湖北省新型冠狀病毒肺炎疫情早期流行與武漢人口遷出情況初步分析

張霄艷，向 晨

(湖北大學(xué) 政法與公共管理學(xué)院，湖北 武漢 430062)

新型冠狀病毒肺炎(“Novel coronavirus pneumonia”，簡(jiǎn)稱(chēng)“NCP”，國(guó)際命名為“COVID-19”)，簡(jiǎn)稱(chēng)“新冠肺炎”，是指2019新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎，可以確定的新冠肺炎傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播，新型冠狀病毒感染的肺炎患者的臨床表現(xiàn)為：以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀少見(jiàn)，由于對(duì)新型冠狀病毒肺炎的傳播途徑還沒(méi)有完全掌握，診斷方法、預(yù)防手段和治療藥物的研究還在進(jìn)行更深入的開(kāi)展。2019年12月下旬，新型冠狀病毒肺炎疫情在武漢爆發(fā)后，迅速在極短時(shí)間內(nèi)蔓延到全國(guó)以及海外地區(qū)。此次疫情的爆發(fā)，其傳播速度之快、范圍之廣，引起全國(guó)上下乃至全世界的廣泛關(guān)注及重視。2020年1月24日，湖北省啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級(jí)響應(yīng)。截至2020年2月3日24時(shí)，湖北省累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎病例13522例，已治愈出院396例，死亡414例。湖北省作為我國(guó)第一大新冠肺炎疫區(qū)地，病毒的發(fā)展已經(jīng)嚴(yán)重影響到了人們的日常工作與生活。

目前有許多學(xué)者都對(duì)傳染病和人口流動(dòng)的關(guān)系進(jìn)行了研究。王文卿，潘綏銘等人指出從流行病學(xué)的角度看，一方面，流動(dòng)人口能扮演病原攜帶者的角色，將各種病菌、病毒或者寄生蟲(chóng)傳播到原本不存在這些病源的地方。另一方面，流動(dòng)人口將暴露于流入地特有的病源，成為健康威脅的受害者。[1]周海青等人指出流動(dòng)人口的流動(dòng)特征使許多傳染性疾病擴(kuò)散，但是一些促使遷移的社會(huì)力量也可用于實(shí)施更持續(xù)和有效的監(jiān)測(cè)和干預(yù)。[2]這些研究進(jìn)一步說(shuō)明了探究人口遷徙對(duì)新型冠狀病毒肺炎傳播的影響的重要性。

武漢是我國(guó)一個(gè)重要的交通樞紐，同時(shí)此次疫情爆發(fā)時(shí)間剛好處于春運(yùn)浪潮期間，給病毒的傳播提供了有利條件。為了阻止病毒隨人口流動(dòng)迅速傳播，武漢于2020年1月23日10時(shí)全面關(guān)閉離漢通道。仙桃、潛江、黃岡等其他各地級(jí)市也相繼采取了“封城”措施。同時(shí)，各地方政府還采取了一系列行政措施抗擊疫情。

本文基于湖北省及湖北省各地級(jí)市衛(wèi)生健康委員會(huì)官方網(wǎng)站的數(shù)據(jù)和百度遷徙的數(shù)據(jù)，對(duì)湖北省新冠肺炎病情概況和變化趨勢(shì)、武漢市遷出至省內(nèi)各地級(jí)市的人口數(shù)量及分布及對(duì)疾病傳播的影響進(jìn)行分析。主要關(guān)注和研究以下三個(gè)問(wèn)題：(1)湖北省疫情概況和變化趨勢(shì)。(2)武漢流向省內(nèi)各地級(jí)市的人口地理分布的情況。離漢人流對(duì)湖北省疫情產(chǎn)生了什么影響。(3)湖北省各地方政府所采用的“封城”及其他行政手段，產(chǎn)生了多大的作用，存在哪些不足。回答這些問(wèn)題以期為預(yù)測(cè)和阻止疫病傳播提供參考。

一、數(shù)據(jù)來(lái)源與方法

(一)數(shù)據(jù)來(lái)源

病例數(shù)據(jù)全部來(lái)自于湖北省及湖北省各地級(jí)市衛(wèi)生健康委員會(huì)官方網(wǎng)站的新型冠狀病毒肺炎疫情情況公告數(shù)據(jù)(2020年1月13日-2020年2月3日)。收集資料包括累計(jì)確診病例數(shù)、每日新增確診病例數(shù)。人口移動(dòng)規(guī)模用遷出人口所占比例和遷出人口數(shù)進(jìn)行衡量。

(二)統(tǒng)計(jì)描述

對(duì)收集和計(jì)算得到的疫情相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)分析。分析湖北省總確診病例數(shù)與湖北省內(nèi)武漢市每日遷入各地級(jí)市人口數(shù)量信息進(jìn)行相關(guān)性分析，即根據(jù)湖北省2020年1月13日-2月3日的總確診病例數(shù)信息，結(jié)合2020年1月13日-2月3日的湖北省內(nèi)武漢市每日遷入各地級(jí)市人口數(shù)量信息，進(jìn)行相關(guān)性分析。使用Excel 2016軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并繪制相關(guān)統(tǒng)計(jì)圖表，使用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

(一)湖北省疫情概況

2019年12月30日，武漢市衛(wèi)建委發(fā)布《關(guān)于做好不明原因肺炎救治工作的緊要通知》：武漢市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)出現(xiàn)不明原因肺炎病人。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)追蹤統(tǒng)計(jì)救治情況，并按要求及時(shí)上報(bào)。截至2020年2月3日24時(shí)，湖北省累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎病例13522例，見(jiàn)表1。其中武漢市確診病例數(shù)最多，達(dá)6384(47.21%)例，其次是黃岡市和孝感市累計(jì)確診病例數(shù)較多，分別為1422例(10.52%)與1120例(8.28%)，神農(nóng)架因其地理環(huán)境和交通條件，受疫情影響較輕，確診病例數(shù)僅有10例(0.07%)見(jiàn)圖1。湖北省累計(jì)治愈出院人數(shù)比例為2.93%(396/13522)；累計(jì)死亡414例，病死率3.06%(414/13522)。2020/1/13-2020/2/3期間，湖北省新型冠狀病毒肺炎總確診病例數(shù)呈上升趨勢(shì)，許多地級(jí)市陸續(xù)出現(xiàn)確診病例，見(jiàn)圖1。

表1 湖北省各地級(jí)市確診病例數(shù)與占湖北省總確診數(shù)比例(2020/1/13-2020/2/3)

圖1 湖北省各地市累計(jì)病例數(shù)變化(2020/1/13-2020/2/3)

(二)確診病例數(shù)變化趨勢(shì)

武漢市作為疫情發(fā)源地，在1月16日之后每日均有新增確診病例報(bào)告，1月27日出現(xiàn)拐點(diǎn)之后，在1月28日之后每日新增病例大幅度增加，且日新增確診病例數(shù)遠(yuǎn)高于其他地市，武漢市日新增確診病例數(shù)于2月3日達(dá)到最高1242例；除武漢市外，黃岡市和孝感市兩地由于地理位置和人口遷移的影響，每日新增病例數(shù)較大；除潛江市和神農(nóng)架林區(qū)每日新增病例維持在較低水平(<10例)外，其余各地市每日新增病例數(shù)均較大，見(jiàn)圖2。隨著時(shí)間推移，各地市每日均有新增確診病例報(bào)告，且日新增例數(shù)不斷增多，雖然偶有波動(dòng)但整體呈上升趨勢(shì)，見(jiàn)圖2。

圖2 湖北省各地市每日新增病例數(shù)變化(2020/1/13-2020/2/3)

(三)武漢市人口遷出概況

2020年1月13日至2020年2月3日，武漢遷出人口主要目的地為：孝感市，平均占武漢遷出人口總量的13.51%；黃岡市，平均占武漢遷出人口總量的12.94%；荊州市，平均占武漢遷出人口總量的6.46%。排在前10名的目的地還有：咸寧市、鄂州市、襄陽(yáng)市、黃石市、荊門(mén)市、隨州市、仙桃市，見(jiàn)表2。以上信息來(lái)自百度地圖遷徙大數(shù)據(jù)。

表2 武漢市遷出人口平均比例(2020/1/13-2020/2/3)

從武漢市遷出人口平均總數(shù)來(lái)看，2020年1月13日至2020年2月3日，武漢遷出人口主要目的地為：孝感市，平均遷徙人口總數(shù)為1.059；黃岡市，平均遷徙人口總數(shù)為1.006；荊州市，平均遷徙人口總數(shù)為0.509。排在前10名的目的地分別為：咸寧市、襄陽(yáng)市、隨州市、黃石市、仙桃市、鄂州市、荊門(mén)市，見(jiàn)圖3。以上信息來(lái)自百度地圖遷徙大數(shù)據(jù)。

圖3 武漢市遷出人口平均總數(shù)(2020/1/13-2020/2/3)

(四)武漢市人口遷出與各地級(jí)市確診病例數(shù)相關(guān)關(guān)系

根據(jù)湖北省各地級(jí)市確診病例數(shù)與武漢市遷入各地級(jí)市人口數(shù)量總數(shù)(2020/1/13-2020/2/3)進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示湖北省各地級(jí)市確診病例數(shù)信息與武漢市遷入各地級(jí)市人口數(shù)量總數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系(相關(guān)系數(shù)0.91，P<0.05)，即武漢市遷入各地級(jí)市人口數(shù)量規(guī)模越大，各地級(jí)市的確診病例數(shù)會(huì)越高。

此外，根據(jù)湖北省各地級(jí)市每日累計(jì)確診病例數(shù)與武漢市每日遷入各地級(jí)市人口數(shù)量信息進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果可以看出新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)的延遲，即實(shí)際潛伏期，新型冠狀病毒肺炎在7-8日后開(kāi)始爆發(fā)，但由于各地市的防控措施沒(méi)有做到及時(shí)準(zhǔn)確，各地級(jí)市每日累計(jì)確診病例數(shù)與武漢市每日遷入各地級(jí)市人口數(shù)量仍是強(qiáng)相關(guān)關(guān)系。

圖4 相關(guān)性分析結(jié)果

三、討論

自2019年12月以來(lái)，新型冠狀病毒肺炎蔓延至全國(guó)34個(gè)省級(jí)行政區(qū)，1月23日至24日，浙江、廣東、湖南、湖北、安徽、天津、北京、上海、重慶、四川、江西、云南、貴州、山東、福建、廣西已先后啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。湖北省作為人口流動(dòng)大省之一，自出現(xiàn)首例新型冠狀病毒肺炎確診病例后，疫情逐漸影響到全省各地級(jí)市。累計(jì)確診病例數(shù)居全國(guó)首位。此外，湖北省每日新增病例和疑似病例數(shù)依然呈上升趨勢(shì)，并且上升幅度不斷增大，因此應(yīng)不斷加強(qiáng)疫情的防控與隔離措施，密切監(jiān)測(cè)疑似病例病情，控制疫情發(fā)展。

日新增確診例數(shù)變化情況可以在一定程度上反應(yīng)疫情的變化趨勢(shì)。本研究發(fā)現(xiàn)湖北省2020年1月13日至2020年2月3日的日新增確診病例數(shù)呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，武漢市、孝感市、黃岡市等地市級(jí)的日新增病例數(shù)的上升幅度不斷加大。這說(shuō)明目前湖北省新型冠狀病毒病例增長(zhǎng)速度不斷加強(qiáng)，疫情發(fā)展尚未得到控制。此外，湖北省于2020年1月24日宣布啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，考慮到疾病潛伏期的滯后效應(yīng)，湖北省的響應(yīng)措施發(fā)揮了很大的積極作用，但仍存在滯后現(xiàn)象和一些不足。這證明新型冠狀病毒疫情的嚴(yán)重性，繼續(xù)推進(jìn)積極有效的防控措施是十分必要和重要的。

武漢市長(zhǎng)周先旺表示，因?yàn)榇汗?jié)和疫情的影響，目前有500多萬(wàn)人離開(kāi)武漢，還有900萬(wàn)人留在城里。從武漢市人口遷出概況分析結(jié)果可以了解到，2020年1月13日至2020年2月3日，這些離開(kāi)武漢的人有相當(dāng)大的比例流入了緊鄰武漢的孝感、黃岡兩市，這兩個(gè)城市在春運(yùn)前期便顯現(xiàn)出“高危性”。同時(shí)，武漢與孝感、黃岡三市之間的人口遷入遷出流動(dòng)比例也始終是最高的。據(jù)了解，黃岡市是湖北省除武漢之外人口最多的城市，也是打工人口最多的城市，與武漢的往來(lái)一直較為密切，同時(shí)孝感的人口數(shù)量在湖北轄區(qū)內(nèi)也位居前列。進(jìn)一步觀察數(shù)據(jù)可以看出，2020年1月13日至2020年2月3日孝感市，平均占武漢遷出人口總量的13.51%；黃岡市平均占武漢遷出人口總量的12.94%，合計(jì)接近27%。

進(jìn)一步從武漢市人口遷出與各地級(jí)市確診病例數(shù)相關(guān)關(guān)系的研究結(jié)果顯示，湖北省各地級(jí)市確診病例數(shù)信息與武漢市遷入各地級(jí)市人口數(shù)量總數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系，武漢市遷入各地級(jí)市人口數(shù)量規(guī)模越大，各地級(jí)市的確診病例數(shù)會(huì)越高。這說(shuō)明了武漢市及其他地市采取“封城”措施具有十分重要的意義，控制人員的流動(dòng)，切斷了二次傳播的可能，防止病毒的進(jìn)一步大范圍持續(xù)性傳染，對(duì)后續(xù)工作的展開(kāi)奠定了基礎(chǔ)。此外，根據(jù)湖北省各地級(jí)市每日累計(jì)確診病例數(shù)與武漢市每日遷入各地級(jí)市人口數(shù)量信息進(jìn)行相關(guān)性分析，可以看出新型冠狀病毒肺炎在7-8日后開(kāi)始爆發(fā)，各地級(jí)市每日累計(jì)確診病例數(shù)與武漢市每日遷入各地級(jí)市人口數(shù)量仍是強(qiáng)相關(guān)關(guān)系。新型冠狀病毒肺炎是一種新發(fā)現(xiàn)的傳染病，在疫情發(fā)生的初期，傳播方式及傳播強(qiáng)度都不清楚，沒(méi)有引起高度重視，封城措施應(yīng)對(duì)相對(duì)遲緩。另外，政府在封城前對(duì)民眾的信息宣傳和動(dòng)員還不夠，封鎖措施不夠嚴(yán)格，許多民眾也存在為實(shí)現(xiàn)個(gè)人利益不顧集體利益的行為，許多民眾在封城前連夜偷偷逃離武漢。

另外，武漢市及其他地級(jí)市采取封城措施的初期，各地面臨著物價(jià)上漲、市民陷入了物資瘋搶中的問(wèn)題；醫(yī)療物資的供應(yīng)也有很大的缺口，酒精口罩基本脫銷(xiāo)。各地市城市公交、地鐵暫停運(yùn)營(yíng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和疫情防控的工作人員的出行造成了一些不便；長(zhǎng)途客運(yùn)暫停運(yùn)營(yíng)、機(jī)場(chǎng)、火車(chē)站離漢通道暫時(shí)關(guān)閉，許多無(wú)法在封城前趕回的滯留在外省的旅客面臨著不能回家，外省酒店不接待的困境；很多非新型冠狀病毒肺炎的患者得不到充足的醫(yī)療救治也無(wú)法轉(zhuǎn)院，很多慢性病患者開(kāi)不了藥。封城措施對(duì)湖北省來(lái)說(shuō)是必要的也是必須的，但如何真正做好封城后的保障措施，對(duì)政府來(lái)說(shuō)也是一個(gè)重要的課題。這次新型冠狀病毒肺炎的危機(jī)，中央和國(guó)務(wù)院各部門(mén)、地方各級(jí)黨委和政府、人民解放軍和武警部隊(duì)以及社會(huì)各界，齊心協(xié)力，迎難而上，貫徹中央決策，認(rèn)真履行職責(zé)，表現(xiàn)了立黨為公、執(zhí)政為民的堅(jiān)強(qiáng)黨性和社會(huì)主義大協(xié)作精神。但同時(shí)也暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生體制和體系以及社會(huì)運(yùn)行機(jī)制上存在的缺陷，以及我們應(yīng)該吸取的教訓(xùn)。

本研究獲得的新型冠狀病毒疫情資料全部來(lái)源于湖北省各地市衛(wèi)健委網(wǎng)站的公開(kāi)數(shù)據(jù)和百度遷徙，數(shù)據(jù)可能會(huì)存在一定的偏差，從影響分析與結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以我們的研究存在一定的局限性。本研究對(duì)湖北省新型冠狀病毒疫情初期的基本情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)描述和初步分析，發(fā)現(xiàn)湖北省各地市日新增確診病例數(shù)整體呈上升趨勢(shì)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)湖北省各地市每日確診病例數(shù)與遷入各地市人口規(guī)模存在正相關(guān)關(guān)系。結(jié)果顯示目前湖北省疫情發(fā)展速度仍在加快，需要進(jìn)一步采取和執(zhí)行更加嚴(yán)格的疫情防控措施，嚴(yán)格控制人口流動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)疑似病例的監(jiān)測(cè)與管理。同時(shí)，政府也需要加大財(cái)力支持，不斷完善后勤和保障措施，加強(qiáng)醫(yī)療物資的生產(chǎn)和調(diào)配，推進(jìn)醫(yī)療研究工作的展開(kāi)，同時(shí)做好輿論引導(dǎo)工作，打好此次疫情狙擊戰(zhàn)。