老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理

李佳 王敏 劉玲 梅麗

【摘要】目的：探討老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期的有效護(hù)理措施。方法：選取2018年10月至2019年10月期間的70例老年急性結(jié)石性膽囊炎患者作為研究對(duì)象。均接受手術(shù)治療，根據(jù)患者所使用護(hù)理方案的不同，對(duì)患者進(jìn)行分組。采取常規(guī)護(hù)理的35例患者為對(duì)照組，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的35例患者為實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果：2組手術(shù)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可加快老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年患者;急性結(jié)石性膽囊炎;圍手術(shù)期;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R395【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-199-02

急性結(jié)石性膽囊炎是一種臨床常見(jiàn)的急腹癥，以右上腹部劇烈疼痛為主要表現(xiàn)，多為絞痛，可呈持續(xù)性或者是持續(xù)性、陣發(fā)性加重[1]。手術(shù)是急性結(jié)石性膽囊炎的根治手段，但手術(shù)治療會(huì)給患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷。老年患者的身體素質(zhì)較差，且多合并糖尿病、高血壓等慢性疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理工作提出了更高的要求。為探討老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期的有效護(hù)理措施，現(xiàn)對(duì)70例老年急性結(jié)石性膽囊炎患者實(shí)施分組實(shí)驗(yàn)，希望可以為老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的臨床護(hù)理工作提供有效參考與借鑒。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年10月至2019年10月期間的70例老年急性結(jié)石性膽囊炎患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合手術(shù)指征，接受手術(shù)治療;簽署知情同意書(shū)，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除嚴(yán)重心腦血管疾病、精神疾病、配合性差、臨床資料不全者。根據(jù)患者所使用護(hù)理方案的不同，對(duì)70例患者進(jìn)行分組。對(duì)照組35例：男21例，女14例;年齡65～78歲，平均（70.27±2.26）歲。實(shí)驗(yàn)組35例：男22例，女13例;年齡65～80歲，平均（70.13±2.55）歲。比較2組的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前指導(dǎo)、做好備皮以及術(shù)后病情觀察、體征監(jiān)測(cè)、用藥治療等。實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。一是心里舒適護(hù)理，護(hù)理人員需告知患者不良心理、負(fù)面情緒可能會(huì)導(dǎo)致病情加劇，使患者自行調(diào)節(jié)自身情緒，保持心態(tài)穩(wěn)定。給予人文關(guān)懷，主動(dòng)與患者溝通，了解患者需求，為患者解疑答惑，講解成功案例，提高患者的治愈信心。二是健康知識(shí)宣教宣教。向患者講解疾病病因病機(jī)、手術(shù)治療方法、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及其預(yù)防措施、護(hù)理配合的重要性等，提高患者對(duì)疾病、治療及護(hù)理的認(rèn)知，使患者積極、主動(dòng)地配合臨床治療及護(hù)理工作。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。加強(qiáng)術(shù)前訪視，手術(shù)室護(hù)士將患者安全送至手術(shù)室，全程陪伴，安撫患者的緊張情緒。術(shù)中，幫助患者采取舒適體位，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，在關(guān)節(jié)處墊上襯墊，以減輕患者的不適感，非手術(shù)部位做好保暖。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)后，將患者轉(zhuǎn)移到病房，做好交接，向患者家屬講解護(hù)理要點(diǎn)。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果，緩解患者的緊張情緒，監(jiān)測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。定期按摩四肢，以改善血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。每隔2個(gè)小時(shí)進(jìn)行1次翻身，預(yù)防壓瘡。飲食方面注意從流食、半流食逐漸朝著普食進(jìn)行過(guò)渡，注意清淡飲食、營(yíng)養(yǎng)均衡。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用PSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)分析。用率、x±s表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，采取X2、t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2組手術(shù)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

結(jié)石性膽囊炎是由于膽囊頸部、膽囊內(nèi)結(jié)石而導(dǎo)致的炎癥疾病，其與結(jié)石刺激膽囊壁、結(jié)石嵌頓造成梗阻、炎性反應(yīng)反復(fù)出現(xiàn)、膽道細(xì)菌發(fā)生逆行感染以及膽囊功能障礙等因素有關(guān)[2]。長(zhǎng)期消化不良以及進(jìn)食后腹痛是結(jié)石性膽囊炎的主要臨床表現(xiàn)，隨著病程延長(zhǎng)、疾病進(jìn)展，可出現(xiàn)腸梗阻、胰腺炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。老年結(jié)石性膽囊炎患者的臨床表現(xiàn)多不具備典型性，同時(shí)，老年人通常機(jī)體反應(yīng)不敏感、遲鈍，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，使得疾病進(jìn)展迅速，出現(xiàn)胰腺炎、膽囊穿孔等并發(fā)癥的幾率較高，治療難度較大。

手術(shù)是臨床治療急性結(jié)石性膽囊炎的主要手段，

但老年患者具有一定的特殊性，具體表現(xiàn)在健康狀態(tài)一般、耐受性較差、免疫力低下、合并癥多等，這無(wú)疑增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，老年結(jié)石性膽囊炎患者接受手術(shù)治療的過(guò)程中，應(yīng)做好圍手術(shù)期護(hù)理，以達(dá)到確保手術(shù)的順利完成、控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)治療效果、改善預(yù)后的目的。本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組。提示，老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可加快術(shù)后切口愈合、縮短住院時(shí)間。

常規(guī)護(hù)理雖然可以滿足患者的基本護(hù)理需求，但護(hù)理內(nèi)容相對(duì)單一、護(hù)理措施缺乏針對(duì)性，因此護(hù)理效果不佳。本研究中，老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，符合以患者為中心這一理念的要求，充分考慮患者實(shí)際情況，在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后全過(guò)程中給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，提高了圍手術(shù)期護(hù)理的有效性、個(gè)體化、針對(duì)性及具體性，因此可以得到更加理想的護(hù)理效果。

綜上所述，圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可加快老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?崔靜.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性結(jié)石性膽囊炎患者的護(hù)理效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（89）：346-347.

[2]?高慧.老年結(jié)石性膽囊炎術(shù)后院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（04）：93-95.