓管表面存在某種活性物質(zhì),主要通過調(diào)節(jié)咽鼓管開張壓力確保咽鼓管功能[2-3]。但發(fā)病后缺少此種物質(zhì),使得開張壓力失常,現(xiàn)階段并無特效、規(guī)范性治療方案。

    常用藥物為糖皮質(zhì)激素、表面活性物質(zhì)和促排痰劑,但整體效果有限。地塞米松為常見糖皮質(zhì)激素藥物,此種藥物有良好抗炎效果,也可通過激活上皮鈉通道活性有效促使液體吸收,進(jìn)而發(fā)揮自身效果。單純采用此種藥物時(shí)由于其作用時(shí)間較短,因此需反復(fù)注射,繼而會(huì)使得鼓室腔出現(xiàn)粘連纖維變化[4-5]。鹽酸氨溴索則為常用祛痰藥物,可有效促使咽鼓管表面活性物質(zhì)分泌,同時(shí)也可確保咽鼓管正常開放。聯(lián)合兩種藥物可有效調(diào)節(jié)分泌物質(zhì),潤滑氣道,有效抑制炎性介質(zhì),確保咽鼓管清潔度。且由于鼓室注射治療,因此可使得藥物直達(dá)咽鼓管,有效消除炎癥,改善活性物質(zhì)分泌量。分析本次研究結(jié)果,觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組P<0.05。由此可知聯(lián)合治療時(shí)炎癥控制效果更佳,且起效更快,因此總有效率更高。分析患者聽力恢復(fù)效果可知,觀察組患者聽力水平有顯著提升P<0.05。和治療效果更好有重要關(guān)系。

    綜上所述,為分泌性中耳炎予以鼓室內(nèi)注射鹽酸氨溴索及地塞米松可有效提升總有效率和聽力水平,有相關(guān)應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    高健宸.分泌性中耳炎患者進(jìn)行鼓室注射曲安奈德和鹽酸氨溴索治療的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(16)98-99.

    朱正鵬.耳內(nèi)鏡下鼓膜穿刺與鼓膜置管及鹽酸氨溴索沖洗中耳腔治療鼻咽癌放療后分泌性中耳炎的臨床觀察[J].2017,4(1):37-38.

    婁希望.經(jīng)咽鼓管注射地塞米松治療分泌性中耳炎30例[J].河南醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校學(xué)報(bào),2018,30(3)234-236.

    龐戰(zhàn),米日古麗司馬義.急性分泌性中耳炎運(yùn)用鼓膜穿刺術(shù)聯(lián)合藥物治療的分析[J].2017,11(2)20-20.

    李治美,胡光維,陸波,et al.地塞米松不同給藥方案治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果比較[J].中國基層醫(yī)藥,2018,25(16):2114-2117.

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