經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的干預(yù)化護(hù)理方式研究

薄瑞娟

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)士官學(xué)校附屬醫(yī)院 泌尿外科，河北 石家莊 050000）

0 引言

腎結(jié)石是一種泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，發(fā)病率高。臨床上，腎結(jié)石患者接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療可獲得較好的預(yù)后，但經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)屬于應(yīng)激性操作，腎結(jié)石患者身心壓力更大，需要給予有效護(hù)理干預(yù)能夠提升治療效果，加速康復(fù)進(jìn)程[1-2]。本研究選擇我院治療的腎結(jié)石患者80 例進(jìn)行護(hù)理分析，將腎結(jié)石患者分為干預(yù)化護(hù)理方式組和基礎(chǔ)護(hù)理方式組各40 例，干預(yù)化護(hù)理方式組采用干預(yù)化護(hù)理方式，基礎(chǔ)護(hù)理方式組采用基礎(chǔ)護(hù)理方式，分析了經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的干預(yù)化護(hù)理方式，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。本次研究抽取我院在2017 年2 月至2018 年12 月治療的腎結(jié)石患者80 例進(jìn)行治療護(hù)理分析，腎結(jié)石患者均采用腎結(jié)石進(jìn)行治療。隨機(jī)分組，各40 例，干預(yù)化護(hù)理方式組中男25 例，女15 例，年齡為（43.45±2.17）歲，體重42-80 kg，平均（50.46±2.21）kg。發(fā)病時(shí)間2 個(gè)月至6 年，平均（2.12±0.11）年。基礎(chǔ)護(hù)理方式組中男23 例，女17 例，年齡為（43.45±2.17）歲，體重42-81 kg，平均（50.12±2.46）kg。發(fā)病時(shí)間2 個(gè)月至6 年，平均（2.15±0.15）年。兩組腎結(jié)石患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法?；A(chǔ)護(hù)理方式組腎結(jié)石患者給予傳統(tǒng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)期間護(hù)理，干預(yù)化護(hù)理方式組腎結(jié)石患者在此基礎(chǔ)上給予干預(yù)化護(hù)理方式，實(shí)施方法如下：①入院護(hù)理。入院需全面評(píng)估腎結(jié)石患者的疾病狀態(tài)，護(hù)士協(xié)助腎結(jié)石患者進(jìn)行完善的入院檢查，制定治療對(duì)策，并給予腎結(jié)石患者和家屬相關(guān)知識(shí)的宣教，建立良好護(hù)患關(guān)系。術(shù)前訓(xùn)練患者截石位和俯臥位，以更好配合手術(shù)開(kāi)展。②經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)期間護(hù)理。密切關(guān)注腎結(jié)石患者的生命體征，并協(xié)助醫(yī)生嫻熟傳遞器械和協(xié)助腎結(jié)石患者擺放正確、舒適體位，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中注意做好患者的保暖工作，預(yù)防低體溫。出現(xiàn)異常及時(shí)處理。③經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后護(hù)理。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后監(jiān)測(cè)脈搏、體溫、血壓和呼吸狀況等，觀察出血情況，并妥善固定引流管，保持引流通暢，避免逆流而出現(xiàn)尿路感染。術(shù)后囑咐患者臥床休息和多飲水，每天2000 mL 以上，促進(jìn)排尿，并多攝入膳食纖維豐富的新鮮水果蔬菜預(yù)防便秘。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后創(chuàng)造良好舒適的睡眠環(huán)境，并遵醫(yī)囑給予腎結(jié)石患者各項(xiàng)護(hù)理。對(duì)疼痛的患者需要轉(zhuǎn)移其注意力緩解疼痛。指導(dǎo)患者多飲水，適當(dāng)做跳躍活動(dòng)，促進(jìn)殘石排出。對(duì)術(shù)后感染的患者需要給予膀胱沖洗，維持腎造瘺管和導(dǎo)尿管通暢。④出院護(hù)理。出院之前鼓勵(lì)腎結(jié)石患者保持良好的生活習(xí)慣，提高遵醫(yī)行為，加速腎結(jié)石患者機(jī)體的康復(fù)進(jìn)程。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)。兩組腎結(jié)石患者焦慮情緒、抑郁情緒的評(píng)分值、腹腔積液、感染、出血性休克等的發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)兩組腎結(jié)石患者對(duì)住院護(hù)理滿意度，讓腎結(jié)石患者對(duì)本次護(hù)理工作進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)采取SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，P＜0.05 可判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)化護(hù)理方式組腎結(jié)石患者焦慮情緒、抑郁情緒的評(píng)分值明顯低于基礎(chǔ)護(hù)理方式組，腹腔積液、感染、出血性休克等的發(fā)生率明顯少于基礎(chǔ)護(hù)理方式組，P＜0.05。其中，干預(yù)化護(hù)理方式組上述并發(fā)癥總發(fā)生率低于基礎(chǔ)護(hù)理方式組。干預(yù)化護(hù)理方式組腎結(jié)石患者滿意率優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理方式組。護(hù)理前后焦慮情緒、抑郁情緒的評(píng)分值見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后焦慮情緒、抑郁情緒的評(píng)分值分析

表1 護(hù)理前后焦慮情緒、抑郁情緒的評(píng)分值分析

組別 例數(shù) 時(shí)間 焦慮情緒評(píng)分 抑郁情緒評(píng)分干預(yù)方化式護(hù)組理 40護(hù)護(hù)理 理前 后 5 2 7 5..3 2 5 1± ±7 1..1 4 1 5 6 2 1 6..9 6 0 6± ±4 2..5 1 1 1基礎(chǔ)式護(hù)組理 方40護(hù)護(hù)理 理前 后 5 3 7 9..1 6 3 8± ±7 2..6 6 8 6 6 4 1 0..1 1 4 1± ±7 3..2 1 1 1

3 討論

目前腎結(jié)石發(fā)病率逐年升高，病情復(fù)雜，采用經(jīng)皮腎鏡取石治療可獲得良好效果，有微創(chuàng)性、結(jié)石清除率高、患者痛苦輕，恢復(fù)快，住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，但護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r下，經(jīng)皮腎鏡取石后容易出現(xiàn)出血和感染等并發(fā)癥[3]。

干預(yù)化護(hù)理方式是臨床護(hù)理的新型方式，以腎結(jié)石患者為護(hù)理中心，其實(shí)施可有效縮短護(hù)理的時(shí)間，減少護(hù)理資源的浪費(fèi)，可減少腎臟損傷、尿路感染等的發(fā)生，改善預(yù)后[4]，減輕腎結(jié)石患者的住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可提高腎結(jié)石患者的滿意度[5]。干預(yù)化護(hù)理方式的實(shí)施在腎結(jié)石護(hù)理體系中具有很好的效果，其通過(guò)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)前、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后的干預(yù)化護(hù)理操作，可最大限度減少對(duì)患者的不良身心應(yīng)激，提高患者的滿意度[6-8]。

本研究顯示干預(yù)化護(hù)理方式組腎結(jié)石患者應(yīng)用干預(yù)化護(hù)理方式，干預(yù)化護(hù)理方式組腎結(jié)石患者焦慮情緒、抑郁情緒的評(píng)分值明顯低于基礎(chǔ)護(hù)理方式組，腹腔積液、感染、出血性休克等的發(fā)生率明顯少于基礎(chǔ)護(hù)理方式組，統(tǒng)計(jì)兩組腎結(jié)石患者對(duì)住院護(hù)理滿意度顯示干預(yù)化護(hù)理方式組比較高，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。可見(jiàn)在腎結(jié)石治療的經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)期間護(hù)理中給予干預(yù)化護(hù)理方式能夠減輕腎結(jié)石患者不良情緒和疼痛，加速康復(fù)進(jìn)程，減少感染和發(fā)熱等情況的出現(xiàn)，提高滿意度[9-12]。