特羅凱治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效研究

陳志容

【關(guān)鍵詞】 晚期非小細(xì)胞肺癌;特羅凱;臨床療效

非小細(xì)胞肺癌是肺癌的最常見類型，晚期患者往往喪失外科手術(shù)治療機(jī)會(huì)，并且治療時(shí)大多均已延誤根治性放療時(shí)機(jī)，進(jìn)而當(dāng)前臨床主張以化療為推薦治療方案，但常規(guī)化療藥物應(yīng)用后容易形成多種嚴(yán)重的藥物毒副反應(yīng)[1]。近年來，隨著分子靶向藥物的不斷發(fā)展，相關(guān)藥物在非小細(xì)胞肺癌化療中發(fā)揮了顯著作用，特羅凱對(duì)表皮生長(zhǎng)因子（EGFR）受體有抑制作用，可通過影響腫瘤細(xì)胞EGFR來抑制病情進(jìn)展[2]。本項(xiàng)研究觀察了特羅凱在晚期非小細(xì)胞肺癌化療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ? 選擇我院2017年4月至2019年4月收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者64例，所有病例均通過實(shí)驗(yàn)室病理檢查確診為晚期非小細(xì)胞肺癌，病例分期為Ⅲb～Ⅳ期，基因檢測(cè)EGFR陽(yáng)性，以往采用含鉑藥物進(jìn)行化療，預(yù)期生存時(shí)間超過3個(gè)月，且未發(fā)生腦部轉(zhuǎn)移情況。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組各32例，對(duì)照組中男19例，女13例，年齡43～75歲，平均（49.1±5.4）歲;觀察組中男20例，女12例，年齡42～73歲，平均（49.3±5.3）歲。兩組患者年齡與性別資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 ? 對(duì)照組患者的一線化療方案選擇含鉑雙藥，二線與三線方案應(yīng)用多西他賽、培美曲塞。觀察組患者在開展治療前停用既往化療藥物21d，而后單純使用特羅凱進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者在飯后口服藥物150mg，每日1次。治療過程中持續(xù)對(duì)患者開展相關(guān)檢查，持續(xù)用藥3個(gè)月后確定有效則繼續(xù)采用該治療方式，如3個(gè)月后無效或進(jìn)展則轉(zhuǎn)行其他治療方案。

1.3 觀察指標(biāo) ? 根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）評(píng)估患者的治療效果，其中，治療后目標(biāo)病灶全部消失為完全緩解，治療后病灶縮小范圍超過30%為部分緩解，治療后病灶縮小不足30%或增加不足20%為病情穩(wěn)定，治療后發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶或病灶增加20%及以上為病情發(fā)展，臨床有效率=（完全緩解+部分緩解+病情穩(wěn)定）/總例數(shù)。同時(shí)，詳細(xì)記錄患者的用藥不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示，采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 ? 觀察組患者的臨床有效率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的用藥不良反應(yīng)比較 ? 兩組患者的用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

肺癌是影響人類健康的常見惡性腫瘤疾病，近年調(diào)查研究表現(xiàn)其發(fā)病率與死亡率均持續(xù)升高。非小細(xì)胞肺癌是肺癌的常見類型，受患者生理因素影響晚期非小細(xì)胞肺癌往往已錯(cuò)失根治性放療或手術(shù)的時(shí)機(jī)，多采用化療作為主要治療手段，而其治療目的主要為延緩病情發(fā)展、延長(zhǎng)生存時(shí)間及提升生活質(zhì)量[3]-[5]。以往臨床主要采用含鉑類藥物對(duì)患者開展化療，雖然臨床不斷改善晚期非小細(xì)胞肺癌患者的化療方案，但其遠(yuǎn)期生存狀況與藥物毒副反應(yīng)問題一直未得到有效改善，部分患者還會(huì)由于生理與心理狀態(tài)較差而被迫中止化療。近年來，臨床分子生物技術(shù)取得了迅速發(fā)展，靶向治療逐漸取代傳統(tǒng)治療方案為惡性腫瘤患者創(chuàng)造新的福音，此類藥物不僅療效可靠，并且安全程度較高，不斷受到醫(yī)師與患者的認(rèn)可。

特羅凱主要為喹唑啉衍生物，對(duì)腫瘤細(xì)胞中表皮生長(zhǎng)因子受體有抑制作用，阻礙絡(luò)氨酸激酶活性，并控制其下游信號(hào)傳導(dǎo)，從而發(fā)揮抗腫瘤細(xì)胞增殖及轉(zhuǎn)移等作用，不斷抑制腫瘤細(xì)胞黏附能力，最終促進(jìn)病變細(xì)胞凋亡[6]。近年相關(guān)研究認(rèn)為在晚期非小細(xì)胞肺癌患者常規(guī)化療失敗后可轉(zhuǎn)行特羅凱治療方式，促使其成為晚期患者的推薦靶向藥物，并指出采用特羅凱治療后患者的預(yù)后生存狀況可獲得顯著改善[7]。也有報(bào)道指出傳統(tǒng)化療方案容易對(duì)患者形成較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，包括惡性、嘔吐及血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)等，但在使用特羅凱后能夠有效緩解相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，患者僅出現(xiàn)皮疹等較輕不良反應(yīng)，經(jīng)處置后可獲得全面改善[8][9]。另外，特羅凱采用口服用藥方式，避免了常規(guī)化療的靜脈注射，從而更好的維持患者用藥依從性。本項(xiàng)研究共選取64例晚期非小細(xì)胞肺癌患者為對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組后依次采用了常規(guī)化療方案與特羅凱治療方式，兩組患者分別治療3個(gè)月后開展了臨床療效與不良反應(yīng)的綜合比較。研究結(jié)果表現(xiàn)，應(yīng)用特羅凱治療患者的臨床有效率明顯高于行常規(guī)化療患者，但兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較并無顯著差異，進(jìn)而體現(xiàn)使用特羅凱不僅有利于改善臨床治療效果，也具備較好的用藥安全程度。在陳洪盛[10]的研究中60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用了特羅凱治療，另60例晚期患者應(yīng)用常規(guī)化療方案，其研究結(jié)果表現(xiàn)使用特羅凱明顯提升了患者的治療效果，并且其不良反應(yīng)較為輕微，具備臨床應(yīng)用可行性，同本研究結(jié)論相同。

綜上所述，針對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用特羅凱治療能夠取得更為滿意的臨床療效，并且不易形成嚴(yán)重不良反應(yīng)，適宜臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張倩.高齡晚期非小細(xì)胞肺癌的化療療效及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（4）：11-12.

[2]劉建，張靜，侯娜，等.甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（2）：25-26.

[3]夏雪云，周冬蓮，曾小燕，等.非小細(xì)胞肺癌患者口服特羅凱導(dǎo)致皮疹的臨床護(hù)理研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（35）：176-177.

[4] 洪超煜，梅同華.特羅凱對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者的有效性與安 全性[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（6）：18-21.