新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

劉璇

摘要：在我國醫(yī)療改革不斷深化的背景下，社會與群眾對于衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理方面有了更多的要求。原有的醫(yī)療財務(wù)會計制度已經(jīng)無法適應(yīng)飛速發(fā)展的社會發(fā)展需求，在應(yīng)用的過程中也有很多弊端日益凸顯，進而對整個醫(yī)院的財務(wù)會計部門產(chǎn)生了不良影響。因此，有關(guān)醫(yī)院財務(wù)管理方面的制度體系以及文件相繼而出，在應(yīng)用的過程中為醫(yī)院的財務(wù)會計部門帶來了許多便利的同時，也保證和推動了醫(yī)院財務(wù)工作的順利進行。本篇文章將從新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理所產(chǎn)生的影響進行分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療;財務(wù)狀況;財務(wù)會計制度;影響

看病難和看病貴一直是阻礙老百姓正?？床〉囊粋€嚴(yán)重問題。盡管國家在醫(yī)療行業(yè)投入了大量的資金，但仍然無法充分的適應(yīng)和滿足當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)的進一步發(fā)展。與醫(yī)院所采取的舊會計制度相比較而言，新財務(wù)會計制度在醫(yī)院大范圍內(nèi)的正式實施對財務(wù)會計部門的工作帶來了很多有利的影響，同時也推動了新的財務(wù)管理體制的出現(xiàn)，這使得醫(yī)院對于其財務(wù)收支的狀況加強了進一步規(guī)范。

一、新財務(wù)會計對醫(yī)學(xué)管理工作的必要性

財務(wù)管理在醫(yī)院管理過程當(dāng)中起著決定性的作用。要想讓醫(yī)院在市場競爭激烈的環(huán)境下仍然保持穩(wěn)定發(fā)展，就必須將重點放在醫(yī)院管理的資金分配和投入上，只有這樣才能讓醫(yī)院在財務(wù)管理過程中得以被監(jiān)督。除此之外，要想讓醫(yī)院管理的成本大大降低，就必須要對醫(yī)院所投入的資金量充分利用起來，在這一過程當(dāng)中也離不開市醫(yī)院相關(guān)部門的督促和監(jiān)督。就當(dāng)前新財務(wù)管理模式在醫(yī)院的運行過程中來看，該模式對醫(yī)院財務(wù)管理存在著很多優(yōu)勢。例如，醫(yī)院通過對投入資源的充分整合與分配，來最大程度的發(fā)揮資源對醫(yī)院管理的重要作用，同時也讓醫(yī)院機械設(shè)備的使用率大大提升。除此之外，也能讓醫(yī)院財務(wù)管理工作更加趨于規(guī)范化與合理化。

隨著醫(yī)院越來越趨于現(xiàn)代化與專業(yè)化的發(fā)展，也推動了我國醫(yī)療改革的不斷進步，而改革進度的不斷加強也對當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理工作的要求越來越高，進而推動了醫(yī)院整個財務(wù)體系的不斷完善。另外，新財務(wù)管理制度在醫(yī)院管理的應(yīng)用也推動了醫(yī)院的正常工作管理，進而使醫(yī)院各項工作內(nèi)容變得更加科學(xué)與合理，當(dāng)然這也得益于新財務(wù)體系當(dāng)中的獎懲制度。隨著信息科技的不斷深入發(fā)展，新財務(wù)會計制度也更加充分的利用了信息化對數(shù)據(jù)控制和應(yīng)用的這一重要特點，來有效地避免未來醫(yī)院財務(wù)管理當(dāng)中所出現(xiàn)的風(fēng)險問題，最終實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理水平的有效提高。

二、新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

（一）新制度促使醫(yī)院構(gòu)建有效的財務(wù)管理制度

隨著我國公立醫(yī)院改革后發(fā)生的變化，有效的財務(wù)管理機制對醫(yī)院實現(xiàn)良好的財務(wù)管理尤為重要，同時也不斷提高醫(yī)院負責(zé)人在財務(wù)上的責(zé)任意識。在新制度下執(zhí)行的管理機制主要有以下幾個方面：

（1）實施"統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理"的財務(wù)管理機制。在對舊體制改革的背景下，醫(yī)院要求要在總負責(zé)人和總會計師的領(lǐng)導(dǎo)下，由財政部門對所有的金融活動統(tǒng)一的管理并規(guī)定，徹底的改變?yōu)樵卺t(yī)院院長的領(lǐng)導(dǎo)下通過管理的財務(wù)部門管理金融活動的局面。（2）建立財務(wù)規(guī)劃機制。通過對醫(yī)院以往財務(wù)數(shù)據(jù)與資料的調(diào)查，從而做出較為準(zhǔn)確的財務(wù)計劃，進而調(diào)控整個醫(yī)院的財務(wù)活動。另外，該項機制是醫(yī)院財務(wù)管理制度當(dāng)中的重要內(nèi)容，因此將會得到領(lǐng)導(dǎo)部門的重視。（3）建立健全的醫(yī)院內(nèi)控機制。主要通過這個機制去實現(xiàn)對財物行使過程的監(jiān)督，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，進而預(yù)防庇護行為的發(fā)生，同時保證財務(wù)管理信息的可靠性，來使醫(yī)院建立嚴(yán)謹與科學(xué)的內(nèi)控機制。

（二）新制度促進醫(yī)院加強預(yù)算管理

在新制度執(zhí)行后，從對200所醫(yī)院的調(diào)查來看，有高達92%以上的醫(yī)院認識到新制度對完善醫(yī)院預(yù)算管理有著積極的作用。

新系統(tǒng)當(dāng)中對預(yù)算管理后所批準(zhǔn)的款項進行了明確規(guī)定：對于具有針對性的補貼，實行超支不補的措施。醫(yī)院也可以充分結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H狀況，并在醫(yī)院財務(wù)管理的具體條件下嘗試各種方式加強對醫(yī)院財務(wù)的管理，相應(yīng)的管理部門也可以在預(yù)算計劃、核實收支方面做出明確規(guī)定。在新制度中，針對預(yù)算管理方面發(fā)生了明顯的變化，增加了對預(yù)算的管理與審核和最終決算的分析與考核的內(nèi)容。

（1）執(zhí)行預(yù)算管理有助于規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理的行為。要求醫(yī)院必須按照預(yù)算去執(zhí)行工作，并將對預(yù)算的執(zhí)行情況進行評價與考核，這樣的做法會使管理者的行為得到約束，使醫(yī)院達到一個規(guī)范協(xié)調(diào)的管理體系，不會超過法律的界限。（2）強化預(yù)算管理有助于提高醫(yī)院管理水平。通過對預(yù)算的管理，使醫(yī)院制定好財務(wù)目標(biāo)，并將目標(biāo)分配好，落實好。

（三）新制度促進醫(yī)院加強成本管理

從我們對200所醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計來看，有96%以上的醫(yī)院認為舊制度下成本管理中存在的問題，在新制度下是可以得到改善的。具體的來說，在新制度下對醫(yī)院成本管理的影響有以下幾個方面。（1）促使醫(yī)院重視成本管理工作。醫(yī)療成本能夠反映出醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與設(shè)備水平，同時它也是醫(yī)院之間競爭的關(guān)鍵性因素。醫(yī)院開展的所有科研、培訓(xùn)以及教學(xué)等活動所使用的人力、物力、財力需要得到補償，否則就會在長期的發(fā)展中出現(xiàn)虧損的現(xiàn)象，最終影響到醫(yī)院的長期發(fā)展，降低醫(yī)院的競爭力。（2）促使醫(yī)院建立健全成本管理系統(tǒng)。健全的成本管理系統(tǒng)主要是指對成本方面的指揮和控制體系。通常由四個方面來實現(xiàn)成本的組織結(jié)構(gòu)：程序、過程、資源以及成本管理功能，通過合理利用資源，降低醫(yī)療成本，從而使患者減少醫(yī)療費用。（3）促使醫(yī)院加強成本分析與控制。成本的分析與控制有利于醫(yī)院根據(jù)發(fā)展?fàn)顩r與國內(nèi)同類型的醫(yī)院進行比較，進而發(fā)現(xiàn)造成醫(yī)院收入存在差距的具體原因，從而幫助尋找有效解決的途徑。（4）新制度促使醫(yī)院進一步加強對責(zé)任人成本的考核與管理獎懲。所謂成本的考核就是將責(zé)任人成本核算實際完成的情況與責(zé)任人預(yù)測降低成本的情況統(tǒng)計結(jié)果進行對比，評價醫(yī)院責(zé)任人目前所完成的實際管理情況，針對他們在控制和降低管理成本上所取得的成績和貢獻給予一定的獎勵，從而調(diào)動和提高醫(yī)院員工的積極性。與之相對的，針對控制不到位的責(zé)任部門及個人給予處罰并督促其改正。

（四）新制度促使醫(yī)院進一步加強財務(wù)風(fēng)險防范。

加強財務(wù)防范意識，主要是防范在財務(wù)風(fēng)險管理活動中由于不確定因素造成的對個人財產(chǎn)的損害。隨著醫(yī)療市場的競爭力增強，醫(yī)院完善財務(wù)的風(fēng)險也在上升。進而應(yīng)從以下幾個重要的方面采取措施來加強和促進醫(yī)院對于財務(wù)風(fēng)險的有效管理與風(fēng)險控制。（1）新制度的實施促進了醫(yī)院建立完善財務(wù)風(fēng)險管理系統(tǒng)。新制度下，完善的財務(wù)風(fēng)險管理系統(tǒng)能夠有效降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，健全的醫(yī)院財務(wù)管理機制能夠有效提高醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險管理的水平，并且相對于舊制度來說，新制度在財務(wù)風(fēng)險管理方面有了嚴(yán)格的制度規(guī)定，從而有助于醫(yī)院建立完整的風(fēng)險管理系統(tǒng)。（2）新制度促使醫(yī)院強化財務(wù)風(fēng)險意識。醫(yī)院管理層要增強風(fēng)險防范意識，并且滲透到財務(wù)管理的每個環(huán)節(jié);同時要對醫(yī)院財務(wù)管理部門人員進行嚴(yán)格的培訓(xùn)，完善他們的專業(yè)知識技能，從而更好的對風(fēng)險做出評估。（3）新制度規(guī)定醫(yī)院籌資范圍與渠道。在新制度中規(guī)定：醫(yī)院需要借錢與融資時，必須事先要向負責(zé)醫(yī)院財務(wù)管理的相關(guān)部門進行匯報，得到財務(wù)部門具體審批程序通過后才能予以執(zhí)行，這樣的做法使得醫(yī)院需借入或融資的渠道與醫(yī)院融資的范圍都得到了限定，從而規(guī)范了醫(yī)院資金運用的過程，降低了財務(wù)風(fēng)險。（4）新制度有助于醫(yī)院提高財務(wù)決策水平。新制度中明確規(guī)定，醫(yī)院的大型設(shè)備購買、金融投資以及醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模的發(fā)展都必須通過醫(yī)院的財務(wù)主管部門批準(zhǔn)后才能執(zhí)行，這對于降低醫(yī)院在重大決策時出現(xiàn)的失誤率具有重要的作用，進而也在一定程度上避免了由于財務(wù)決策失誤帶來的風(fēng)險。

三、結(jié)語

綜上所述，新財務(wù)會計制度在醫(yī)院的大范圍推行對醫(yī)院財務(wù)支出方面具有著重要意義，這也在一定程度上促使醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)的進一步完善。因此，醫(yī)院應(yīng)該對新財務(wù)會計制度進一步完善并落實，以此提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的效率，最終實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟運行的可持續(xù)性發(fā)展。

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