探討品管圈活動在精神病護(hù)理管理中的應(yīng)用

范海嬌 劉情情

[摘要] 目的 研究在精神病護(hù)理管理中應(yīng)用品管圈活動的臨床價值。方法 選取在2018年1—12月間來該院精神科治療的172例患者作為研究對象進(jìn)行分析，并隨機(jī)分為86例對照組與86例研究組，分別給予不同的護(hù)理模式，對照組采用常規(guī)的護(hù)理，研究組在基礎(chǔ)護(hù)理上采用品管圈活動。結(jié)果 研究組的相關(guān)指標(biāo)（常規(guī)操作、護(hù)患溝通、病情知曉、知識掌握評分）明顯高于對照組，兩組間進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組不良事件的發(fā)生率（意外傷害、服藥差錯、溝通不良、跌倒等）為13.95%，研究組患者不良事件的發(fā)生率為3.49%，研究組不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組間進(jìn)行對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者滿意度為84.88%，低于研究組的97.67%，兩組間進(jìn)行對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組患者治療的依從性（70.93%）低于研究組的90.70%，兩組間進(jìn)行對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在精神科護(hù)理中采用品管圈活動有很高的臨床價值，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，還能降低不良事件的發(fā)生情況。

[關(guān)鍵詞] 品管圈;護(hù)理管理;精神病

[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（a）-0014-03

Exploring the Application of QC Activities in Nursing Management of Mental Illness

FAN Hai-jiao， LIU Qing-qing

Zibo Mental Health Center， Zibo， Shandong Province， 255100 China

[Abstract] Objective To study the clinical value of applying QC activities in the management of psychiatric care. Methods A total of 172 patients who came to the hospital for psychiatric treatment during January to December 2018 were selected as the research objects for analysis. They were randomly divided into 86 control group and 86 study group. They were given different care models， and the control group received conventional care. The study group used QC activities in basic care. Results The relevant indexes of the study group （the score of routine operation qualification， the score of qualified nurse-patient communication， the score of qualified condition awareness， and the score of excellent knowledge） were significantly higher than those of the control group. The comparison between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse events （accidental injuries， medication errors， poor communication， falls， etc.） in the control group was 13.95%. The incidence of adverse events in the study group was 3.49%. The incidence of adverse events in the study group was significantly lower than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Patient satisfaction in the control group was 84.88%， which was lower than 97.67% in the study group. The comparison between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The compliance of the patients in the control group （70.93%） was lower than the study group's 90.70%， The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of quality control circle activities in psychiatric nursing has high clinical value， which not only improves the quality of care， but also reduces the occurrence of adverse events.

[Key words] QC; Nnursing management; Mental illness

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理水平也得到了提升，常規(guī)的護(hù)理方法已不能滿足精神科患者的需求。品管圈活動廣泛應(yīng)用于各個科室的護(hù)理工作中，并取得了極佳的護(hù)理效果[1-2]。為提高該院精神科護(hù)理質(zhì)量，該研究選取在2018年1—12月期間來該院精神科治療的172例患者作為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來該院精神科治療的172例患者作為研究對象進(jìn)行分析，并隨機(jī)分為86例對照組與86例研究組，兩組患者均簽署知情同意書。86例對照組中，男性患者46例、女性患者40例;年齡在30～75歲，平均年齡（60.12±2.1）歲。86例研究組中，男性患者47例、女性患者39例;年齡在31～74歲，平均年齡（60.13±2.3）歲。兩組患者在基礎(chǔ)資料上進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)的護(hù)理，研究組在基礎(chǔ)護(hù)理上采用品管圈活動。具體操作如下：①成立品管圈小組：將科室內(nèi)成員組成品管圈小組，由護(hù)士長擔(dān)任管理人員，負(fù)責(zé)分配任務(wù)及組織培訓(xùn)。成員們共同討論，制定活動主題，主題確定后做好分工。②確定計劃：定期展開討論，對精神科室內(nèi)存在的問題進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的解決措施。常見的問題有科室的治療儀器是否滿足患者的需求;患者及其家屬能否了解疾病;患者是否能配合護(hù)理等。③實(shí)施計劃：主要分為以下幾點(diǎn)：做好排班：組長負(fù)責(zé)落實(shí)人員安排，選取兩個組員做責(zé)任護(hù)理，負(fù)責(zé)對護(hù)理過程中的文書書寫、用藥護(hù)理及護(hù)理操作，并且分配任務(wù)時，要依據(jù)每位護(hù)理人員的實(shí)際能力進(jìn)行搭配。定期進(jìn)行人員培訓(xùn)：培訓(xùn)內(nèi)容主要包括活動執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)及操作技術(shù)。對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查：找出科室內(nèi)存在的缺陷，不斷滿足患者的需求，同時要注意保持科室內(nèi)環(huán)境干凈、清潔、定時開窗通風(fēng)、定時消毒。精神科患者病情較為特殊：需要有安靜的環(huán)境，因此，護(hù)理人員要做好入院前指導(dǎo)，指導(dǎo)患者要遵守科室內(nèi)規(guī)章制度，共同維持良好的生活環(huán)境。加強(qiáng)與患者及其家屬的交流：及時了解患者及家屬的疑慮，耐心地解答患者及其家屬的問題，以消除患者及其家屬存在的不良情緒，使其能夠配合醫(yī)師治療，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理后的相關(guān)指標(biāo)

經(jīng)過護(hù)理后，研究組的相關(guān)指標(biāo)（常規(guī)操作、護(hù)患溝通、病情知曉、知識掌握的評分）明顯高于對照組，兩組間進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組不良事件的發(fā)生的情況

經(jīng)過護(hù)理后，對照組不良事件的發(fā)生率（意外傷害、服藥差錯、溝通不良、跌倒等）為13.95%，研究組患者不良事件的發(fā)生率為3.49%，研究組不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組間進(jìn)行對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的滿意情況及治療的依從性

對照組患者滿意度為84.88%，低于研究組的97.67%，兩組間進(jìn)行對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組患者治療的依從性（70.93%）低于研究組的90.70%，兩組間進(jìn)行對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

精神科疾病較為復(fù)雜，患者較為特殊，對護(hù)理人員的能力及素質(zhì)具有很高的要求，因此精神科護(hù)理工作難度較其他科室較大，容易發(fā)生不良事件[3-4]。經(jīng)過該次研究，發(fā)現(xiàn)引起不良事件的因素常見以下幾個原因：①管理因素：未做好剛?cè)肼毴藛T的培訓(xùn)，未規(guī)范相關(guān)制度，排班不合理[5];②護(hù)理因素：護(hù)理人員專業(yè)知識掌握不牢，護(hù)理操作能力不強(qiáng)，未具備對風(fēng)險事件發(fā)生的預(yù)知能力;③患者自身因素：患者對疾病的認(rèn)知能力低，加之疾病類型特殊，不能很好地配合醫(yī)生治療。該研究通過在精神科實(shí)施品管圈活動，取得了良好的護(hù)理效果，通過實(shí)施品管圈活動能及時發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量問題，降低不良事件的發(fā)生[6];實(shí)施品管圈活動能使護(hù)理管理科學(xué)化，使普通的護(hù)理人員也能參與科室內(nèi)的護(hù)理管理，促進(jìn)了護(hù)理人員的積極性，加強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任感[7-8]。

綜上所述，可見在精神科室內(nèi)實(shí)施品管圈活動不僅能提高護(hù)理水平，還能降低不良事件的發(fā)生，提高患者治療的依從性及滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 鄧紅欣，張憲賓.品管圈對精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的促進(jìn)[J].心理醫(yī)生，2016，22（2）：189-190.

[2]? 徐明.精神科護(hù)理工作中應(yīng)用品管圈管理法的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（12）：48-50.

[3]? 吳麗媛，劉文廣，王蓮群，等.品管圈活動在慢性衰退期精神病患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（7）：923-925.

[4]? 楊愛華.開展品管圈活動在精神科護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（10）：1403-1406.

[5]? 王素紅，席永濤，邱玉華，等.品管圈活動在降低精神科暴力行為中護(hù)士的受傷率中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015， 15（14）：208-210.

[6]? 魏冉敬.風(fēng)險管理在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，46（2）：10，24.

[7]? 方勇飛.品管圈在門診輸液室護(hù)理管理中的應(yīng)用評價[J].2018，26（7）：124-125.

[8]? 全映波，陳麗波，彭曦，等.品管圈在降低精神科病房危險物品遺存發(fā)生率中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，16（29）：138-139.

（收稿日期：2019-11-04）