技術(shù)化護理管理對尿管尿路感染的預(yù)防作用

[摘要] 目的 探討技術(shù)化護理管理在預(yù)防導(dǎo)尿管尿路感染中的應(yīng)用價值。方法 隨機選擇100例該院于2018年1月—2019年1月期間收治的留置導(dǎo)尿管患者的臨床資料進行分析，分為常規(guī)組與護理組，每組50例，對所有患者進行常規(guī)護理管理，護理組患者進行技術(shù)化護理管理，比較兩組患者尿路感染情況（第10天、第20天、第30天）、護理滿意度以及尿管留置時間與膀胱刺激消除時間。結(jié)果 護理組與常規(guī)組患者在護理后第10天尿路感染發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后第20天、第30天，護理組尿路感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理組護理滿意度（100.00%）與常規(guī)組（80.00%）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理組尿管留置時間與膀胱刺激消除時間均顯著低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 技術(shù)化護理管理在預(yù)防導(dǎo)尿管尿路感染中的應(yīng)用價值顯著。

[關(guān)鍵詞] 技術(shù)化;護理管理;導(dǎo)尿管;尿路感染

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（a）-0066-03

Preventive Effect of Technical Nursing Management on Urinary Tract Infection

SUN Na

Department of Urology， Liaoyuan Central Hospital， Liaoyuan， Jilin Province， 136300 China

[Abstract] Objective To explore the application value of technical nursing management in the prevention of urinary tract infections. Methods The clinical data of 100 patients with indwelling catheters admitted to the hospital between January 2018 and January 2019 were randomly selected and analyzed. They were divided into the routine group and the nursing group， with 50 patients in each group， and all patients were given routine care management， patients in the nursing group were managed with technical care， and the urinary tract infections （days 10， 20， and 30）， nursing satisfaction， urinary indwelling time， and bladder stimulation elimination time were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the incidence of urinary tract infections between the nursing group and the conventional group on the 10th day after nursing（P>0.05）. On the 20th and 30th days after the nursing， the incidence of urinary tract infection in the nursing group was significantly lower than that in the conventional group， the difference in data was statistically significant（P<0.05）; the nursing satisfaction （100.00%） in the nursing group was significantly different from that in the conventional group （80.00%）， and the comparison was statistically significant（P<0.05）; urine in the nursing group of the tube indwelling time and bladder stimulation elimination time were significantly lower than those in the conventional group， and the difference in data was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Technical nursing management is of great value in the prevention of urinary tract infections.

[Key words] Technical; Nursing management; Urinary catheter; Urinary tract infection

對于手術(shù)治療后排尿困難的患者，多采用留置導(dǎo)尿管的方法進行進一步治療，但近些年來，據(jù)有效數(shù)據(jù)顯示，在留置導(dǎo)尿管的患者中多數(shù)患者會出現(xiàn)尿路感染[1-3]。臨床上主要表現(xiàn)為“膀胱刺激征”尿頻、尿急、尿痛，嚴重者會出現(xiàn)急迫性尿失禁，還會引起全身感染癥狀，嚴重影響患者正常生活。為有效降低尿路感染發(fā)生率，提高留置導(dǎo)尿管治療效果，在患者留置導(dǎo)管期間給予相應(yīng)的技術(shù)化護理管理非常有必要。技術(shù)化護理管理工作主要以患者為中心，圍繞患者展開護理工作，使其有效預(yù)防尿路感染的發(fā)生。該院于2018年1月—2019年1月隨機選取100例患者，為進一步探討技術(shù)化護理管理的應(yīng)用價值，并對其應(yīng)用價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選擇100例該院收治的留置導(dǎo)尿管患者的臨床資料進行分析，分為常規(guī)組與護理組，每組50例。常規(guī)組患者男性26例，女性24例;年齡為24～70歲，平均為（47.00±3.32）歲;護理組患者男性27例，女性23例;年齡為25～68歲，平均為（46.50±3.67）歲;兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對所有患者進行常規(guī)護理干預(yù)：每天對患者會陰部進行護理2次左右，每星期對患者集尿袋更換2次，固定導(dǎo)尿管低于膀胱水平，對患者進行尿管留置時應(yīng)謹遵醫(yī)囑。

護理組患者在該基礎(chǔ)上給予技術(shù)化護理管理：制定系統(tǒng)化、一體化護理管理制度：①建立護理管理小組：設(shè)立護理副院長與護理助理副院長，對患者進行護理工作。應(yīng)采取小組制護理與責(zé)任制護理相結(jié)合，使護理工作圍繞患者最關(guān)心、最擔(dān)心的問題進行最基礎(chǔ)的護理服務(wù)、良好的生理、心理護理服務(wù)工作。并選擇小組組長，由資歷較深、臨床經(jīng)驗豐富護士長擔(dān)任護理小組組長，對組員進行技術(shù)化護理培訓(xùn)工作，小組成員應(yīng)明確各自護理工作，做好每一步的交接工作。②提高管理小組工作質(zhì)量：保證護理人員掌握心臟生命支持、正常心電圖、常見疾病發(fā)生時處理方法等，定期對護理人員進行培訓(xùn)、考核工作，使其自身護理操作技能得到提高，并制定考核標(biāo)準(zhǔn)，對于不合格護理人員應(yīng)加強對其進行培訓(xùn)工作。定期由相關(guān)專家對護理人員進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護理隊伍的技術(shù)素質(zhì)與護理水平。由護士長分配各自任務(wù)，并設(shè)置專門的感染監(jiān)控人員，對患者尿管留置期間可能出現(xiàn)的問題、突發(fā)狀況、具體感染癥狀進行記錄，交由護士長，由護士長開展討論會，正確、科學(xué)評估患者病情，并制定相應(yīng)的感染控制流程，并由護理人員進行實施，記錄實施結(jié)果。③做好后期管理工作：護理人員在對患者進行預(yù)防感染護理過程中應(yīng)做到正確選擇導(dǎo)管，應(yīng)以安全、感染率低為主，在選擇導(dǎo)管時，應(yīng)注意其粗細程度適宜。為避免患者尿道出現(xiàn)損傷、保證尿路系統(tǒng)的密閉性，應(yīng)選擇三腔硅膠導(dǎo)尿管、抗折返大容量集尿袋。護理工作結(jié)束后應(yīng)對患者進行隨訪工作，并做好恢復(fù)記錄與護理感受，將記錄內(nèi)容交由護士長，由小組對整個護理工作進行探討，總結(jié)經(jīng)驗。叮囑患者家屬做好配合工作，注意觀察患者情況，若出現(xiàn)不適應(yīng)立即告知主治醫(yī)生，此外，應(yīng)注意觀察患者心理情緒變化，患者表現(xiàn)焦躁、緊張不安時，應(yīng)立即對其進行心理疏導(dǎo)，告知留置導(dǎo)管后應(yīng)注意事項。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者尿路感染情況（第10天、第20天、第30天）、護理滿意度以及尿管留置時間與膀胱刺激消除時間。

分別于留置導(dǎo)管護理后第10天、第20天、第30天記錄兩組患者發(fā)生感染例數(shù)，并進行比較。

護理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：自制護理滿意度調(diào)查統(tǒng)計表，對患者護理滿意度情況進行分析，表中共包含非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4項，分值為0～100分。非常滿意：81～100分;滿意：71～80分;一般滿意：61～70分;不滿意：0～60分。護理滿意度=（非常滿意度+滿意度+一般滿意度）例數(shù)/50例×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料（%）進行χ2檢驗，計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者尿路感染情況比較

護理組患者護理后第10天尿路感染患者7例，占14.00%，護理后第20天2例，占4.00%，護理后30天0例，占0.00%;常規(guī)組患者護理后10天13例，占26.00%，護理后20天12例，占24.00%，護理后30天7例，占14.00%;護理組與常規(guī)組患者在護理后第10天尿路感染發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.25，P=0.013<0.05）;護理后第20天、第30天，護理組尿路感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.30、7.52，P=0.003、0.006<0.05）。

2.2? 兩組患者護理滿意度比較

護理組患者50例，非常滿意16例，占32.00%，滿意20例，占40.00%，一般滿意14例，占28.00%，不滿意0例，占0.00%，護理滿意度為100.00%;常規(guī)組患者非常滿意13例，占26.00%，滿意17例，占34.00%，一般滿意10例，占20.00%，不滿意10例，占20.00%，護理滿意度為80.00%;護理組護理滿意度與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.11，P=0.000<0.05）。

2.3? 兩組患者尿管留置時間與膀胱刺激消除時間比較

護理組尿管留置時間與膀胱刺激消除時間均分別為（10.39±2.71）d、（3.19±2.12）d，常規(guī)組患者分別為（17.41±4.33）d、（5.97±2.90）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.71、5.47，P<0.05）。

3? 討論

尿路感染又稱泌尿系統(tǒng)感染，通常會伴有菌尿與膿尿，尿路感染會對患者正常生活產(chǎn)生極大困擾。臨床經(jīng)驗顯示[4-7]，患者正常排尿功能的喪失，會減少尿液對尿道的正常清洗作用，導(dǎo)致滋生細菌逆行，對上行尿道造成傷害，最終導(dǎo)致感染。晁云萍[8]等在“探究導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的護理與預(yù)防措施”分析中得出：采用科學(xué)全面的護理措施以及預(yù)防措施，可以減少患者的尿路感染現(xiàn)象，并提高患者的治愈率，具有顯著的應(yīng)用價值。該文所研究的技術(shù)化護理管理，通過成立技術(shù)化護理小組，由護士長對護理人員進行任務(wù)分配，并監(jiān)督其進行實施，定期對護理人員進行考核，培訓(xùn)工作，有助于提高護理小組質(zhì)量。由護理人員記錄患者感染情況并進行反饋，由小組討論制定適宜的解決措施，可使護理效果更加顯著。最后，通過對患者進行隨訪工作，了解患者感染情況，展開討論會，總結(jié)經(jīng)驗。技術(shù)化護理管理使護理工作更加專業(yè)化、具有科學(xué)性，工作銜接更緊密。

得出研究數(shù)據(jù)顯示：護理組與常規(guī)組患者在護理后第10天尿路感染發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后第20天、第30天，護理組尿路感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）;護理組護理滿意度（100.00%）優(yōu)于常規(guī)組（80.00%）（P<0.05）;護理組尿管留置時間與膀胱刺激消除時間均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，技術(shù)化護理管理在預(yù)防導(dǎo)尿管尿路感染中的應(yīng)用價值顯著，可降低患者尿路感染發(fā)生率，提高患者護理滿意度，縮短患者尿管留置時間與膀胱刺激消除時間，臨床應(yīng)用價值值得推廣。

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（收稿日期：2019-11-01）