頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤與炎性腫大的聲像圖特征探析

田龍

【摘 要】目的：探討頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤與炎性腫大的聲像圖特征。方法：本文選取本院收治和上級醫(yī)院確診的50例患者為研究對象，其中頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤患者為25例，炎性腫大患者為25例，均使用彩色多普勒血流顯像以及病理證實(shí)，對比兩組患者的彩色多普勒和灰階圖表現(xiàn)。結(jié)果：頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤患者圖像結(jié)果，其中的長徑與短徑之比（L/S）<2占比82%，彩色多普勒血流顯像結(jié)果表示，大部分患者的腫瘤為偏心型或者為無血流型。淋巴結(jié)炎性腫大患者的測值結(jié)果顯示（L/S）<2占比25%。結(jié)論：對于鑒定頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤與炎性腫大，采用高分辨率灰階超聲方法和彩色多普勒血流顯像方法具有參考意義。

【關(guān)鍵詞】頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤;炎性腫大;聲像圖特征

【中圖分類號】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

從我國現(xiàn)階段臨床領(lǐng)域淋巴結(jié)腫大患者情況來看，患者數(shù)量相對較多，而造成患者頸部淋巴結(jié)腫大的病因卻包含多方面因素，而治療淋巴結(jié)腫大的方法也多種多樣，如：放療、化療以及手術(shù)等。基于此，為了進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，幫助患者更快的恢復(fù)健康，就需要在對頸部淋巴結(jié)疾病進(jìn)行治療之前，盡量明確頸部淋巴結(jié)發(fā)生腫大的原因，針對病因采取相對應(yīng)的治療措施。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，超聲顯像方法針對軟組織來講，分辨率相對較高，而且在對淋巴結(jié)進(jìn)行影像診斷的過程中，超聲顯像在其中能夠發(fā)揮十分重要的作用[1]。近幾年，臨床領(lǐng)域都廣泛使用高分辨率灰階以及彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷。本文選取50例患者為研究對象，其中25例頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤患者，與炎性腫大患者25例，對比兩種患者聲像圖特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2010年6月～2019年6月本院收治和上級醫(yī)院確診的50例患者為研究對象，所有患者均接受高分辨率灰階與彩色多普勒血流顯像檢查分析，其中頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤患者（A組）為25例，炎性腫大患者（B組）為25例，其中男性患者34例，女性患者16例，年齡6～80歲，平均年齡（56.12±2.16）歲。

1.2 檢查方法

所有患者在入院之后，均接受檢查，患者需保持仰臥位，頭部維持端正姿勢，或者稍微左右側(cè)偏，盡量將頸部充分暴露出來，然后檢查人員使用彩超儀，設(shè)備的探頭頻率需要調(diào)整為5～11MHz，然后直接接觸患者頸部的皮膚。首先，所有患者進(jìn)行高分辨率二維超聲顯像，探頭頻率調(diào)整為11.3MHz直接接觸患者頸部皮膚，記錄觀察患者頸部腫大淋巴結(jié)的大小、位置以及數(shù)目等內(nèi)容，包含腫瘤大小的長徑和短徑內(nèi)容，明確頸部腫瘤同周圍組織之間的關(guān)系，然后在使用彩色多普勒血流顯像方法，記錄觀察淋巴結(jié)彩色血流信號的形狀和分布，尤其是淋巴結(jié)門的位置與形狀需要重點(diǎn)關(guān)注，最后在使用頻譜多普勒對患者頸部腫瘤進(jìn)行掃查，判斷屬于動(dòng)脈還是靜脈的血流信號。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“（）”表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用“n/%”表示，用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組腫瘤重大測值對比情況。具體見表1。

3 討論

一般來講，在臨床領(lǐng)域當(dāng)中，高分辨率灰階超聲以及彩色多普勒血流顯像測查方法，具有多方面的優(yōu)勢，如：灰階顯像頻率相對較高，而且能夠?qū)τ诹魉佥^慢的患者，也具有較高敏感性，所以醫(yī)師通常會將其用于測查淋巴結(jié)門、皮質(zhì)細(xì)的微結(jié)構(gòu)等，結(jié)果顯示率都相對較高。

根據(jù)本文研究結(jié)果表明，針對頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤患者來講，使用高分辨率彩超對腫瘤情況進(jìn)行觀察，會有多種特征性的聲像圖表現(xiàn)結(jié)果，出現(xiàn)此種情況的主要原因，則是由于腫瘤本身的因素，同腫瘤病理不斷變化現(xiàn)象具有密切關(guān)聯(lián)[2]。通常而言，腫瘤的生長并不是呈現(xiàn)均勻性浸潤性規(guī)律，進(jìn)而對淋巴結(jié)的長短徑產(chǎn)生較大影響，縮小其比例，而且還會對患者身體內(nèi)部的淋巴結(jié)門、髓質(zhì)以及正常皮質(zhì)產(chǎn)生損壞。與此同時(shí)，淋巴結(jié)的內(nèi)部組織還會受到腫瘤組織的影響，發(fā)生推移等情況，因此在采用高分辨率超聲顯像診斷淋巴結(jié)腫瘤時(shí)，所顯現(xiàn)淋巴結(jié)內(nèi)部的回聲，大部分為低回聲，且為不均勻狀態(tài)，或者沒有回聲，而淋巴結(jié)內(nèi)髓質(zhì)所形成的回聲，則可能會發(fā)生偏移或者消失的情況，而彩色多普勒血流顯像診斷結(jié)果顯示的血流信號，大部分情況顯示為周邊型信號或者為無血流型[3]。

而頸部淋巴結(jié)炎性腫大患者，發(fā)生腫大的病因也包含多方面內(nèi)容，如：髓質(zhì)內(nèi)充血水中、纖維增生等情況，大部分情況下，腫瘤的長徑/短徑>2，而診斷顯現(xiàn)回聲大部分較弱，為均勻狀態(tài)，彩色多普勒血流顯像則會顯示為由淋巴結(jié)門向腫瘤中心延伸，呈現(xiàn)為樹枝狀的血流信號。

不同病因所引發(fā)的淋巴結(jié)腫大，通常都會發(fā)生不同情況的病理變化，由此聲像圖診斷也會出現(xiàn)不同的特異性改變，因此，使用高分辨率彩超診斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤與炎性腫大，具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

王霄，張佐炳.應(yīng)用ARFI鑒別頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤與淋巴瘤[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（17）：128-131.

余小忠，姜忠宇，周勤冰，黃中柯.～（18）F-FDG SPECT符合線路顯像對頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的診斷及預(yù)測價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（05）：841-843.

趙丹，楊高怡，何寧，孟君，于秀蕾.超聲造影模式在診斷頸部淋巴結(jié)結(jié)核中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（08）：683-686.