探究來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性腎小球腎炎的效果

圖爾蓀古麗·喀日　海米提江·玉素甫

【摘 要】目的：研究來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性腎小球腎炎的效果。方法：將本院于2018年1月到2019年1月接收的140例慢性腎小球腎炎患者，隨機(jī)分為兩組，對照組70例，使用常規(guī)藥物治療，觀察組70例，采取來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。觀察兩組患者用藥后療效，以及尿素氮、蛋白尿、血肌酐。結(jié)果：觀察組患者治療有效率要高于對照組（P<0.05），并且尿素氮、蛋白尿、血肌酐指標(biāo)要優(yōu)于對照組（P<0.05），相比較差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：慢性腎小球腎炎患者通過使用來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療后效果明顯，對該疾病的臨床癥狀有較好的緩解作用，該治療方法值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素;治療慢性腎小球腎炎;效果

【中圖分類號】R816.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

慢性腎小球腎炎又稱為慢性腎炎，其主要臨床癥狀為蛋白尿、水腫、高血壓等，該疾病較為難治，其病變十分緩慢，嚴(yán)重造成腎功能衰退，該病的引發(fā)原因主要是因?yàn)槠涿庖呦到y(tǒng)出現(xiàn)異常引發(fā)炎癥導(dǎo)致，該病對患者造成較大的痛苦，因此要對其進(jìn)行有效的治療[1]。本次對來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性腎小球腎炎的效果進(jìn)行研究，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2018年1月到2019年1月接收的140例慢性腎小球腎炎患者，隨機(jī)分為兩組，對照組70例，其中男34例，女36例;年齡 41～54歲，平均年齡（43.23±5.75）歲;病程4～11年，平均病程（5.24±4.71）年。觀察組70例，男21例，女49例;年齡 42～55歲，平均年齡（45.23±4.14）歲;病程4～8年，平均病程（4.31±1.91）年。本次參加研究的患者都已排除患有精神類疾病和意識障礙類患者。患者基本資料對比差異不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行降血壓治療。觀察組患者采用來氟米特（河北萬歲藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080054，10mg×14片）治療，間隔24小時(shí)用藥。前三天給予負(fù)荷劑量50mg/日，根據(jù)患者病情予以維持劑量10mg/日或20mg/日。糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍片（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020224，4mg）治療為30mg/日，服用60天后，根據(jù)患者病情調(diào)整劑量，服用周期為4個(gè)月。

對照組患者使用金水寶（江西濟(jì)民可信藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20163112，24片）以及鹽酸貝那普利片（北京諾華制藥有限公司，H20030514，10mg×14片）予以治療。服用金水寶2片/1次，3次/日;服用鹽酸貝那普利片，25mg/1次，1次/日。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療后效果，并且對比尿素氮、蛋白尿、血肌酐指標(biāo)。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效（血清蛋白大于60g/L;白蛋白大于30g/L;膽固醇小于60mmol/L，相關(guān)指標(biāo)正常）;有效（血清蛋白、白蛋白、膽固醇有所改善，相關(guān)指標(biāo)基本正常）;無效（血清蛋白、白蛋白、膽固醇以及相關(guān)指標(biāo)均無改善）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS17.0軟件中解析，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢查，并以（）表現(xiàn)，率計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，并以率（%）表現(xiàn)，（P<0.05）為差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥療效對比

兩組患者經(jīng)過藥物治療后，觀察組患者的治療有效率高于對照組（P<0.05），組間差異，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 兩組患者指標(biāo)對比

兩組患者治療后，觀察組尿氮素：（8.13±2.11）;血肌酐（67.32±23.56）蛋白尿（0.88±0 .34）。對照組尿氮素：（8.99±2.45）;血肌酐（98.42±28.34）;蛋白尿（1.45±0.23）。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間差異：尿氮素（ t=2.199，P=0.029）;血肌酐（ t=7.060，P=0.001）;尿蛋白（ t=11.618，P=0.001）。

3 討論

慢性腎小球腎炎主要發(fā)病在青年人群體，大多數(shù)患者為男性，該病具有緩慢性。該病臨床的癥狀主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、水腫等。其病理性的不同，所導(dǎo)致的癥狀也不一樣，具有多樣化的特征。在進(jìn)行有效的治療時(shí)，該疾病患者會出現(xiàn)不同程度的腎功能障礙，同時(shí)還會引發(fā)一些并發(fā)癥，最終會惡化為尿毒癥，甚至死亡[2]。在治療慢性腎小球腎炎時(shí)，一般是采用藥物對高血壓和尿蛋白進(jìn)行控制，因?yàn)楦哐獕捍偈乖摷膊夯?，所以對其進(jìn)行控制。來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性腎小球腎炎有較好的治療效果，其中來氟米特是一種抑制增殖活性異免疫抑制劑，該藥主要是對二氫乳清酸脫氫酶活性進(jìn)行控制，因此影響到淋巴細(xì)胞的嘧啶生成，該藥能有效抑制炎癥細(xì)胞，同時(shí)能夠抑制淋巴細(xì)胞以及B細(xì)胞，并且能抑制住白介素-2，和尿苷的合成。該藥還能影響到免疫球蛋白的形成，抑制活躍期的細(xì)胞，對正常的細(xì)胞無任何影響。糖皮質(zhì)激素潑尼松龍有抑制免疫應(yīng)答和抗炎以及對糖類的調(diào)節(jié)、脂肪類、蛋白質(zhì)的合成、代謝的作用[3]。通過本文研究結(jié)果得知，觀察組患者治療有效率要高于對照組，并且尿素氮、蛋白尿、血肌酐指標(biāo)要優(yōu)于對照組。

綜上所述，慢性腎小球腎炎患者通過使用來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療后效果明顯，對該疾病的臨床癥狀有較好的緩解作用，該治療方法值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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李楠.甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合來氟米特、環(huán)磷酰胺治療原發(fā)性IgA腎病的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，（20）：3816-3817

王孝俊.用來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性腎小球腎炎的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（19）：154-155