探討茵陳蒿湯聯(lián)合布拉酵母菌散治療母乳性黃疸的臨床療效

李銳芳

（甘肅省金昌市永昌縣人民醫(yī)院，甘肅 金昌 737200）

關(guān)健詞：黃疸消退時(shí)間；布拉酵母菌散；間接膽紅素濃度；總膽紅素濃度

母乳性黃疸是新生兒出生一周內(nèi)發(fā)病率較高的常見(jiàn)疾病。母乳性黃疸主要是由于新生兒奶量攝入不足導(dǎo)致新生兒胎糞不能及時(shí)排出而引發(fā)的[1]。臨床上常采用藍(lán)光治療母乳性黃疸，但其療效一般，治療時(shí)間較長(zhǎng)，不能在短時(shí)間是新生兒體內(nèi)膽紅素水平達(dá)到正常水平，這對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育極為不利。為此，針對(duì)本次研究中2018年2月～2019年8月期間醫(yī)院收治的47例母乳性黃疸患兒采取茵陳蒿湯聯(lián)合布拉酵母菌散治療，以此為臨床利用茵陳蒿湯聯(lián)合布拉酵母菌散改善母乳性黃疸患兒臨床療效提供依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年2月～2019年8月金昌市永昌縣人民醫(yī)院收治的94例母乳性黃疸患兒進(jìn)行研究。本研究獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。94例患兒家屬均簽署知情協(xié)議書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷為母乳性黃疸患兒。（2）日齡在2d以上的足月新生兒。（3）患兒奶量均大于40ml q3h。（4）所有患兒血清中總膽紅素值大于111.5μmol/L，小于295.5μmol/L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究所用藥物過(guò)敏者。（2）患有其他嚴(yán)重疾病者。（3）奶量低于40ml q3h者。（4）出生時(shí)Apagr評(píng)分小于8分者。

對(duì)照組47例患兒采取藍(lán)光治療，男26例，女21例；日齡3～16d，平均日齡（8.41±1.31）d；血清膽紅素濃度（204.12±85.61）μmol/L。觀察組47例患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取茵陳蒿湯聯(lián)合布拉酵母菌散治療，男25例，女23例，日齡3～15d，平均日齡（8.25±1.72）d；血清膽紅素濃度（202.52±87.13）μmol/L。兩組資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組47例患兒采取藍(lán)光治療，照射時(shí)間24h1次。觀察組47例患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取茵陳蒿湯聯(lián)合布拉酵母菌散治療。茵陳8g、山梔5g、黃芩5g、丹參8g、茯苓4g、炒麥芽8g，炒谷芽8g，陳皮4g，甘草4g，水煎取汁100mL，每日l(shuí)劑，分成3次溫服，母乳喂養(yǎng)照常，同時(shí)予以布拉氏酵母菌散（注冊(cè)證號(hào)S20 150051；法國(guó)百科達(dá)制藥廠）進(jìn)行治療，每次1袋，每天1次。兩組患兒治療時(shí)間持續(xù)至經(jīng)皮膽紅素測(cè)定為112μmol／L。

1.3 觀察指標(biāo)

1）統(tǒng)計(jì)兩組患兒的臨床治療效果。顯效：患兒臨床癥狀消失，膽紅素濃度正常；有效：患兒臨床癥狀失及膽紅素濃度明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒臨床癥狀失及膽紅素濃度等無(wú)明顯改善，甚至病情加重。

2）抽取兩組靜脈血檢測(cè)其治療前后血清中總膽紅素及間接膽紅素的濃度并記錄。

3）觀察兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

4）觀察兩組患兒黃疸消失時(shí)間并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究94例母乳性黃疸患兒的研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法比較。兩組獨(dú)立，正態(tài)，方差齊資料2hFBG、HbAIc等組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組94例患兒臨床治療效果比較

觀察組47例患兒臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組94例患兒臨床治療效果比較 [n(%)]

2.2 兩組94例患兒治療前后血清中膽紅素的濃度比較

觀察組患兒治療后血清中總膽紅素的濃度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組94例患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表2 兩組94例患兒治療前后血清中膽紅素的濃度比較（）

表2 兩組94例患兒治療前后血清中膽紅素的濃度比較（）

表3 兩組94例患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n(%)]

2.4 兩組94例患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患兒黃疸消退時(shí)間（5.23±1.67）d，對(duì)照組患兒黃疸消退時(shí)間（7.11±2.67）d，觀察組黃疸消退時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

母乳性黃疸的病因較為復(fù)雜，在中醫(yī)學(xué)中被稱之為“胎黃”，患兒的皮膚主要呈現(xiàn)鮮黃色，是此病的重要特點(diǎn)[2]。中醫(yī)云胎黃的病機(jī)為小兒在胎，而母臟氣有熱，其可使得患兒內(nèi)濕外蘊(yùn)，蘊(yùn)結(jié)中焦，進(jìn)而導(dǎo)致母乳性黃疸的發(fā)生。中醫(yī)云胎黃的病因?yàn)樘耗赣H飲食不佳、心境不悅，最終傳于胎兒。

本次研究采取的茵陳蒿湯主要是由微寒、苦燥脾濕的茵陳及丹參、甘草等藥組成的，茵陳其可祛中焦，是治療黃疸的不二之選，此外藥方中的大黃還可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，避免腸內(nèi)吸收過(guò)多水分，對(duì)胎兒糞便的排出有重要作用；藥方中的岑苦具有解毒的功效；藥方中還具有可清三焦?jié)駸岬臈d子，不僅單用效果較佳，與黃岑配合可有效發(fā)揮擬膽堿樣的作用，對(duì)膽囊收縮以及促進(jìn)膽汁排泄有重要作用[3～4]。此外藥方中含有諸藥合奏可理氣散結(jié)及改善微循環(huán)，加快膽紅素排泄。布拉酵母菌具有無(wú)致病性的特點(diǎn)，是臨床常用于治療兒童疾病的真菌類微生態(tài)抑制劑，其對(duì)于母乳性黃疸的病理機(jī)制有著良好的改善作用，可通過(guò)改善胃腸道的生態(tài)菌落平衡抑制膽汁分泌，同時(shí)還可促進(jìn)益生菌活性增強(qiáng)，進(jìn)而抑制腸道β-葡萄糖醛苷酶的分泌，避免直接膽紅素的腸肝循環(huán)，阻斷直接膽紅素發(fā)展為間接膽紅素[5～6]。本次研究結(jié)果表明茵陳嵩湯聯(lián)合布拉酵母菌可有效治療母乳性黃疸，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)明顯差異，療效及安全性均優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了茵陳嵩湯聯(lián)合布拉酵母菌可增強(qiáng)母乳性黃疸的治療效果。

綜上所述，采取茵陳蒿湯聯(lián)合布拉酵母菌散治療母乳性黃疸可加強(qiáng)黃疸消退的改善效果。值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。