淺談HIV抗體篩查實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)人員生物安全防護(hù)現(xiàn)狀及建議

周敏 王甲芳 林哲 姚增云

【摘 要】：艾滋病是由人類免疫缺陷病毒引起的具有傳染性質(zhì)的疾病，HIV病毒主要侵犯人體的淋巴細(xì)胞，引起細(xì)胞免疫嚴(yán)重受損，導(dǎo)致人體整體免疫力下降，繼而發(fā)生條件性、多元化的細(xì)菌感染。目前開(kāi)展HIV抗體檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室數(shù)量急劇增多，做好實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)工作，能夠有效的保護(hù)實(shí)驗(yàn)人員及周圍環(huán)境。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)也要加強(qiáng)生物安全防護(hù)意識(shí)，促使提高生物安全保護(hù)效率。

【關(guān)鍵詞】：HIV抗體篩查、實(shí)驗(yàn)人員、生物安全

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

一 HIV抗體篩查的基本概述

在HIV抗體檢驗(yàn)過(guò)程中，有許多過(guò)程需要實(shí)驗(yàn)人員親自操作實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)人員在操作時(shí)經(jīng)常會(huì)接觸到人體的各種排泄物，分泌物，血液以及體液，其都有很強(qiáng)的致病性，如果一旦操作不當(dāng)，很容易對(duì)實(shí)驗(yàn)人員的身體造成重大影響，出現(xiàn)職業(yè)暴露事故。而生物安全防護(hù)能統(tǒng)一高效管理病原體，有效地保護(hù)病原體樣本與實(shí)驗(yàn)人員周圍環(huán)境，避免因?yàn)橐馔?，?dǎo)致艾滋病傳播和環(huán)境污染。

二 HIV抗體篩查實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)人員生物安全防護(hù)現(xiàn)狀

生物安全防護(hù)理念最早起源于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，相對(duì)理論和實(shí)踐操作方法相對(duì)成熟。而我國(guó)的生物醫(yī)學(xué)安全防護(hù)起步較晚，實(shí)驗(yàn)人員的安全意識(shí)較薄弱，宣傳力度不夠。近年來(lái)偶見(jiàn)一些實(shí)驗(yàn)室人員發(fā)生職業(yè)暴露事件。據(jù)資料顯示在校醫(yī)學(xué)生有一部分根本不知道如何正確使用一次性生物安全防護(hù)用品及用具，也有不少的實(shí)驗(yàn)室人員對(duì)職業(yè)暴露的后續(xù)處理操作并不清楚，還有大量地的實(shí)驗(yàn)人員自我防護(hù)和生物安全認(rèn)知意識(shí)不強(qiáng)。這些現(xiàn)象要求我們的實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作更應(yīng)該更重視加強(qiáng)生物安全防護(hù)教育。此外，在HIV抗體篩查實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，有一些實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)條件比較簡(jiǎn)陋，試驗(yàn)設(shè)備比較陳舊，也沒(méi)有及時(shí)對(duì)生物完全柜等防護(hù)設(shè)備進(jìn)行定期鑒定。

三 HIV抗體篩查實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)人員生物安全防護(hù)的建議

在醫(yī)療事業(yè)高速發(fā)展的條件下，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作在臨床醫(yī)學(xué)中的地位漸增高。作為實(shí)驗(yàn)人員也應(yīng)該提高專業(yè)意識(shí)，規(guī)范操作流程，做好相應(yīng)的檢驗(yàn)工作，保證HIV抗體篩查工作順利開(kāi)展，管理好艾滋病患者群體，給廣大艾滋病患者帶來(lái)關(guān)懷與希望。

（一）開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室生物安全教育

為了保證HIV抗體篩查工作順利進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)室的管理人員要定期開(kāi)展安全知識(shí)講座，在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始之前要強(qiáng)調(diào)HIV病毒的危害。負(fù)責(zé)人要檢查各個(gè)實(shí)驗(yàn)人員是否明晰試驗(yàn)操作流程、自我防護(hù)的各項(xiàng)措施，敲定實(shí)驗(yàn)員佩戴的手套，口罩，帽子等防護(hù)用具是否符合醫(yī)療防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。并對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中涉及的污染源和致病源進(jìn)行分級(jí)管理，一旦發(fā)生突發(fā)事情后要及時(shí)進(jìn)行正確的處理。在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，要對(duì)實(shí)驗(yàn)樣本、器材、一次性防護(hù)用品，實(shí)驗(yàn)人員雙手及其他接觸樣本的身體部位進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，做好生物安全防護(hù)。

由于HIV病毒具有極強(qiáng)的傳染性，檢驗(yàn)人員要樹(shù)立普遍性預(yù)防的觀念，例如，在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始之前，要假設(shè)所有的樣本都存在一定的傳染性，在接觸所有樣本時(shí)都必須采取有效的防護(hù)措施。實(shí)驗(yàn)室的管理人員要明確每一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)樣本可能造成的生物危害結(jié)果，利用HIV感染診斷的標(biāo)準(zhǔn)，做好HIV1/2抗體檢測(cè)工作，并參考上級(jí)業(yè)務(wù)部門制定的生物安全防護(hù)措施，制定適用于本實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)措施，將日常中有可能發(fā)生的突發(fā)情況規(guī)范管理流程。

（二）完善實(shí)驗(yàn)室防護(hù)器材

做好HIV抗體篩查實(shí)驗(yàn)工作，儀器正常運(yùn)行是實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的前提，在HIV抗體篩查過(guò)程中，經(jīng)常需要紫外線消毒車，高壓滅菌鍋和生物安全柜等基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)室防護(hù)設(shè)備。實(shí)驗(yàn)室必須設(shè)定專門人員進(jìn)行保管，每臺(tái)儀器都要有單獨(dú)的運(yùn)行記錄。按照先消毒、后清潔的原則，在實(shí)驗(yàn)操作結(jié)束后對(duì)所有儀器以及實(shí)驗(yàn)臺(tái)面進(jìn)行全面消毒和清潔。此外在HIV抗體篩查過(guò)程中，要對(duì)所有陽(yáng)性血清標(biāo)本按照生物安全要求的規(guī)定上送上一級(jí)HIV抗體確證實(shí)驗(yàn)室。做好HIV抗體陽(yáng)性標(biāo)本的安全轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

例如，HIV抗體篩查實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該明確實(shí)驗(yàn)室功能區(qū)劃分，將清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分開(kāi)，并做好相應(yīng)區(qū)的生物安全工作，根據(jù)國(guó)標(biāo)GB19489?實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求?，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)操作訓(xùn)練和突發(fā)事件應(yīng)急訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)室還需要備足一次性防護(hù)用品與基礎(chǔ)的生物安全防護(hù)器材。

（三）規(guī)范處理醫(yī)療垃圾

在HIV抗體篩查實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，有大量的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，使用了大量的實(shí)驗(yàn)試劑和耗材及一次性防護(hù)用品，產(chǎn)生了大量的實(shí)驗(yàn)廢液。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后所有的這一些醫(yī)療垃圾要經(jīng)過(guò)高壓消毒后，按要求裝入黃色醫(yī)療垃圾袋封口并貼好分類標(biāo)簽，進(jìn)一步裝入貼有生物安全標(biāo)志的醫(yī)療垃圾桶，單獨(dú)存放在特定區(qū)域，并統(tǒng)一交給有資質(zhì)的醫(yī)療垃圾處理公司統(tǒng)一處理。

（四）掌握相應(yīng)的生物安全技術(shù)

實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)該掌握相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)安全技術(shù)，保證HIV抗體篩查實(shí)驗(yàn)流程的標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化，以防止自身受到傷害。在HIV抗體篩查實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)人員一定要佩戴好相應(yīng)的防護(hù)眼鏡等其它一次性防護(hù)用品，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中動(dòng)作要盡量輕柔緩慢，盡量避免使用玻璃量具，盡量避免實(shí)驗(yàn)廢液及液體試劑的飛濺。在實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后實(shí)驗(yàn)人員一定要按防護(hù)要求及正確的一次性防護(hù)用品穿脫順序脫去穿戴的一次性防護(hù)用品，并放到指定位置。隨后尤其要對(duì)雙手進(jìn)行徹底消毒。

另外，實(shí)驗(yàn)室的管理者也應(yīng)該定期開(kāi)展相應(yīng)的生物安全培訓(xùn)，做好實(shí)驗(yàn)室人員的體檢工作，定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，針對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，采取全面的防護(hù)措施，降低生物安全風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率。

總結(jié)：艾滋病是全球人群中傳染性極強(qiáng)的傳染病之一，相關(guān)的實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)該在保證自身安全的前提條件下，持續(xù)開(kāi)展艾滋病抗體篩查檢測(cè)工作，并做好周圍環(huán)境及人員的生物安全防護(hù)工作。加強(qiáng)生物安全防護(hù)意識(shí)，做好相應(yīng)的生物安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案、培訓(xùn)及教育工作，防止出現(xiàn)生物安全問(wèn)題。

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