大學(xué)生健康現(xiàn)狀調(diào)查與管理對(duì)策研究

馮游游

大學(xué)生健康現(xiàn)狀調(diào)查與管理對(duì)策研究

馮游游

（貴州醫(yī)科大學(xué) 醫(yī)學(xué)人文學(xué)院，貴州 貴陽 550025 ）

為了解大學(xué)生健康現(xiàn)況，以針對(duì)性地制定和實(shí)施健康管理對(duì)策，從飲食、吸煙、飲酒、身體機(jī)能（包括頸肩狀況和心肺機(jī)能）以及睡眠質(zhì)量5個(gè)方面著手，采用整群抽樣方法抽取貴州省內(nèi)部分高校學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查和儀器測(cè)量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：不同性別、年級(jí)學(xué)生的頸肩不適檢出率存在差異（P<0.05）；靜坐時(shí)間和最大攝氧量、肺活量均呈負(fù)相關(guān)，中等體力活動(dòng)時(shí)間和最大攝氧量呈正相關(guān)（P<0.01）；睡眠質(zhì)量障礙檢出率為33.6%。鑒于此，目前大學(xué)生普遍存在的健康問題有：健康危險(xiǎn)因素多、身體質(zhì)量指數(shù)偏差、運(yùn)動(dòng)適能低以及睡眠質(zhì)量不佳。建議采取配備專業(yè)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員、試行嚴(yán)禁學(xué)生酗酒（過量飲酒）規(guī)定、加大校園控?zé)熜麄髁Χ鹊葘?duì)策，提升大學(xué)生健康素養(yǎng)水平。

大學(xué)生； 健康現(xiàn)狀； 管理對(duì)策

一、引言

在中國(guó)特色社會(huì)主義新時(shí)代，大學(xué)生肩負(fù)著建設(shè)社會(huì)主義強(qiáng)國(guó)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的歷史使命。隨著高等教育的普及，大學(xué)生群體數(shù)量顯著增加，大學(xué)生的健康狀況也越來越受到關(guān)注。然而，近年來大學(xué)生健康素質(zhì)日益下降的形勢(shì)嚴(yán)峻，為了國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人的發(fā)展，需要對(duì)大學(xué)生健康給予充分重視。

在飲食方面，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，大學(xué)生的物質(zhì)生活水平有了極大的提高，故大學(xué)生對(duì)于飲食的需求不只是滿足于解決溫飽，而更重視對(duì)于口感的追求，忽略了食物的營(yíng)養(yǎng)均衡搭配，易導(dǎo)致個(gè)體的膳食結(jié)構(gòu)不合理，形成營(yíng)養(yǎng)不足和營(yíng)養(yǎng)過剩，影響個(gè)體的身體健康。有研究表明，依據(jù)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和自身需要的信息選擇食物的大學(xué)生群體中，具備豐富營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的學(xué)生占比不高，且大約50%的大學(xué)生無法每天吃早餐，主要原因是晚上熬夜，早上起床晚、沒有時(shí)間吃[1]。國(guó)內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家一致認(rèn)為，早餐可提供全天能量消耗的30%，被認(rèn)為是最重要的一餐，并且要求早餐營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量也應(yīng)達(dá)到每日營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的1/3。

在吸煙方面，世界衛(wèi)生組織報(bào)告，全球有600萬人/年死于吸煙，250萬人/年死于飲酒[2~3]。據(jù)《2008年中國(guó)控制吸煙報(bào)告》顯示，13~18歲的青少年吸煙人數(shù)高達(dá)1.3億[4]，吸煙及嘗試吸煙率逐年上升，吸煙年齡呈低齡化趨勢(shì)。同時(shí)，飲酒或過量飲酒行為也在青少年群體中迅猛蔓延，15~29歲青少年人均飲酒花費(fèi)金額比1972~2005年期間暴增5倍[5]。國(guó)內(nèi)外大量研究基于不同角度證明了主動(dòng)及被動(dòng)吸煙是慢性支氣管炎、慢性呼吸性疾病、冠心病等多種疾病發(fā)生和導(dǎo)致死亡的重要危險(xiǎn)因素[6~7]，故吸煙給個(gè)體的生理健康帶來極大的損害。以往研究表明，高中生吸煙行為與其環(huán)境感知系統(tǒng)存在密切的聯(lián)系，其中來自同伴的吸煙榜樣是增加高中生吸煙行為的重要危險(xiǎn)因素之一[8]，故來源于同伴及老師等吸煙行為榜樣的學(xué)校環(huán)境因素需得到進(jìn)一步的重視。

在飲酒方面，以往研究表明，酒精能明顯影響個(gè)體的身體及精神狀態(tài)，常導(dǎo)致暴力、自傷、自殺等事件的發(fā)生，長(zhǎng)期飲酒會(huì)損傷個(gè)體認(rèn)知控制能力，酒精依賴形成后易使個(gè)體出現(xiàn)戒斷癥狀、酒精性幻覺及震顫諳妄等異常精神狀態(tài)[9]，并且與高血壓、冠心病、腦卒中后遺癥、老年性癡呆、糖尿病、前列腺疾病等身體疾病存在密切聯(lián)系[10]。此外，飲酒所致的社會(huì)問題也逐年上升，如暴力事件、車禍、強(qiáng)奸等違法犯罪事件。因此，近年來，青少年吸煙與飲酒問題引起社會(huì)各界的關(guān)注。

在身體機(jī)能方面，目前智能技術(shù)迅速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)正全面覆蓋高校校園，大學(xué)生的生活方式發(fā)生巨大改變，尤其是智能手機(jī)使學(xué)生群體能夠迅速便捷地接收各種信息、進(jìn)行各種操作和應(yīng)用，網(wǎng)絡(luò)生活占據(jù)了大學(xué)生生活很大比例，長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)對(duì)其身心健康造成很大的影響，不僅會(huì)對(duì)其心理機(jī)能造成破壞，還會(huì)限制其參與體育鍛煉的時(shí)間[11]，影響其體育鍛煉的動(dòng)機(jī)、態(tài)度、時(shí)間、方式及效果，從而反過來損傷心理機(jī)制，導(dǎo)致身心發(fā)展陷入惡性循環(huán)。有研究表明，課余及課堂體育鍛煉是學(xué)校體育的重要組成部分，同樣也是大學(xué)生健康生活方式的重要內(nèi)容[12]，故需要對(duì)新時(shí)代大學(xué)生的校園體育鍛煉狀況進(jìn)一步了解。

此外，伴隨生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變，個(gè)體的思維模式、行為方式均發(fā)生適應(yīng)性變化，源于不良的生活行為習(xí)慣產(chǎn)生的慢性疾病，如心腦血管病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)病、胃部癌癥和骨質(zhì)疏松等，嚴(yán)重威脅人類健康。基于2002年世界衛(wèi)生報(bào)告，確定了高血壓、高血脂、吸煙、飲酒和肥胖等5種因素與前十位危害生命的慢性疾病相關(guān)[13]。

基于上述內(nèi)容，本研究試圖從大學(xué)生飲食營(yíng)養(yǎng)方面、日常生活行為習(xí)慣、身體機(jī)能、睡眠質(zhì)量等方面了解目前大學(xué)生普遍存在的健康問題以及影響因素，從高校層面，提出適合新時(shí)代下高校大學(xué)生的健康管理對(duì)策。

二、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

在貴州醫(yī)科大學(xué)、貴州中醫(yī)藥大學(xué)等高校中，按年級(jí)進(jìn)行整群隨機(jī)抽樣，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)送問卷。為了解生活習(xí)慣和體質(zhì)狀況，向300名學(xué)生發(fā)送一般情況資料調(diào)查問卷并進(jìn)行儀器測(cè)量，數(shù)據(jù)有效回收率100%，其中，男157人，女143人，大一168人，大二132人；為了解頸肩狀況，對(duì)410名學(xué)生進(jìn)行儀器測(cè)量，回收有效數(shù)據(jù)360份，有效回收率為87.8%，其中，男140人，女220人，大一206人，大二90人，大三64人；為了解心肺機(jī)能狀況，對(duì)200名學(xué)生進(jìn)行測(cè)量，回收有效數(shù)據(jù)166份，有效回收率為83%，其中，男74人，女92人，大一78人，大二88人；為了解大學(xué)生睡眠狀況，向360名學(xué)生發(fā)放匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表，回收有效數(shù)據(jù)333份，有效回收率為92.5%，其中，男170人，女163人，大一74人，大二85人，大三106人，大四有68人。所有被試的平均年齡為（20±3）歲，平均體重為（45.80±12.37）kg，覆蓋理學(xué)、醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、工學(xué)、法學(xué)等專業(yè)類別。

（二）研究工具

1．一般情況資料收集

通過問卷調(diào)查收集被試姓名、性別、年級(jí)、飲食習(xí)慣（是否食用辛辣和是否規(guī)律飲食）、是否抽煙、是否飲酒和醉酒狀況（不醉、偶爾醉和經(jīng)常醉）、鍛煉情況（鍛煉頻次和鍛煉時(shí)間）以及睡眠時(shí)長(zhǎng)等人口學(xué)資料和生活習(xí)慣信息。

2．匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）[14]

該量表是由Buysse在1989年制定的，中文版由劉賢臣等人翻譯[15]。該量表適用于評(píng)定被試最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，共18個(gè)自評(píng)計(jì)分條目，包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物使用和日間功能障礙7個(gè)維度。采用3點(diǎn)

計(jì)分，PSQI總分為各維度累計(jì)得分，總分為0~21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。該問卷的Cronbach's α系數(shù)為0.845。已有研究表明，該問卷具有較高的信度和效度，已成為國(guó)內(nèi)外精神科臨床評(píng)定的常用量表[16]。本研究將睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下[17]：0-7分為較好；8-12分為一般；13-17分為差；18-21為分極差。并在此問卷基礎(chǔ)上增加收集影響因素信息，包括壓力過大、身體不適和環(huán)境不適。

3．人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)測(cè)試

（1）身體成分測(cè)試

采用身體體成分測(cè)試儀（型號(hào)為Tanita MC-180）嚴(yán)格按照《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)》的測(cè)試要求測(cè)出受試者體重及身體成分，使用倍泰健康亭測(cè)出受試者身高，并計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index, BMI）。

（2）健康體測(cè)

采用健康體適能智能終端（產(chǎn)品型號(hào)：ZD-V9）和亞健康管理系統(tǒng)（產(chǎn)品型號(hào)：Auramed Biopulsar）檢測(cè)受試者頸肩狀態(tài)，其中頸肩不適分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：0-3級(jí)為無頸肩不適，4-6級(jí)為輕微頸肩不適，7-9級(jí)為嚴(yán)重頸肩不適。

（3）心肺機(jī)能測(cè)量

采用功率自行車遞增負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，即運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)試（ETT），分為最大強(qiáng)度測(cè)試GXT和次大強(qiáng)度測(cè)試SMT，本研究采用的是ETT測(cè)試（SMT）測(cè)定被試最大耗氧量。本研究采用功率自行車（Monark 839E ），調(diào)定轉(zhuǎn)速為50r/min。實(shí)驗(yàn)開始前，先詢問和調(diào)查被試本學(xué)期體測(cè)時(shí)的肺活量，以及中等以上的體力活動(dòng)時(shí)間和靜坐時(shí)間的資料，然后要求被試按負(fù)荷25W蹬車3分鐘，記錄心率和最大耗氧量，然后中間休息3分鐘，負(fù)荷加倍為50W，繼續(xù)蹬車3分鐘，再次記錄數(shù)據(jù)。

（三）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

使用 Epidata和 Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，采用百分比描述分類數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。c2檢驗(yàn)用于分析不同變量間的得分差異。采用皮爾遜積差相關(guān)來考察各變量間的關(guān)系。按檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

三、結(jié)果與分析

（一）不同人口學(xué)特征的身體質(zhì)量

如表1所示，性別與體質(zhì)指數(shù)得分存在差異（P<0.01），偏瘦體質(zhì)檢出率女生高于男生；超重及肥胖體質(zhì)檢出率男生高于女生，正常體質(zhì)檢出率男生高于女生；年級(jí)與體質(zhì)指數(shù)得分不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

（二）飲食與體重

參考2004年中國(guó)肥胖問題工作組制定的“中國(guó)成人超重、肥胖篩查BMI分類標(biāo)準(zhǔn)”[18]，本研究將BMI指數(shù)劃分為偏瘦（BMI≤18.5）、正常（18.5≤BMI≤23.9）、超重（24≤BMI≤27.9）、和肥胖（BMI≥28）四個(gè)等級(jí)。如表2所示，是否食用辛辣與體質(zhì)指數(shù)未發(fā)現(xiàn)得分差異。是否規(guī)律飲食與體質(zhì)指數(shù)得分存在差異（P<0.05），偏瘦體質(zhì)的人數(shù)中三餐不規(guī)律學(xué)生多于三餐規(guī)律學(xué)生，超重和肥胖體質(zhì)的人數(shù)中三餐不規(guī)律學(xué)生多于三餐規(guī)律學(xué)生。

（三）吸煙與飲酒情況

如表3所示，喝酒與否與指數(shù)得分存在差異（P<0.05），偏瘦體質(zhì)和正常體質(zhì)的人數(shù)不飲酒學(xué)生多于飲酒學(xué)生；醉酒情況與體質(zhì)指數(shù)得分存在差異（P<0.05），正常體質(zhì)的人數(shù)偶爾喝醉學(xué)生多于不醉學(xué)生和經(jīng)常醉學(xué)生；吸煙與否與體質(zhì)指數(shù)得分存在差異（P<0.05），偏瘦體質(zhì)的人數(shù)吸煙學(xué)生多于不吸煙學(xué)生，正常體質(zhì)的人數(shù)不吸煙學(xué)生多于吸煙學(xué)生。

（四）鍛煉與睡眠情況

如表4所示，鍛煉時(shí)間/次（P<0.05）和鍛煉頻率/周（P<0.01）與體質(zhì)指數(shù)得分均存在差異，正常體質(zhì)中鍛煉時(shí)間15min~1h/次的學(xué)生占50.7%，偏瘦、超重及肥胖體質(zhì)中不鍛煉和鍛煉時(shí)間>1h的學(xué)生占19.1%，鍛煉次數(shù)1~4次/周的學(xué)生占50.7%，偏瘦、超重及肥胖體質(zhì)中不鍛煉的學(xué)生占27.3%；正常體質(zhì)中睡眠時(shí)間7-9小時(shí)的學(xué)生占37%，偏瘦、超重及肥胖體質(zhì)中睡眠時(shí)間（大于9h和小于7h）的學(xué)生占18.4%，睡眠時(shí)間與體質(zhì)指數(shù)得分均存在差異（P<0.01）。

表1 不同人口學(xué)特征大學(xué)生的體質(zhì)指數(shù)差異分析(n =300人) n（%）

表2 大學(xué)生飲食狀況與體質(zhì)指數(shù)的比較(n =300人) n（%）

表3 大學(xué)生吸煙、飲酒狀況與體質(zhì)指數(shù)的比較(n =300人) n（%）

表4 大學(xué)生鍛煉、睡眠狀況與體質(zhì)指數(shù)的比較(n =300人) n（%）

（五）身體機(jī)能

1．頸肩狀況

結(jié)果顯示，不同性別學(xué)生的頸肩不適檢出率存在差異（p<0.05），女生的頸肩不適檢出率比男生要高。不同年級(jí)學(xué)生的頸肩不適得分存在差異（p<0.05），大一學(xué)生的頸肩不適檢出率比大二學(xué)生更高，且大二學(xué)生比大三學(xué)生更高，見表5。

2．心肺機(jī)能

如表6，表7所示，女生的靜坐時(shí)間高于男生（P<0.01），中等體力活動(dòng)時(shí)間低于男生（P<0.01）；男生的肺活量和最大攝氧量和MET均高于女生（P<0.05），且男生的MET也高于女生（P<0.01）。如表5所示，靜坐時(shí)間和最大攝氧量（P<0.05）、肺活量（P<0.01）均呈負(fù)相關(guān)，中等體力活動(dòng)時(shí)間和最大攝氧量呈正相關(guān)（P<0.01）。

表5 不同人口學(xué)特征大學(xué)生的頸肩不適程度的比較(n =360) n（%）

表6 不同性別大學(xué)生的靜坐、體力活動(dòng)及心肺機(jī)能 （`x ±s ) (n =166人)

注：**P<0.01，***P<0.001

表7 大學(xué)生靜坐時(shí)間、體力活動(dòng)時(shí)間與心肺機(jī)能相關(guān)系數(shù)（r）(n =166人)

注：**P<0.01，***P<0.001

3．睡眠質(zhì)量

如表8所示，每天睡眠時(shí)間低于6小時(shí)的檢出率為27.63%；42.9%的大學(xué)生認(rèn)為睡眠質(zhì)量一般，25.8%的大學(xué)生認(rèn)為睡眠質(zhì)量差，7.8%的大學(xué)生認(rèn)為睡眠質(zhì)量極差，將睡眠質(zhì)量差和極差歸為睡眠質(zhì)量障礙，總占比為33.6%。55.6%的個(gè)體報(bào)告自身壓力過大，25.5%的個(gè)體報(bào)告自身不適應(yīng)睡眠環(huán)境，18.9%的個(gè)體報(bào)告身體不適。27.6%的大學(xué)生報(bào)告采用運(yùn)動(dòng)或音樂、16.5%的個(gè)體報(bào)告采用服用藥物來改善自己的睡眠狀況。如表9所示，睡眠質(zhì)量差的學(xué)生中主要表現(xiàn)形式中，入睡困難（30分鐘內(nèi)不能入睡）檢出率52.8%、夜間易醒或早醒檢出率51.3%、做噩夢(mèng)檢出率48.3%和身體因素（呼吸不暢、咳嗽或鼾聲高、感覺冷、感覺熱和疼痛不適）檢出率分別為30.0%、35.7%、35.4%、42.0%和30.0%。

表8 大學(xué)生睡眠質(zhì)量狀況調(diào)查（n =333人） n（%）

表9 大學(xué)生睡眠障礙的主要表現(xiàn)形式（n =333人） n（%）

四、對(duì)策與建議

大學(xué)生正處于青少年末期，具有鮮明的心理行為特點(diǎn)，表現(xiàn)為既強(qiáng)烈追求自主性和獨(dú)立性、又經(jīng)常自制力和自律性較差；其情緒情感既趨于沉穩(wěn)又時(shí)常爆發(fā)；并且極易受外界環(huán)境的影響。有研究表明，這期間的學(xué)生通常出現(xiàn)很多健康行為問題，易導(dǎo)致極多的不良健康后果，如犯罪事件頻發(fā)、患慢性疾病等[19]。本研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)前大學(xué)生的生活習(xí)慣（飲食、吸煙、飲酒、睡眠）、肩頸狀況、心臟功能、心肺機(jī)能和睡眠質(zhì)量存在一定的健康隱患，據(jù)此提出相關(guān)對(duì)策和建議，希望能為高校開展相關(guān)健康教育工作和制定行為干預(yù)方案提供依據(jù)。

（一）配備專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員、推出健康營(yíng)養(yǎng)食譜

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，偏瘦體質(zhì)的檢出率女生高于男生，而超重、肥胖體質(zhì)的檢出率男生高于女生，是否食用辛辣與體質(zhì)指數(shù)未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，是否規(guī)律飲食與偏瘦、超重和肥胖等不良體質(zhì)檢出率存在著密切的聯(lián)系。這可能是因?yàn)榕珢蹱I(yíng)養(yǎng)匱乏的零食，男生偏愛淀粉類主食，所以對(duì)于口感的追求導(dǎo)致女生較為營(yíng)養(yǎng)不良，而男生則營(yíng)養(yǎng)過剩。也可能是因?yàn)槭墁F(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)及媒體的影響，追捧女性以瘦為美的觀念，過度追求極瘦的身體形態(tài)，導(dǎo)致女大學(xué)生采用節(jié)食、吃減肥藥等不良方式來瘦身，遭遇挫折后，導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生負(fù)面情緒，研究發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒在女大學(xué)生生活方式中的飲食營(yíng)養(yǎng)行為與肥胖程度之間起部分中介作用[20]，故尤其女大學(xué)生的身心健康狀況亟待提高。另外，大多數(shù)學(xué)生有深夜吃夜宵、不吃早餐及暴飲暴食等進(jìn)食不規(guī)律的習(xí)慣，對(duì)大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)均衡產(chǎn)生較大的影響。結(jié)合已有研究發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)教育對(duì)大學(xué)生血脂健康、健康體適能存在一定的影響[21]，日常飲食習(xí)慣對(duì)睡眠質(zhì)量也存在影響[22]。因此，為保證大學(xué)生膳食達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)的基本要求，本研究建議高校須配置專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員，通過圖書館報(bào)刊，官方微博、微信公眾號(hào)不定時(shí)發(fā)布營(yíng)養(yǎng)膳食的專期推文；培養(yǎng)大學(xué)生良好的早餐習(xí)慣，各高校食堂播放相關(guān)不吃早餐有害健康的科普視頻，向?qū)W生提供種類豐富的（涵蓋奶類、蛋類和淀粉類等）營(yíng)養(yǎng)早餐；定時(shí)邀請(qǐng)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師展開講座，鼓勵(lì)學(xué)生科學(xué)規(guī)律進(jìn)食，切實(shí)改變個(gè)體對(duì)于健康形態(tài)的認(rèn)識(shí)；配合心理咨詢老師幫助及教授學(xué)生疏導(dǎo)負(fù)面情緒，普遍提高大學(xué)生的健康營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)。由此可見專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)入高校指導(dǎo)的重要性和長(zhǎng)期性。

（二）試行嚴(yán)禁學(xué)生酗酒（過量飲酒）規(guī)定

已有研究表明，個(gè)體對(duì)于糖尿病、血脂高、總膽固醇高和血壓高等慢性疾病的患病率隨BMI的增高而上升[23]，本研究發(fā)現(xiàn)，飲酒、不醉和經(jīng)常醉學(xué)生偏瘦、超重和肥胖等不良體質(zhì)的檢出率較高，即飲酒、醉酒情況與大學(xué)生BMI存在密切的關(guān)系。有證據(jù)顯示，乙醇可通過抑制肝糖原分解，使血糖水平增高，刺激食欲增長(zhǎng)；也可促進(jìn)脂肪細(xì)胞相應(yīng)激素的分泌，降低胰島素水平，減少熱量的攝入[24]。本研究推測(cè)適量飲酒可減肥，但過量飲酒（酒精中毒）可能會(huì)導(dǎo)致乳酸堆積，乙醇促使機(jī)體血糖水平提高的作用機(jī)制占據(jù)主導(dǎo)作用，增大肥胖的危險(xiǎn)性。不醉和經(jīng)常醉的個(gè)體內(nèi)酒精代謝酶（乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶）含量差異較大，故更不易對(duì)飲酒劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)乜刂?，進(jìn)而影響個(gè)體的BMI，增大患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)性，破壞其控制能力和代謝能力，從而增大個(gè)體過量飲酒的概率。與已有研究發(fā)現(xiàn)過量飲酒對(duì)機(jī)體健康的影響極大[25]，可導(dǎo)致多種疾病，如酒精性肝病、酒精性胰腺炎、酒精性心肌炎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等的報(bào)告一致[26]。隨著現(xiàn)代大學(xué)生生活水平的普遍提高，飲酒中毒及酒精性疾病正逐步面向年輕群體[9]，大學(xué)生認(rèn)知控制能力尚未發(fā)育成熟，更易接觸不良的朋友飲酒環(huán)境，從而增加大學(xué)生的過量飲酒行為。

鑒于大學(xué)生正處于知識(shí)增長(zhǎng)、態(tài)度改變以及行為習(xí)慣塑造的關(guān)鍵期，考慮到隨年齡增長(zhǎng)過量飲酒的可能性呈上升趨勢(shì)[27]，結(jié)合世界衛(wèi)生組織提出的每日酒精飲用安全標(biāo)準(zhǔn)，男性≦40g酒精，女性≦20g[28]，本研究建議高校試行嚴(yán)禁學(xué)生酗酒（過量飲酒）規(guī)定，如嚴(yán)禁校園內(nèi)售賣和飲用酒精飲料、飲酒活動(dòng)采用責(zé)任人制度、違規(guī)過量飲酒懲罰措施等多角度來預(yù)防大學(xué)生酗酒，完善高校規(guī)章體系來強(qiáng)化高校飲酒安全意識(shí)。同時(shí)，參考美國(guó)學(xué)校酒精安全管理項(xiàng)目（the School Health and Alcohol Harm Reduction Project，SHAHRP）[29]，積極開展基于課堂干預(yù)的安全飲酒知識(shí)教育計(jì)劃，利用新興網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)結(jié)合學(xué)生的需求和發(fā)展特點(diǎn)制定干預(yù)方案，有助于改變學(xué)生對(duì)于過量飲酒行為的知識(shí)和態(tài)度，減少自身飲酒行為，監(jiān)督和勸阻他人飲酒行為，有計(jì)劃、有步驟地開展各類控酒專題教育，大力宣傳酒精中毒的危害，及早防治是關(guān)鍵。

（三）加大校園控?zé)熜麄髁Χ?/h3>

本研究表明，吸煙大學(xué)生普遍偏瘦，超重和肥胖體質(zhì)的檢出率也較高，這與“吸煙有害健康”的結(jié)論一致。這可能是因?yàn)槟峁哦〈偈勾竽X分泌多巴胺，給人體帶來的愉悅感遠(yuǎn)大于吃食物所帶來的興奮和滿足感，煙草中的尼古丁間接抑制了食欲，造成能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足；一旦對(duì)煙草形成依賴，會(huì)增大個(gè)體的渴求感，破壞機(jī)體控制功能，可能誘導(dǎo)個(gè)體暴飲暴食?，F(xiàn)大多數(shù)研究關(guān)注于吸煙、BMI指數(shù)與肺癌的關(guān)系，一致認(rèn)為吸煙易患肺癌，對(duì)于BMI與肺癌的關(guān)系一直爭(zhēng)議不斷，但少有研究探討吸煙給個(gè)體身體質(zhì)量（BMI）帶來的影響，即使BMI與肺癌無關(guān)，但吸煙對(duì)于個(gè)體的身體質(zhì)量仍有所損害，同樣需要引起教育部門的重視。有研究表明，肺癌目前是我國(guó)致死癌癥之首，隨著開始吸煙年齡提前、吸煙年限拉長(zhǎng)、吸煙日劑量以及吸煙嚴(yán)重程度的升高，患肺癌危險(xiǎn)性增高，且非吸煙者被動(dòng)吸煙者患肺癌的幾率隨之增大[30]。故減少煙草的危害，重在預(yù)防，且預(yù)防要早，從青少年時(shí)期抓起。本研究建議，除可借鑒禁酒相關(guān)課堂干預(yù)計(jì)劃外，高?？蓪⑽鼰熡泻】档闹R(shí)編入相關(guān)健康教育教材，舉辦控?zé)熛嚓P(guān)知識(shí)競(jìng)賽，利用校園廣播和課堂趣味控?zé)熞曨l大力宣傳吸煙危害的科學(xué)知識(shí)，同時(shí)制定電梯，教室、宿舍等公共場(chǎng)所禁煙的相關(guān)規(guī)定，盡量降低吸煙帶來危害的機(jī)率，積極建立無煙校園。

（四）加強(qiáng)體育鍛煉指導(dǎo)

如上述結(jié)果所示，大學(xué)生肩頸不適情況的檢出率女生較高于男生，大一學(xué)生最為嚴(yán)重。這可能是現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)的盛行，學(xué)生對(duì)于手機(jī)和電腦的使用率較高，或長(zhǎng)期伏案學(xué)習(xí)，使頸部長(zhǎng)時(shí)間處于彎曲的狀態(tài)，造成頸部的慢性損傷，尤其是大一新生剛從高中緊張的學(xué)習(xí)狀態(tài)解脫，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)的渴求度更高，久坐時(shí)間更長(zhǎng)。性別的差異可能源于女性對(duì)不適感反應(yīng)較為敏感，相比男生語言表達(dá)能力更強(qiáng)，更善于向醫(yī)生傾訴自身的不適癥狀。這一結(jié)果與研究發(fā)現(xiàn)造成頸椎疾病受多因素影響，如缺少必要的體育鍛煉，但最大危險(xiǎn)因素是頸部慢性勞損的觀點(diǎn)一致[31]。本研究還發(fā)現(xiàn)，具有不良鍛煉習(xí)慣（不鍛煉和過度鍛煉）以及不良睡眠習(xí)慣（>9h或<7h）的學(xué)生偏瘦、超重和肥胖體質(zhì)檢出率分別為19.1%和18.4%，這可能因?yàn)楫?dāng)代大學(xué)生缺乏鍛煉意識(shí)、缺少科學(xué)鍛煉知識(shí)以及睡眠狀況差，對(duì)機(jī)體形成一定的慢性損害，造成身體質(zhì)量偏低。男生的肺活量、最大攝氧量以及心臟功能能力均高于女生，靜坐時(shí)間和體力活動(dòng)均與個(gè)體肺活量及最大攝氧量存在密切聯(lián)系。這一結(jié)果說明男生的有氧運(yùn)動(dòng)能力普遍高于女生，可能是因?yàn)槟猩糜诨@球、足球等運(yùn)動(dòng)量大的體育運(yùn)動(dòng)，提示應(yīng)鼓勵(lì)和督促女大學(xué)生進(jìn)行有氧耐力的鍛煉。

本研究中33.6%的學(xué)生存在睡眠障礙，主要影響因素是內(nèi)心壓力過大，16.5%的學(xué)生使用催眠藥物。說明大學(xué)生睡眠質(zhì)量普遍較差，且對(duì)于改善睡眠的措施認(rèn)識(shí)局限于藥物干預(yù)。已有研究表明，存在睡眠障礙的大學(xué)生體育鍛煉量越低，心理問題檢出率就越高[32]，科學(xué)鍛煉促使個(gè)體大腦產(chǎn)生多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)有助于調(diào)節(jié)負(fù)性情緒[33]，加強(qiáng)生活習(xí)慣養(yǎng)成教育有助于改善高職生的睡眠質(zhì)量[34]。因此，缺乏鍛煉不僅造成身體機(jī)能的損害，還會(huì)影響睡眠質(zhì)量，損害個(gè)體的身心健康。基于以上證據(jù)，本研究建議高校改革大學(xué)生體育課程學(xué)習(xí)高難度的競(jìng)技項(xiàng)目，教授學(xué)生科學(xué)、實(shí)用、簡(jiǎn)單的鍛煉方法；有意識(shí)地重視女大學(xué)生的有氧耐力訓(xùn)練；適當(dāng)傳授不同訓(xùn)練時(shí)間、形式及強(qiáng)度對(duì)于頸部養(yǎng)護(hù)、改善睡眠的相關(guān)知識(shí)；并采用每日累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行校園打卡進(jìn)入德育評(píng)分考核，有助于培養(yǎng)學(xué)生日常鍛煉的生活習(xí)慣，改善不良睡眠狀況和身體機(jī)能。

近年來，各高校響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，招收人數(shù)逐年擴(kuò)增，大學(xué)生的健康狀況已成為公共健康衛(wèi)生領(lǐng)域的關(guān)注熱點(diǎn)，其中日常生活習(xí)性對(duì)于機(jī)體健康的慢性損傷仍需引起各高校的關(guān)注。本研究圍繞大學(xué)生健康管理問題，提出對(duì)策，以期高校利用多種渠道對(duì)大學(xué)生普遍開展膳食營(yíng)養(yǎng)教育，加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)禁酗酒和控?zé)煹陌踩芾?，提高大學(xué)生的鍛煉意識(shí)，切實(shí)改善其睡眠質(zhì)量。此外，本研究工具主要采用問卷調(diào)查以及儀器測(cè)量，結(jié)果具有一定的局限，后續(xù)研究可利用影像學(xué)資料進(jìn)行追蹤調(diào)查檢測(cè)對(duì)策實(shí)施的有效性。

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Investigation on Health Status of College Students and Corresponding Management Countermeasures

FENG Youyou

( College of Medical Humanities, Guizhou Medical University, Guiyang 550025, Guizhou, China )

To learn the health status of college students and to formulate and implement health management countermeasures, in this paper, the cluster sampling method is adopted to sample college students in Guizhou Province for questionnaire survey and instrument measurement from five aspects including diet, smoking, drinking, body function (including neck and shoulder condition and cardiopulmonary function) and sleep quality. The results show that there are differences (P < 0.05) in the rate of neck and shoulder discomfort among students of different genders and grades. The sit-in time is negatively correlated with the maximum oxygen uptake and vital capacity; while the moderate physical activity time is positively correlated with the maximum oxygen uptake (P < 0.01). The rate of sleep disorder is 33.6%. On this basis, the common health problems of current college students are: many health risk factors, poor BMI, low exercise fitness and poor sleep quality. It is suggested to provide professional nutrition instructors and sports instructors, try out regulations prohibiting students from drinking alcohol (excessive drinking), and increase publicity on control of tobacco in campus to improve the health level of college students.

college, college student, health status, management countermeasure

G647.9

A

1673-9639 (2020) 02-0057-11

2020-02-11

貴州省教育廳高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)基地項(xiàng)目“新時(shí)代大學(xué)生健康管理模式研究”（2018jd088號(hào)）。

馮游游（1988-），女，蒙古族，貴州貴陽人，碩士，講師，研究方向：醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)。

（責(zé)任編輯 陳昌蕓）（責(zé)任校對(duì) 王立平）（英文編輯 田興斌）