技能大賽背景下WebQuest+綜設(shè)性模式在康復(fù)綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用
——以腦卒中病人為例*

方 瓊

(合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，安徽 合肥 238000)

引言

“職業(yè)教育有大賽，普通教育有高考”[1]，近10年來(lái)，隨著國(guó)家對(duì)高職、中職職業(yè)教育的大力支持，康復(fù)在全國(guó)乃至全世界的興起，國(guó)家教育部、各省教育廳及行業(yè)舉辦的各級(jí)各類(lèi)的康復(fù)職業(yè)技能競(jìng)賽越來(lái)越多，通過(guò)各類(lèi)技能競(jìng)賽鍛煉的高技能康復(fù)人才已經(jīng)成為康復(fù)行業(yè)中選拔人才的骨干與中堅(jiān)力量.各省級(jí)、行業(yè)康復(fù)職業(yè)技能大賽以“大賽點(diǎn)亮人生，技能改變命運(yùn)”為宗旨，在全國(guó)各地興起康復(fù)競(jìng)賽熱潮，甚至有的省份為了鼓勵(lì)高職院校學(xué)生積極參加省級(jí)康復(fù)技能大賽，提出一等獎(jiǎng)專(zhuān)升本免試的政策，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加康復(fù)技能大賽.舉辦康復(fù)職業(yè)技能競(jìng)賽的最終目的是與企業(yè)嚴(yán)密對(duì)接，引領(lǐng)職業(yè)院?？祻?fù)專(zhuān)業(yè)提升教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)課程改革，推動(dòng)高職康復(fù)治療技術(shù)從業(yè)人員整體水平的提升.職業(yè)院校應(yīng)結(jié)合康復(fù)專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)，構(gòu)建以技能競(jìng)賽內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)的課程體系，模擬康復(fù)技能大賽流程，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與競(jìng)賽的完美結(jié)合，以達(dá)到提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的.

實(shí)踐教學(xué)是高職專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)的靈魂和生命力所在，是職業(yè)教育教學(xué)的重要環(huán)節(jié)[2].為了參加康復(fù)技能大賽，很多高職院校開(kāi)始開(kāi)展康復(fù)綜合實(shí)訓(xùn)這門(mén)課，康復(fù)綜合實(shí)訓(xùn)課是在上完所有的專(zhuān)業(yè)課程的基礎(chǔ)上開(kāi)設(shè)的一門(mén)實(shí)踐性強(qiáng)、操作性強(qiáng)的綜合課程，目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有教材，每個(gè)學(xué)校都是用自己編寫(xiě)的校本教材，但還是以教師示范操作→學(xué)生模擬→教師糾正錯(cuò)誤的教學(xué)模式為主,不利于學(xué)生獨(dú)立創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，為了更好地和康復(fù)技能大賽對(duì)接，急需改革康復(fù)綜合實(shí)訓(xùn)這門(mén)課程.

1995年，美國(guó)Bernie Dodge和 Tom March創(chuàng)立了WebQuest，即網(wǎng)絡(luò)探究，是在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，由教師制定學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)[3]，該教學(xué)模式是教師提前1周或更長(zhǎng)時(shí)間提前給學(xué)生發(fā)布任務(wù)，要求學(xué)生自己通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)查閱相關(guān)資料，對(duì)信息進(jìn)行綜合分析、整理，作出解決方案[4～5].綜合性、設(shè)計(jì)性模式簡(jiǎn)稱(chēng)綜設(shè)性模式，主要是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力、獨(dú)立做實(shí)驗(yàn)的能力、創(chuàng)新能力及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)[6～7].筆者將WebQuest結(jié)合綜設(shè)性教學(xué)模式應(yīng)用于康復(fù)綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，更能讓學(xué)生獨(dú)立地完成選題(由帶教老師指導(dǎo)完成)→查閱資料→設(shè)計(jì)方案→完成實(shí)驗(yàn)操作→總結(jié)與分析不足→完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告等幾個(gè)環(huán)節(jié).在此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中取得了WebQuest結(jié)合綜設(shè)性教學(xué)模式較好的效果，在校級(jí)技能大賽中取得了較好的成績(jī)，并成功為省級(jí)康復(fù)技能大賽選拔了優(yōu)秀人才.

1 研究對(duì)象與過(guò)程

1.1 研究對(duì)象

選取合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院2017級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)1、2班為研究對(duì)象.

1.2 研究過(guò)程

合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院2017級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)1班和2班各40人，1班為實(shí)驗(yàn)組，2班為對(duì)照組，分別施以WebQuest結(jié)合綜設(shè)性模式教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué).康復(fù)綜合實(shí)訓(xùn)課結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生的期末考試成績(jī)、校級(jí)技能大賽成績(jī)和教學(xué)模式的評(píng)價(jià)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析比較.

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組采用WebQuest結(jié)合綜設(shè)性模式教學(xué)，利用學(xué)校的學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，根據(jù)綜合實(shí)訓(xùn)課程的特點(diǎn)，分為六個(gè)模塊完成教學(xué).以腦卒中病人為例，2學(xué)時(shí).

1)導(dǎo)言模塊

對(duì)“腦卒中”患者相關(guān)的康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療等問(wèn)題進(jìn)行分析，不能僅僅羅列案例信息，需要深入分析，提出康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療方案，教師提示學(xué)生該案例的研究方向和主要內(nèi)容，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，綜合復(fù)習(xí)與腦卒中相關(guān)的康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療內(nèi)容.

2)任務(wù)模塊

主訴：因“右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清一月”入院.

現(xiàn)病史：患者男，67歲，于1個(gè)月前突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈、言語(yǔ)不清住院.頭顱CT檢查示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死.給予抗血小板聚集，清除自由基、調(diào)整血壓等處理，病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入康復(fù)科.既往高血壓病史20年.

入院查體：體溫36.6℃，心率80次/min，呼吸頻率19次/min，血壓146/95mmHg，神志清楚，精神可.患者左側(cè)肢體肌力正常，右側(cè)上肢近端肌力2級(jí)，遠(yuǎn)端肌力0級(jí)，右側(cè)下肢肌力3級(jí)，現(xiàn)可獨(dú)立站穩(wěn)，但不能動(dòng)態(tài)維持身體穩(wěn)定，患側(cè)肢體Brunnstrom分期：上肢、手、下肢分別為Ⅲ期、Ⅰ期、Ⅳ期，改良Ashworth痙攣分級(jí)：患側(cè)屈肘肌1+級(jí)，伸膝肌1級(jí).飲水嗆咳(30mL水兩次喝完有嗆咳). 聽(tīng)、理解力正常，但表達(dá)能力不暢，發(fā)音困難.

設(shè)計(jì)學(xué)生要完成的任務(wù)：假設(shè)你是一名合格康復(fù)治療師，綜合復(fù)習(xí)以往學(xué)過(guò)的關(guān)于腦卒中病人的康復(fù)知識(shí)，請(qǐng)你通過(guò)知網(wǎng)、維普等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)、書(shū)籍等資源分析設(shè)計(jì)該病人的康復(fù)評(píng)定方法和目前的康復(fù)治療方案.請(qǐng)每小組同學(xué)各抒己見(jiàn)，做好小組內(nèi)分工，按照省級(jí)康復(fù)技能大賽模式，以小組形式完成康復(fù)評(píng)定及康復(fù)治療.

3)資源模塊

教師在學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上提前一周發(fā)布腦卒中案例后，為學(xué)生提供完成任務(wù)需要的信息和資源，如知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)網(wǎng)址、電子書(shū)籍等，也包括網(wǎng)絡(luò)上的相關(guān)文件.教師在學(xué)習(xí)通平臺(tái)上提供給學(xué)生相關(guān)知識(shí)的超鏈接，有利于節(jié)省時(shí)間，學(xué)生直接點(diǎn)擊學(xué)習(xí)，篩選與案例相關(guān)的信息.

4)過(guò)程模塊

在該模塊中，教師將這個(gè)病例需要完成的任務(wù)內(nèi)容分解，分成三個(gè)步驟：①患者康復(fù)的問(wèn)題；②進(jìn)行康復(fù)評(píng)定；③康復(fù)治療方案.并根據(jù)這三個(gè)步驟向?qū)W生提出精簡(jiǎn)而清晰的建議.在本腦卒中案例中提出了如下過(guò)程：①根據(jù)國(guó)家康復(fù)行業(yè)技能大賽及安徽省康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)康復(fù)技能大賽要求組成研究小組，每小組3人，確定小組長(zhǎng)；②每個(gè)小組成員對(duì)腦卒中案例的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行初步了解，根據(jù)任務(wù)中的問(wèn)題進(jìn)行小組分工，每位成員搜集、分析和整理知識(shí)，綜合設(shè)計(jì)出康復(fù)評(píng)定及康復(fù)治療方案；③每位小組成員對(duì)自己負(fù)責(zé)的問(wèn)題進(jìn)行梳理總結(jié)，寫(xiě)出研究方案，小組內(nèi)探討，最終要求各小組成員按照技能大賽模式，在課堂現(xiàn)場(chǎng)20 min邊匯報(bào)邊實(shí)操，教師打分，實(shí)現(xiàn)各小組之間知識(shí)的交流、共享.

5)評(píng)價(jià)模塊

評(píng)價(jià)模塊必須要求建立多元化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn).按照康復(fù)大賽要求以小組為單位邊操作邊答辯，在本案例中采取了教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)相結(jié)合的方式，對(duì)學(xué)生完成任務(wù)的實(shí)際情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià).

6)結(jié)論模塊

該模塊是學(xué)生反思、教師總結(jié)的部分.約定好時(shí)間后，由教師與學(xué)生借助于學(xué)習(xí)通平臺(tái)討論，每位學(xué)生總結(jié)在該案例中的收獲在平臺(tái)發(fā)布心得體會(huì)，教師對(duì)學(xué)生的總結(jié)給予點(diǎn)評(píng)，指出閃光點(diǎn)及不足，同時(shí)指出應(yīng)該注意的問(wèn)題.

1.2.2 對(duì)照組

2班對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，在課堂先導(dǎo)入病案，每3人一小組，給學(xué)生10 min分小組討論，然后進(jìn)行實(shí)操，教師巡視糾正錯(cuò)誤.

1.2.3 教學(xué)效果比較

1)期末考試成績(jī)比較

課程結(jié)束后,兩組統(tǒng)一組織期末考試，理論占40%，操作占60%，總分100分.將兩個(gè)組的平均成績(jī)進(jìn)行對(duì)比.

2)校級(jí)技能大賽成績(jī)比較

兩個(gè)組各選拔5個(gè)小組參加校級(jí)技能大賽，按照安徽省康復(fù)技能大賽要求，理論占30%，操作占70%，一等獎(jiǎng)1個(gè)，二等獎(jiǎng)2個(gè)，三等獎(jiǎng)3個(gè)，統(tǒng)計(jì)進(jìn)入三個(gè)等次獎(jiǎng)的幾率.

3)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生教學(xué)模式評(píng)價(jià)比較

采用調(diào)查問(wèn)卷形式，讓實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組同學(xué)對(duì)兩種教學(xué)模式進(jìn)行各自對(duì)應(yīng)的綜合性評(píng)價(jià).評(píng)價(jià)內(nèi)容包括主動(dòng)學(xué)習(xí)性、溝通交流、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等能力項(xiàng)目，學(xué)生對(duì)每項(xiàng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)以4分制計(jì)，具體評(píng)分為：非常滿意4分，滿意3分，基本滿意2分，不滿意為1分.對(duì)兩組學(xué)生能力自評(píng)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.

2 研究結(jié)果

2.1 期末考試成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)?cè)?80分以上有24人，平均成績(jī)85.33±9.48分；對(duì)照組在 80分以上有10人，平均成績(jī)74.75±10.04分.實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組(p<0．01)，見(jiàn)表 1、表 2.

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組期末考試平均成績(jī)比較

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組期末考試成績(jī)分?jǐn)?shù)段比較

2.2 校級(jí)技能大賽成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組榮獲校級(jí)技能大賽一等獎(jiǎng)1個(gè)，二等獎(jiǎng)1個(gè)，三等獎(jiǎng)2個(gè)，共獲4個(gè)獎(jiǎng)，占獲獎(jiǎng)總數(shù)的66.67%；對(duì)照組榮獲校級(jí)技能大賽二等獎(jiǎng)1個(gè)，三等獎(jiǎng)1個(gè)，共獲2個(gè)獎(jiǎng)，占獲獎(jiǎng)總數(shù)的33.33%.實(shí)驗(yàn)組獲獎(jiǎng)總數(shù)大于對(duì)照組.

2.3 學(xué)生能力自評(píng)比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生能力自評(píng)結(jié)果差異顯著(p<0.01)，見(jiàn)表3.

表3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生各方面能力自評(píng)結(jié)果分析

3 結(jié)語(yǔ)

隨著信息化時(shí)代的到來(lái)，國(guó)家對(duì)于高職教育技術(shù)能力的培養(yǎng)越來(lái)越重視，WebQuest+綜設(shè)性模式應(yīng)用于康復(fù)專(zhuān)業(yè)康復(fù)綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中,既能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和開(kāi)拓思維，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及溝通技巧等，又能優(yōu)化、整合各種教學(xué)資源，提高教學(xué)效果,符合現(xiàn)階段線上線下、信息化翻轉(zhuǎn)課堂混合式教學(xué)改革的需要，因此WebQuest+綜設(shè)性模式滿足當(dāng)前我國(guó)培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型康復(fù)技能人才的需要.當(dāng)然在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中還存在著很多需要繼續(xù)完善的問(wèn)題,如首先教師需要很好地把控整門(mén)課程的教學(xué)，這就對(duì)教師本身的綜合水平要求較高；其次教師對(duì)網(wǎng)絡(luò)電子資源信息要及時(shí)更新，教學(xué)設(shè)計(jì)和手段要及時(shí)改進(jìn)，建立多元化評(píng)價(jià)體系等.WebQuest+綜合設(shè)計(jì)性模式將為康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革提供新的途徑.