小兒手足口病免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白的臨床檢驗(yàn)的價(jià)值

譚秀芳 張倩 姜麗

【摘要】目的：探究小兒手足口病免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白的臨床檢驗(yàn)的價(jià)值。方法：選擇2018年10月至2019年10月我院收治的41例小兒手足口病患兒作為觀察組，將同期入院體檢的41例健康兒童作為對(duì)照組，兩組兒童均接受免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白檢查，并準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組患兒的IgA、IgM、IgG水平分別為（0.61±0.25）（g/L）、（1.82±0.47）（g/L）、（7.99±4.15）（g/L），與對(duì)照組健康兒童體檢結(jié)果差異顯著;同時(shí)，觀察組患兒的Hs-CRP為（10.69±4.11）μg/ml，明顯高于對(duì)照組健康兒童。結(jié)論：小兒手足口病的臨床診斷中，可將免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)結(jié)果作為依據(jù)，提高診斷的準(zhǔn)確性，為臨床治療提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】小兒手足口病;免疫球蛋白;超敏C反應(yīng)蛋白;臨床檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】

R192.3?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-102-02

小兒手足口病是臨床上比較常見的兒科疾病，發(fā)病與腸道病毒關(guān)系密切，其特點(diǎn)主要包括傳染速度快、傳播范圍廣，病情較輕的患兒可在口腔、手、足處出現(xiàn)濕疹，病情嚴(yán)重的患兒還會(huì)出現(xiàn)心肌炎、肺水腫等多種并發(fā)癥，甚至?xí){患兒的生命安全。免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白的水平變化是診斷小兒手足口病的重要指標(biāo)，因此筆者將我院的患兒以及健康兒童作為研究對(duì)象，探究二者的臨床診斷價(jià)值。

1?資料與方法

1.1?一般資料

觀察組41例患兒，男女比例為22：19，年齡區(qū)間在1歲～3歲，平均年齡（1.3±0.6）歲;對(duì)照組41例健康體檢兒童，男女比例為23：18，年齡區(qū)間在1.6歲～3.4歲，平均年齡（1.5±0.4）歲。兩組兒童的一般不具有顯著的差異，并且經(jīng)過(guò)家屬同意參與本次研究工作。

1.2?患兒的入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：患兒的體征等相關(guān)指標(biāo)符合手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，有發(fā)熱癥狀，并且在手、足、口相關(guān)部位以及周圍出現(xiàn)皰疹，甚至發(fā)展成為潰瘍;沒(méi)有其他的病毒性型感染疾病或是細(xì)菌感染疾病;家屬了解本次研究的方法、目的以及意義，并且簽署相關(guān)文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全的患兒、研究過(guò)程中退出的患兒。

1.3?方法

兩組兒童均接受免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白的臨床檢驗(yàn)。采集兒童的靜脈血，采集量為2ml，而后使用EDTA完成抗凝操作。免疫球蛋白的IgA、IgM、IgG檢驗(yàn)使用透射比濁法，確定兩組兒童免疫球蛋白相關(guān)指標(biāo)水平;超敏C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)使用免疫層析法[1]。檢驗(yàn)使用的設(shè)備為全自動(dòng)分化儀。

1.4?臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究工作觀察指標(biāo)為免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白水平。免疫球蛋白水平包括IgA、IgM、IgG。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

3?討論

小兒手足口病一般來(lái)勢(shì)迅猛，發(fā)展速度極快，患兒普遍伴有頭痛、發(fā)熱等癥狀，與流行性感冒相似，通?；純旱捏w溫越高、患病時(shí)間越長(zhǎng)越是嚴(yán)重，在患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的1d～2d后，其唇部、口腔粘膜等部位可看見明顯的潰瘍，而患兒此時(shí)也會(huì)在疾病的影響下而哭鬧不止、情緒煩躁。該疾病有明顯的季節(jié)性特點(diǎn)，以夏季的發(fā)病率最高，故而需要加強(qiáng)衛(wèi)生管理，預(yù)防腸道病毒感染，降低兒童患病的幾率[2]。

小兒手足口病是病情較輕微的一類自愈型疾病，

在發(fā)生特殊情況時(shí)也會(huì)誘發(fā)心肌炎、肺炎等疾病。免疫球蛋白在體液免疫應(yīng)答中有重要地位，是由漿細(xì)胞產(chǎn)生的活性較好的蛋白質(zhì)，有很好的抵抗外界侵襲作用，在人體內(nèi)還具有調(diào)理、中和、介導(dǎo)ADCC以及激活補(bǔ)體等作用。免疫球蛋白的主要成為有五種，而本文的研究中主要對(duì)IgA、IgM、IgG進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，分析手足口病患兒與健康兒童在幾項(xiàng)指標(biāo)中所表現(xiàn)出的差異性[3]。IgA主要作用是預(yù)防呼吸道感染，能夠參與到黏膜局部免疫活動(dòng)中，臨床上將其分為分泌型和血清型;血清是其存在的主要場(chǎng)所，能夠與細(xì)菌、病毒的特異性結(jié)合，從而阻礙病原體在細(xì)胞表面的黏附作用，達(dá)到保護(hù)粘膜的目的。兒童容易患有感染性疾病可能與IgA水平有關(guān)。IgM在血清的含量大約為1mg/L，是基體分泌與合成最早的免疫球蛋白，屬于初次免疫應(yīng)答的先鋒，且mIgM的表達(dá)還能夠應(yīng)用在B細(xì)胞是否成熟的鑒別中，IgM則是早期感染疾病診斷的主要指標(biāo)[4]。IgG在胞外液和基體血清中的含量最高，在免疫球蛋白中所占的比例約為75%～80%，在免疫競(jìng)答中屬于戰(zhàn)斗力，具有中和體外毒素的作用，也是免疫球蛋白中唯一能夠透過(guò)胎盤的成分。

超敏C反應(yīng)蛋白是一種存在血漿中的C反應(yīng)蛋白，含量普遍低于10μg/ml，與組織受損程度為正比例關(guān)系，并且不會(huì)受到抗炎癥藥物、呼吸、血壓以及免疫抑制藥物等因素的影響，也是造成心肌損傷和炎癥反應(yīng)的主要原因，在臨床上是判斷急性炎癥、組織受損程度和治療效果的重要指標(biāo)，在細(xì)菌感染的影響下，該指標(biāo)的提升幅度非常大[5]。因此，臨床上將超敏C反應(yīng)蛋白應(yīng)用在感染源的鑒別中可得到可靠的臨床檢驗(yàn)結(jié)果，而小兒手足口病屬于細(xì)菌、病毒感染類型疾病，該指標(biāo)則有著較高的應(yīng)用價(jià)值。

本次臨床探究結(jié)果顯示：觀察組患兒的IgA、IgM、IgG水平分別為（0.61±0.25）（g/L）、（1.82±0.47）（g/L）、（7.99±4.15）（g/L），與對(duì)照組健康兒童體檢結(jié)果差異顯著;同時(shí)，觀察組患兒的Hs-CRP為（10.69±4.11）μg/ml，明顯高于對(duì)照組健康兒童。可見，免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白是臨床上診斷小兒手足口病的重要指標(biāo)，有利于保證診斷結(jié)果的可靠性。

綜上所述，免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白是小兒手足口病診斷的重要依據(jù)，可為保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性奠定基礎(chǔ)，進(jìn)而為臨床治療提供可靠的依據(jù)，有利于提升治療效果，減輕疾病的負(fù)面影響，促進(jìn)患兒康復(fù)。因此，臨床應(yīng)積極銅鼓免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)診斷小兒手足口病。

參考文獻(xiàn)：

[1]?李吉明，陳春梅.手足口病患兒超敏C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白的檢驗(yàn)效能分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（10）：81-82.

[2]?陳建華，夏志群，甘云，楊容.血清降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在手足口病患兒的變化及診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（35）：136-138.

[3]?顧雪，宋春蘭，付書琴，朱琳，陳芳，崔君浩.N末端腦鈉肽前體聯(lián)合超敏肌鈣蛋白T對(duì)重癥手足口病患兒病情進(jìn)展的評(píng)估情況[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，21（09）：1060-1065.

[4]?余清源，劉捷.手足口病繼發(fā)細(xì)菌感染患兒檢測(cè)降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞介素-6的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（35）：9-13.

[5]?黃秋賢，湯曉崔.超敏C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白在小兒手足口病中的臨床檢測(cè)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（02）：187-188.