從“非典”到“新冠”
——合肥市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的建設(shè)與運行

嚴(yán) 晗

（中共合肥市包河區(qū)委黨校，合肥 230610）

一、引言

2019 年年底，最初在武漢市出現(xiàn)，隨后擴散至全國的新型冠狀病毒肺炎（簡稱“新冠”）疫情給我國社會經(jīng)濟帶來了巨大的損失，政府部門投入了大量的人力、物力和財力，集中全國力量對該疫情進行控制和研究，并最終于2020 年3 月底將“新冠”疫情控制在了可接受范圍內(nèi)，并逐漸消除了其對國民經(jīng)濟的影響。這是自2002 年“非典”疫情以來，我國遭遇的涉及面最廣、損失程度最大的一次公共衛(wèi)生事件，雖然在全國齊心協(xié)力下控制了該疫情的進一步惡化，但是這次疫情給我國社會經(jīng)濟及人民生命安全帶來的損失是不可挽回的，這又一次給我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理工作敲響了警鐘。如何構(gòu)建一個快速而有效的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系以確保社會經(jīng)濟穩(wěn)步發(fā)展、人民生命財產(chǎn)安全是目前政府部門及公共衛(wèi)生管理工作者必須思考的問題，同時也給理論研究者提出了一些新的研究方向。

自2002 年“非典”以來，國內(nèi)外學(xué)者關(guān)于公共衛(wèi)生管理的研究力度不斷加大，研究成果呈現(xiàn)多層次、全方位、立體化的特點，比如不少學(xué)者對公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體制展開了探索，許祖華等（2003）深入研究了我國“非典”疫情應(yīng)急管理的過程和體制問題[1]；Ortiz 等（2013）以美國為例研究了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對過程中公共衛(wèi)生資源整合、利用效率問題[2]；王佳等（2017）研究了我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系整體構(gòu)建情況，并提出了優(yōu)化策略[3]。還有一部分學(xué)者對公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理中信息系統(tǒng)展開了研究[4～8]，而Vielot 等（2014）[9]、劉楠（2016）[10]、Schnall 等（2017）[11]、Martinez 等（2019）[12]、賴輝兵（2019）[13]等則研究了公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理中媒體應(yīng)對、危機公關(guān)等相關(guān)問題。國內(nèi)外對公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系的建設(shè)、問題、信息化等進行了大量研究，但絕大部分文獻是基于一國（地區(qū)）整體層面的研究，較少針對地方政府或某一個城市進行研究，基于此，本文從應(yīng)對“新冠”疫情擴散著手，以合肥市為例研究公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系及存在的問題，以期進一步完善地方性、區(qū)域性公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提升應(yīng)急管理效率。

二、“非典”之后合肥市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的建設(shè)

（一）應(yīng)急管理體系建設(shè)情況

“非典”之后，合肥市對公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)的重視程度不斷提升，強調(diào)科學(xué)制定應(yīng)急預(yù)案，不斷完善應(yīng)急管理體系，積極貫徹執(zhí)行相關(guān)應(yīng)急法律法規(guī)。

一方面，合肥市加強了各種公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的制定，根據(jù)我國以及世界范圍內(nèi)出現(xiàn)的各種公共衛(wèi)生事件和傳染性病毒制定有針對性的應(yīng)急預(yù)案，比如“群體性不明疾病應(yīng)急預(yù)案”“重大傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案”“群體性食物中毒應(yīng)急預(yù)案”“突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息管理預(yù)案”等。同時針對近年來出現(xiàn)的“非典”“霍亂”“登革熱”等傳染性疾病制定了重點傳染病技術(shù)規(guī)范與指導(dǎo)，比如“霍亂疫情技術(shù)規(guī)范”“登革熱疫情技術(shù)規(guī)范”“傳染性非典型肺炎疫情技術(shù)規(guī)范”“禽流感疫情技術(shù)規(guī)范”“流行性腦脊髓膜炎疫情技術(shù)規(guī)范”等。合肥市公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的全面性、技術(shù)性得到強化。

圖1 合肥市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系

另一方面，合肥市積極搭建和完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體制架構(gòu)（圖1），在合肥市委市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)置了公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理委員會以及應(yīng)急專家組，成立了市應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生局，主要負責(zé)全市公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的統(tǒng)一部署工作。公安局和食品藥品衛(wèi)生監(jiān)督局是領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的重要協(xié)同機構(gòu)，積極配合領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的應(yīng)急部署工作。公共衛(wèi)生事件的具體應(yīng)急管理工作則由執(zhí)行機構(gòu)負責(zé)，主要由市疾控中心、區(qū)縣衛(wèi)生機構(gòu)和三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)組成，這些具體執(zhí)行機構(gòu)在處理具體危機過程中， 不但積極配合中央政府及省委省政府的應(yīng)急管理工作，同時相互之間也不斷加強溝通和協(xié)作，工作效率和質(zhì)量均得到有效提升。此外信息機構(gòu)也是合肥市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體制中的重要組成部分，主要包括市委宣傳部和市衛(wèi)生局兩個部門，市衛(wèi)生局的信息公布功能主要通過其新聞發(fā)言人不定期向社會發(fā)布重大公共衛(wèi)生事件信息及應(yīng)急管理信息的方式體現(xiàn)?？傮w來看，合肥市在公共衛(wèi)生應(yīng)急管理上一直致力于搭建和完善由領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)、協(xié)同機構(gòu)、執(zhí)行機構(gòu)以及信息機構(gòu)組成的管理體制，為提升公共衛(wèi)生應(yīng)急管理效率而努力。

（二）應(yīng)急管理體系建設(shè)成果

經(jīng)過數(shù)年的努力，合肥市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)成果顯著，形成了較為科學(xué)的公共衛(wèi)生事件監(jiān)測體系，應(yīng)急管理隊伍不斷擴大，同時應(yīng)急管理信息化建設(shè)也開始起步。

1.監(jiān)測體系形成

合肥市近年來在公共衛(wèi)生事件預(yù)警、疫情信息報告、疫情擴散檢測管理等方面取得了良好的成績，對監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)發(fā)現(xiàn)的公共衛(wèi)生事件和信息進行科學(xué)分析，及時開展危機預(yù)防、疫情預(yù)測預(yù)警工作。合肥市衛(wèi)生局每季度會定期對轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生風(fēng)險進行評估，并將獲取的相關(guān)信息及評估結(jié)果上報市應(yīng)急管理委員會。此外，合肥市還建立了公共衛(wèi)生事件分級響應(yīng)和快速反應(yīng)檢測機制，不定期開展檢測相關(guān)公共衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)急物資配備效率、不同部門間聯(lián)動效率的演習(xí)。同時衛(wèi)生局應(yīng)急辦還開通了24 小時值班電話、應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)與微信平臺等，要求相關(guān)應(yīng)急單位在發(fā)現(xiàn)危機后必須24 小時內(nèi)報告上級主管部門，并及時配合、協(xié)調(diào)相關(guān)責(zé)任單位進行核實，確保相關(guān)信息能夠及時地傳達與溝通，檢測體系的時效性得到較大幅度提高。

2.管理隊伍擴大

在全球范圍內(nèi)公共衛(wèi)生事件發(fā)生頻率不斷提高的背景下，合肥市要求公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理實現(xiàn)常態(tài)化，進一步加強管理隊伍建設(shè)，目前已經(jīng)組建了市應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組、傳染性疾病防治專家組、公共衛(wèi)生事件市區(qū)村三級現(xiàn)場處理組以及市、區(qū)（縣）、街道（村）三級衛(wèi)生應(yīng)急處理人才體系，包括重大傳染病專家組、不明事因疾病專家組等多個公共衛(wèi)生事件處理專家組，以及公共衛(wèi)生事故現(xiàn)場調(diào)查處理組、檢測組、宣傳教育和心理咨詢組等多個現(xiàn)場應(yīng)急調(diào)查處理組。同時，合肥市對各類應(yīng)急人才的培養(yǎng)也非常重視，多次派遣相關(guān)人員參加中央、省等舉辦的各種與公共衛(wèi)生相關(guān)的應(yīng)急培訓(xùn)會議，同時也定期組織市域范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生理論知識培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，強調(diào)應(yīng)急防疫的實踐演練。注重向基層防疫人員宣傳《突發(fā)事件應(yīng)對法》，不斷提升基層防疫人員的公共衛(wèi)生危機意識和應(yīng)急處理能力。市疾控中心和市衛(wèi)生監(jiān)督局聯(lián)合定期舉辦公共衛(wèi)生事件識別和應(yīng)急培訓(xùn)，理論授課和實戰(zhàn)演練相結(jié)合，有效提升了區(qū)縣防疫技術(shù)骨干人員的理論水平和實踐技巧。

3.信息化建設(shè)起步

隨著信息化時代和“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合構(gòu)建信息化公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系已經(jīng)成為各級政府有效履行公共服務(wù)職能的重要組成部分，合肥市地方政府在此方面也做了很多工作，試圖從多方面提升合肥市公共衛(wèi)生應(yīng)急工作的信息化水平。合肥市近年來依托全國信息系統(tǒng)框架構(gòu)建了適合本地特征的公共衛(wèi)生信息化體系，目前已經(jīng)實現(xiàn)了市域衛(wèi)生系統(tǒng)局域網(wǎng)與政府信息平臺之間的有效結(jié)合，市域范圍內(nèi)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)上傳遞效率大幅度提升。此外，合肥市的傳染性疾病預(yù)防控制信息網(wǎng)絡(luò)體系也開始搭建，市、區(qū)（縣）和街道（村）的三級傳染性疾病疫情報告、預(yù)防、控制網(wǎng)絡(luò)體系初步形成，下級機構(gòu)可以通過此預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)體系上報相關(guān)傳染性疾病信息，同時上級機構(gòu)不僅可以比較及時的了解相關(guān)信息，還可以掌握相關(guān)疫情的區(qū)域分布情況。

三、“新冠”疫情中合肥市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的運行

（一）合肥市“新冠”疫情概況

根據(jù)合肥疾控中心公布的數(shù)據(jù)，合肥市自2020 年1 月26 日確診首例感染病例，到2020 年3 月31日疫情完全得到控制，共確診感染者174 例、死亡1 例、治愈173 例，感染高峰期處于2 月5 日至2 月20 日期間，有102 例感染者在此期間確診。從疫情區(qū)域分布來看（圖2），病毒擴散主要集中在合肥市北部地區(qū)，肥東縣、瑤海區(qū)、廬陽區(qū)、蜀山區(qū)均為合肥北部區(qū)縣，屬于合肥市的老城區(qū)，人口稠密、流動性大，病毒感染概率高，此4 區(qū)縣共有確診病例92 例，占全市確診病例總數(shù)的53%。

圖2 合肥市新型冠狀病毒肺炎感染病例區(qū)域分布①

從年齡分布來看（圖3），病毒感染者主要為青壯年人口，確診病例中年齡介于20～60 歲的達到144例，占確診病例總數(shù)的83%，其中41～50 歲年齡段的感染者最多，達到46 例，而10 歲以下兒童感染人數(shù)最少，為3 例。青壯年人口是社會生產(chǎn)活動的主要參與者，高社交頻率、高流動性造成該年齡段人口感染概率提升。

圖3 合肥市新型冠狀病毒肺炎感染病例年齡分布①

此外，合肥市感染病例中男性居多，共有94 例男性感染者，占比54%①。在首例患者出現(xiàn)之后，合肥市就在上級政府的指導(dǎo)下積極制定防控措施和醫(yī)治措施，設(shè)置了多家市級醫(yī)院作為感染者指定醫(yī)治醫(yī)院，比如市傳染病醫(yī)院、市濱湖醫(yī)院、安醫(yī)大一附院、二附院、省二院等，在感染者治療過程中發(fā)揮了極為重要的作用。

（二）“新冠”疫情中合肥市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系運行效果

在此次“新冠”疫情公共衛(wèi)生事件處理過程中，合肥市的應(yīng)急管理主要經(jīng)歷了盲動期、理性分析期和主動防控期三個階段，“新冠”疫情的控制總體上取得了良好的效果。

1.盲動期

疫情最初于2019 年年底出現(xiàn)于武漢市，由于其病狀特征與普通流感比較相似，所以其產(chǎn)生初期并沒有引起社會和政府的廣泛關(guān)注，而當(dāng)人們意識到該病毒是一種具有傳染性的新型病毒時，由于醫(yī)學(xué)上對此病毒的認識并不清楚，所以在病毒出現(xiàn)的前期，合肥市只能按中央及省衛(wèi)生部門的相關(guān)指導(dǎo)性文件進行防控和治療，對出現(xiàn)病狀及確診的病例圍追堵截，進行醫(yī)學(xué)隔離和觀察，對于與確診病例有過密切接觸的人員也進行醫(yī)學(xué)觀察。此時，由于對該病毒了解很少，也沒有有效的治療藥物，民眾對病毒極為恐懼，醫(yī)院對感染者的治療也處于摸索階段。這一時期，合肥市對病毒的控制主要以外堵輸入、內(nèi)防擴散為主，各部門行動比較盲目，沒有形成有效的聯(lián)動和協(xié)作。

2.理性分析期

隨著醫(yī)學(xué)上對疫情擴散途徑和傳染方式逐漸清晰地認識和了解，以及全國感染者治愈數(shù)量的不斷增加，民眾對該病毒的恐慌程度有所緩解。衛(wèi)生部門通過前期對病例的分析和研究，積極探索各種治療方法，比如血漿治療法等。病毒擴散方式以及病毒潛伏期的確認是此階段取得的最重要研究成果，合肥市在此階段理性分析轄區(qū)內(nèi)社會生產(chǎn)和人口流動特點，除了仍然以嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)隔離和觀察為主要防控措施外，還增加了嚴(yán)格要求居民出門戴口罩、居家自我隔離14 天、人員出入登記與體溫測量等手段，爭取對潛在感染者早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3.主動防控期

隨著國家衛(wèi)生部門對“新冠”疫情研究和認識的進一步深入，國家在治療方案和疫情防控措施方面取得了重要成果，2 月中旬以后合肥市的“新冠”疫情應(yīng)急管理進入主動防控階段。

監(jiān)測管理：（1）信息管理。在應(yīng)對“新冠”疫情過程中，合肥市充分利用電視、網(wǎng)絡(luò)、微博等各種媒體方式及時了解和掌握黨中央最新疫情防控指示，有效結(jié)合本市實際情況對潛在疫情擴散仔細分析和評估，并根據(jù)疫情變化情況實時調(diào)整防控策略和方案。（2）加強病例監(jiān)測。根據(jù)現(xiàn)有病例病癥特點，遵循“關(guān)口前移”原則對所有疑似患者嚴(yán)密監(jiān)測，對體溫超過37.3℃的疑似患者一律進行綜合監(jiān)測，安排在單間病室進行隔離觀察，并組織專家會診，若確診為“新冠”感染者則即刻轉(zhuǎn)入傳染病房，安撫患者情緒的同時進一步密切監(jiān)測與治療。

預(yù)警管理：（1）成立監(jiān)控組織。在疫情防控期間，成立了“新冠”疫情防治領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負責(zé)制定相應(yīng)預(yù)警方案、防控措施等工作，如“新冠”疫情傳染應(yīng)急預(yù)案和緊急救治預(yù)案，以及各種預(yù)防、控制預(yù)案等，同時組建了市級防治專家組，專家組的主要任務(wù)是對疑似患者和確診患者進行救治，并通過網(wǎng)絡(luò)就診、實地就診等方式給予區(qū)（縣）、村級醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。（2）提升危機意識。公共衛(wèi)生危機的最大風(fēng)險在于其危害性很難較準(zhǔn)確地被預(yù)測，合肥市在“新冠”疫情防控過程中首先要求醫(yī)護人員、防疫機構(gòu)工作人員強化危機意識，組織全市醫(yī)務(wù)人員深入、系統(tǒng)地學(xué)習(xí)衛(wèi)生部發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，加強“新冠”防治知識的學(xué)習(xí)，提升醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對“新冠”疫情的危機意識和處理能力。（3）提升物資配備效率。合肥市在“新冠”疫情爆發(fā)之前已經(jīng)做好了傳染病防治所需的藥品、器材、防護裝備等物資的準(zhǔn)備工作，并保證急救物資齊全完好，建立了市級藥品儲備制度，在多家市級醫(yī)院及區(qū)縣醫(yī)院設(shè)立應(yīng)急藥品儲備庫，保證應(yīng)急藥品、器材等物資的配置效率。（4）注重醫(yī)務(wù)人員自身防護。醫(yī)務(wù)人員被感染的概率比普通民眾更高，合肥市依據(jù)不同崗位對醫(yī)務(wù)人員設(shè)置了三級防護，同時加強醫(yī)務(wù)人員的安全教育，提高其自我防護意識。

決策管理：（1）控制傳染源。及時啟動“新冠”診療應(yīng)急預(yù)案，在現(xiàn)有診療方案和防治措施的基礎(chǔ)上為確診患者提供及時診療，并對疑似病例進行及時的監(jiān)測和診斷，在診斷期間對疑似患者進行隔離，防止傳染源擴大。（2）強化預(yù)防措施。此時合肥市已經(jīng)充分認識到了“新冠”疫情防控的艱巨性，在充分總結(jié)、歸納前期經(jīng)驗的基礎(chǔ)上及時將本市防控重點工作轉(zhuǎn)移到強化預(yù)防和盡量降低疫情危害上。在此期間，合肥市大力開展對民眾的免費診斷，從2020 年2 月1 日起，對市轄區(qū)的衛(wèi)生、教育、交通等關(guān)鍵人群通過網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測、實地監(jiān)測等手段進行逐日體溫監(jiān)測和日常活動監(jiān)測。

（三）“新冠”疫情中合肥市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系存在的問題

合肥市“新冠”疫情防控工作雖然取得了較好的效果，但從公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系角度來看，仍存在一些問題。

1.機制不健全

非典”以后，合肥市建立起的市、區(qū)（縣）、街道（村）三級疾控網(wǎng)絡(luò)在各類公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理過程中起到了較好的效果，其經(jīng)驗也在安徽全省予以推廣。但安徽省2010 年以后的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革改變了之前的衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)模式，各區(qū)縣運作模式也存在較大差異，基層衛(wèi)生機構(gòu)與上級技術(shù)指導(dǎo)部門間的溝通與協(xié)作機制不順暢，使得全市公共衛(wèi)生工作難以高效、快速地上傳下達，在“新冠”疫情防控期間，合肥市部分區(qū)（縣）的疾控人員調(diào)動速度以及物資配置速度比較緩慢。

此次“新冠”疫情防控期間，合肥市公共衛(wèi)生投入與補償機制不完善表現(xiàn)比較明顯。部分基層衛(wèi)生機構(gòu)的應(yīng)急經(jīng)費比較缺乏，尤其在疫情爆發(fā)的早期，一些基層衛(wèi)生機構(gòu)在自主創(chuàng)收壓力下并不能完全為民眾提供全面的免費衛(wèi)生服務(wù)，而是有選擇地提供有償服務(wù)，影響了防控效果。合肥市的政務(wù)區(qū)和濱湖區(qū)是政府經(jīng)費支持力度比較大的城區(qū)，公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的疫情防控經(jīng)費充足，疫情防控工作落實相對就比較扎實，防控效果也比較明顯，轄區(qū)范圍內(nèi)沒有出現(xiàn)確診病例，而諸如肥東縣、新站區(qū)等防控經(jīng)費較少的區(qū)縣的疫情相對就比較嚴(yán)重。

2.前期預(yù)防不充分

公共衛(wèi)生事件管理的重要內(nèi)容是前期預(yù)防，這是有效遏制危機涉及面擴大的最有效方法之一，目前雖然合肥市已經(jīng)構(gòu)建公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預(yù)防體系，但是在“新冠”疫情開始在全國范圍內(nèi)蔓延的早期并沒有給予足夠重視，作為省會城市和中部地區(qū)交通樞紐，合肥市是全國人口流動的重要集散地，前期預(yù)防工作不到位，無形中增加了合肥市疫情的嚴(yán)重程度。究其原因，一方面是地方政府衛(wèi)生支出經(jīng)費有限，合肥市政府在公共衛(wèi)生管理方面的經(jīng)費投入增長速度比較慢，公共衛(wèi)生應(yīng)急管理基礎(chǔ)設(shè)施以及人才短缺；另一方面，疫情爆發(fā)的前期正好處于我國春節(jié)期間，即使有相關(guān)疫情信息開始宣傳，絕大部分機構(gòu)也都處于觀望狀態(tài)，人們的懈怠和僥幸心理嚴(yán)重。

3.信息溝通不暢

公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理是一項涉及多部門、全方位的工作，需要參與主體密切協(xié)作，各部門要做到充分溝通、信息共享。近年來合肥市雖然一直在推動公共衛(wèi)生預(yù)警與防控的信息化建設(shè)，但受頂層制度以及部門之間利益沖突等因素的限制，能夠為各防疫機構(gòu)提供信息共享的一體化公共衛(wèi)生預(yù)警與防控信息平臺尚未建立，再加上基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的各區(qū)（縣）運作模式差異化問題，使得合肥市在“新冠”疫情防控期間信息溝通效率比較低。雖然合肥市也通過發(fā)布《合肥市新型冠狀病毒肺炎防控工作簡報》的形式不斷向各部門和社會通報疫情信息，但主要還局限在工作督促和危機意識宣傳作用上，真正的信息共享還遠達不到。信息溝通不暢帶來的直接后果就是各部門和防疫機構(gòu)之間信息不對稱，導(dǎo)致對公共衛(wèi)生信息的處理效率并不高，及時掌握疫情動態(tài)、采取防控措施也就無從談起，這種現(xiàn)象在疫情爆發(fā)前期表現(xiàn)得尤為突出，如疫情爆發(fā)前期與合肥市有關(guān)的預(yù)警信息每天約有30 條，但受到相關(guān)部門重視并及時處理的只有一半左右。

4.公共衛(wèi)生人才不足

雖然近年來合肥市比較重視公共衛(wèi)生應(yīng)急處理人才培訓(xùn)工作，但總體受眾面比較窄，一般只涉及區(qū)（縣）衛(wèi)生防疫機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和骨干技術(shù)人員，區(qū)（縣）一般防疫人員及街道（村）級別防疫人員則很少涉及。從此次“新冠”疫情防控工作中就可以清楚地看到，合肥市基層公共衛(wèi)生人才比較欠缺，不少區(qū)（縣）、街道（村）的防疫人員不知如何進行科學(xué)防治流行病，甚至一些技術(shù)骨干和醫(yī)生對新冠肺炎患者診斷的準(zhǔn)確性很低，尤其在疫情前期，無法確診“新冠”病癥表現(xiàn)十分典型的患者，只將其視為普通感冒患者，以致延誤了最佳防控和治療期。

四、結(jié)論與建議

公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系建設(shè)是政府履行社會管理與公共服務(wù)職能的重要內(nèi)容，也是政府承擔(dān)責(zé)任、樹立公信、改善民生的重要途徑。合肥市近年來的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)成效明顯，應(yīng)急管理能力逐步提升，在此次“新冠”疫情防控工作中，合肥市制定的應(yīng)急措施針對性較強，對疫情進行常態(tài)化監(jiān)測與報告、多部門合作、多措并舉，疫情防控取得了較顯著成效，最大限度地降低了疫情危害，維護了社會穩(wěn)定和公眾健康。但同時也暴露了一些問題，有防控機制體制上的不足，也有信息溝通、公共衛(wèi)生人才等方面的障礙。

地方政府的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理能力對于維護全國社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展意義重大，面對此次“新冠”疫情防控過程中凸顯的問題，合肥市需要從多方面著手不斷優(yōu)化公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系：（1）嚴(yán)格制定應(yīng)急預(yù)案編制程序和管理辦法，完善應(yīng)急管理工作規(guī)范，進一步強化公共衛(wèi)生事件應(yīng)急人才培養(yǎng)機制，同時在危機意識、能力建設(shè)等方面強調(diào)危機事前管理。（2）全面構(gòu)建聯(lián)防聯(lián)控體系和多層次醫(yī)療救治體系，進一步完善信息化建設(shè)，促進公共衛(wèi)生應(yīng)急管理過程中政府與公眾之間的良性互動，積極動員全社會參與防控。（3）加強公民公共衛(wèi)生應(yīng)急教育，提升社會民眾的公共衛(wèi)生危機意識和基本自我防護能力，可以通過在中小學(xué)課本中加入有關(guān)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理和防護的知識，從“娃娃抓起”，普及公共衛(wèi)生防護常識，同時利用電視、網(wǎng)絡(luò)、報刊等方式全方位宣傳公共衛(wèi)生知識。（4）完善責(zé)任追究機制，注重事后分析與評估工作，將公共衛(wèi)生事件的管理和控制加入地方政府主要責(zé)任人及相關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)的政績考核體系中，根據(jù)公共衛(wèi)生事件防控的實際效果實行獎懲，必要時追究其責(zé)任，以提升政府部門對公共衛(wèi)生管理的重視程度。

注釋：

① 數(shù)據(jù)來源：合肥市疾病防控中心http://www.hfcdc.ah.cn/。