經(jīng)會陰超聲觀察和評估盆底康復的治療效果

李 梅

（崇左市人民醫(yī)院超聲科 廣西 崇左 532200）

盆底功能障礙是指以盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁為主要特征的婦科疾病，好發(fā)于中老年婦女，常由妊娠及分娩引起。過去女性盆底功能障礙常以臨床癥狀、體格檢查、電生理指標、問卷調(diào)查等手段進行診斷，但這些診斷方法具有一定的主觀性、局限性。會陰超聲具有操作簡單、無創(chuàng)、直觀等特點，可動態(tài)監(jiān)測到功能變化以及盆底結構[1]。本研究擬通過會陰超聲評估康復治療效果，為臨床治療提供參考?，F(xiàn)報道如下。

表1 兩組靜息時的盆膈裂孔參數(shù)比較（±s）

表1 兩組靜息時的盆膈裂孔參數(shù)比較（±s）

注：#與對照組比較，P ＞0.05；*與對照組比較，P ＜0.05。

組別 n 面積（cm2） 周長（cm） 左右徑（cm） 前后徑（cm）治療前 對照組 40 12.3±2.6 13.3±2.5 4.0±0.3 4.8±0.6觀察組 40 12.3±2.2# 13.5±2.2# 3.9±0.4# 4.7±0.7#治療后 對照組 40 12.2±2.2 13.1±2.1 3.7±0.5 4.7±0.5觀察組 40 11.6±1.8* 12.2±1.1* 3.5±0.4* 4.4±0.4*

表2 兩組縮肛時的盆膈裂孔參數(shù)比較（±s）

表2 兩組縮肛時的盆膈裂孔參數(shù)比較（±s）

注：#與對照組比較，P ＞0.05；*與對照組比較，P ＜0.05。

組別 n 面積（cm2） 周長（cm） 左右徑（cm） 前后徑（cm）治療前 對照組 40 11.6±1.6 12.3±1.5 3.7±0.3 4.3±0.4觀察組 40 11.7±1.4# 12.5±1.2# 3.6±0.3# 4.4±0.6#治療后 對照組 40 11.2±1.1 11.5±1.1 3.5±0.4 4.2±0.5觀察組 40 10.6±0.8* 11.1±0.6* 3.3±0.3* 3.5±0.6*

表3 兩組Valsalva 動作時的盆膈裂孔參數(shù)比較（±s）

表3 兩組Valsalva 動作時的盆膈裂孔參數(shù)比較（±s）

注：#與對照組比較，P ＞0.05；*與對照組比較，P ＜0.05。

時間 組別 n 面積（cm2） 周長（cm） 左右徑（cm） 前后徑（cm）治療前 對照組 40 23.45±4.23 18.41±1.85 4.75±0.69 6.45±0.83觀察組 40 23.78±4.12# 18.45±1.80# 4.71±0.73# 6.41±0.81#治療后 對照組 40 22.14±3.45 18.12±1.74 4.61±0.48 6.21±0.80觀察組 40 18.45±3.47* 16.41±1.04* 4.31±0.25* 5.84±0.64*

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年12 月在盆底功能障礙在我院進行治療的患者作為研究對象。納入標準：①符合盆底功能障礙的臨床診斷標準；②經(jīng)會陰超聲檢查確診；③經(jīng)陰道分娩6 周后；④患者自愿簽署知情同意書。最終納入患者80 例，隨機分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）。對照組中壓力性尿失禁9 例，盆腔器官脫垂31 例；年齡22 ～37 歲（26.2±3.9）歲；平均產(chǎn)次（2.1±0.5）次。觀察組中壓力性尿失禁10 例，盆腔器官脫垂30 例；年齡23 ～40 歲（27.0±3.5）歲；平均產(chǎn)次（2.4±0.3）次。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)產(chǎn)后保健操治療，患者自主進行鍛煉，連續(xù)鍛煉2 個月。觀察組采用康復治療，在對照組的基礎上給予康復治療，主要包括盆底肌功能訓練、盆底康復器訓練、電刺激、生物反饋等，連續(xù)鍛煉兩個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后靜息、縮肛及Valsalva 動作時的盆膈裂孔的面積、周長、左右徑、前后徑。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，定量資料表示為（±s），進行t檢驗，定性資料表示為n（%），進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組靜息時的盆膈裂孔參數(shù)比較

治療前兩組的盆膈裂孔的面積、周長、左右徑、前后徑比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組的盆膈裂孔的面積、周長、左右徑、前后徑均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組縮肛時的盆膈裂孔參數(shù)比較

治療前兩組的盆膈裂孔的面積、周長、左右徑、前后徑比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組的盆膈裂孔的面積、周長、左右徑、前后徑均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組Valsalva 動作時的盆膈裂孔參數(shù)比較

治療前兩組的盆膈裂孔的面積、周長、左右徑、前后徑比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組的盆膈裂孔的面積、周長、左右徑、前后徑均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

女性盆底是外、中、內(nèi)三個腔室構成的，外腔室是淺層筋膜與肌層，中腔室是泌尿生殖膈，內(nèi)腔室是盆膈，完整的盆底支持體系可有效維持女性盆底功能正常運行，而盆底三腔室器官位置及運動可反映盆底支持體系的功能狀態(tài)[2]。經(jīng)會陰超聲檢查可獲取容積數(shù)值，將患者的盆底結構構建成像，根據(jù)展示出功能和自形態(tài)對患者進行診斷以及治療效果進行評估[3]。

本研究結果顯示，治療后治療后觀察組的靜息、縮肛及Valsalva 動作時的盆膈裂孔的面積、周長、左右徑、前后徑均小于對照組。表明康復治療可有效改善盆底肌的相關功能?？赡苁请姶碳?、生物反饋可提升神經(jīng)肌肉的興奮，促進神經(jīng)細胞的恢復，從而加快盆底功能的恢復。

綜上所述，康復治療可改善盆底三腔室的結構及功能，會陰超聲可有效評估患者的治療情況。