對心內(nèi)科介入治療護理安全管理分析及對策探討

王密　左曉利　曹健　雷凱　王海平

【摘要】目的 探討在心內(nèi)科介入治療的護理工作中應用護理安全管理的效果及具體對策。方法 從本院選擇124例心內(nèi)科介入治療患者，隨機均分為常規(guī)組和研究組，分別采取常規(guī)護理和護理安全管理，對比效果。結(jié)果 研究組的滿意度、依從性及并發(fā)癥情況均顯著優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論 護理安全管理可以有效提高患者滿意度，增強患者對護理人員工作的依從，預防并減少并發(fā)癥發(fā)生，安全性高，可推廣。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科? 介入治療? 安全管理

心內(nèi)科疾病中需要介入治療的往往病情比較危急，變化快，易復發(fā)，不及時處理可能危急患者生命安全。護理工作是促使患者身體康復，保障治療效果的必須手段，基于心內(nèi)科介入治療的特點，其護理的風險性較大，易發(fā)生醫(yī)患糾紛。為提高心內(nèi)科介入護理的安全性及效果，本文對護理安全管理及常規(guī)護理的效果進行了對比分析，為選擇更有優(yōu)質(zhì)的護理方案提供參考。

一、資料和方法

（一）一般資料

選擇2018年10月至2019年10月我院心內(nèi)科收治的介入治療患者124例，男58例，女66例，年齡50～65歲，平均（63.4±3.6）歲，將其隨機均分為常規(guī)組和研究組，對比兩組的年齡分布和性別分布，結(jié)果p>0.05，差異性不明顯，可研究。排除其他重大疾病、精神異常、語言障礙、資料不全等情況。研究前，醫(yī)生將研究的目的和方法等都詳細告知患者及家屬，患者自愿參加并征得家屬同意。

（二）方法

對常規(guī)組的護理按照常規(guī)護理內(nèi)容開展，如監(jiān)測患者體征、告知其禁忌事項等。研究組實施護理安全管理，分析護理風險后有針對性的開展護理工作，如下。

（1）心內(nèi)科介入治療的護理管理風險。心內(nèi)科介入治療護理面臨的風險主要有：①經(jīng)驗不足：護理人員缺乏臨床護理經(jīng)驗，對心內(nèi)科介入治療的護理要點不清楚，且沒有經(jīng)過嚴格的培訓和考核就上崗，病人出現(xiàn)異常難以及時發(fā)現(xiàn)，工作缺乏主動性，風險意識及對風險的預見能力較低，因此無法有效的防范。②應變力差：年輕護士遇事不冷靜，經(jīng)驗的缺失導致其在突發(fā)事件中沒有應變能力，對常見并發(fā)癥的種類及防范措施不了解，出現(xiàn)并發(fā)癥后不能及時處理。③護患溝通不暢：護患溝通是了解患者狀態(tài)、增進護患感情、促進護理工作順利開展有效手段，但是部分護士缺乏溝通技巧，對醫(yī)囑沒有完全告知患者，沒有積極的開展健康宣教工作，導致患者和家屬對疾病缺乏正確的認知，期望值高于實際護理效果。同時，年輕護士在處理護患糾紛方面不冷靜、不沉穩(wěn)，可能激化矛盾。④ 忽視患者情緒：患者的心理狀態(tài)對于身體的恢復有較大影響，患者在治療期間面臨來自家庭、疾病、工作、經(jīng)濟等各方面等壓力，易出現(xiàn)焦躁、恐慌等情緒，自我調(diào)節(jié)能力差的患者可能導致抑郁或者自殺的情況。此外，老年患者的行動力和靈活性較差，易出現(xiàn)摔倒或者墜床等事件。⑤病情特點：心內(nèi)科介入治療的患者一般病情較嚴重，且容易復發(fā)，需要的護理人員數(shù)量較多，若人員配置不足，則無法有充足的精力和時間關(guān)注患者，出現(xiàn)意外的幾率增加。

（2）安全管理對策。針對以上風險，本院組織護理人員進行研討并制定如下措施：①加強培訓和考核：醫(yī)院需要定期的對心內(nèi)科護理人員組織培訓，合理的安排培訓內(nèi)容，全面提升護理人員專業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范其實際操作，鍛煉其心理素質(zhì)。此外，還需要針對相關(guān)的知識與技能設定科學的考核體系，保證每位上崗人員都通過考核。②組織安全管理研討：對日常護理中的常見風險和防范措施要定期開會議研討，不斷的完善護理體系，減少意外事件，使護理人員全面掌握心內(nèi)科疾病知識及護理注意事項，了解介入治療的特點、原理和常見并發(fā)癥等，在工作中積極實施防范對策，提高護理人員風險預見能力及應變能力。③掌握溝通技巧：有效的溝通可以加強患者對護理人員的信任和依賴，并提高其依從性，從而及時為患者提供幫助，減少就糾紛。溝通內(nèi)容包括健康教育、心理輔導、病況詢問、醫(yī)囑告知等。④完善管理制度：心內(nèi)科介入治療的相關(guān)疾病復發(fā)率高，病情不穩(wěn)定，并發(fā)癥種類較多，為增加對患者的監(jiān)護時間，在突發(fā)狀況發(fā)生后及時處理，醫(yī)院需要合理完善交接班、排班等制度，并加強對夜班護理及節(jié)假日護理的安全管理。

（三）指標觀察

并發(fā)癥主要有嘔吐、室顫和低血壓等;依從性要根據(jù)患者的配合度分析，比如飲食、用藥、運動等方面是否遵醫(yī)囑，分為優(yōu)、良、差三種，依從率為優(yōu)、良的占比之和;滿意度需要患者對護理人員的態(tài)度及技能進行評價，分為滿意、較滿意和不滿意三種，滿意度包括滿意和較滿意的占比。

（四）數(shù)據(jù)分析

將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入表格中分類整理后用SPSS20.0軟件分析，所有指標用（%）表示，x2檢驗，差異性以p值判斷，若p<0.05則認為差異顯著。

二、結(jié)果

研究組中有1例患者發(fā)生嘔吐，1例患者出現(xiàn)血壓下降，并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%（2/62）;61例患者對護理人員的依從性良好，依從率為98.39%（61/62）;62例患者對護理人員的態(tài)度和工作技能持肯定態(tài)度，滿意度為100.00%（62/62），與常規(guī)組的各項對應指標相比明顯更理想（p<0.05）。

三、討論

心內(nèi)科介入治療方式有創(chuàng)傷小、時間短、操作便捷、身體恢復快等優(yōu)勢，對于多種心內(nèi)科疾病有顯著的效果，但是介入治療的并發(fā)癥的種類及發(fā)生率較高，因此在護理中需要更專業(yè)的技術(shù)與更完善的方案。在護理過程中采取安全管理模式，通過培訓提高護理人員綜合素質(zhì)，使其全面掌握護理中易出現(xiàn)的風險及其誘因，并提高其預見風險和應對風險的能力。同時，促進護理人員和患者的溝通，了解患者需求及病情發(fā)展，及時發(fā)現(xiàn)體征異常并妥善處理。此外，還可以完善各項管理制度，減少交接班過程中對重要信息的遺漏，提高護理安全。經(jīng)研究，應用護理安全管理模式的研究組，在滿意度、依從率及并發(fā)癥發(fā)生率等方面均顯著優(yōu)于常規(guī)護理的效果（p<0.05）。

綜上所述，護理安全管理可以增進護患感情，提高患者的依從性和滿意度，并且降低護理風險的發(fā)生，減少并發(fā)癥，護理質(zhì)量優(yōu)異，值得推廣。

參考文獻：

[1]彩霞.淺談心內(nèi)科介入治療護理安全管理中的風險因素及對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018（35）.

[2]陳蘭.心內(nèi)科冠心病急診介入手術(shù)護理安全管理探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，（35）.