重度骨質(zhì)疏松腰椎骨折患者術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療的臨床療效探討

朱孔棟 盧曉峰

【摘 要】目的 以重度骨質(zhì)疏松腰椎骨折患者為例，對(duì)術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療的方法及療效進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。方法 本次一共納入我院收治的72例重度骨質(zhì)疏松腰椎骨折患者作為研究的對(duì)象，納入時(shí)間分布在2018年1月—2019年1月;進(jìn)一步按照隨機(jī)分組的方式分為2個(gè)不同的組，各組均為36例;當(dāng)中，對(duì)照組實(shí)施手術(shù)治療，觀察組則在手術(shù)治療為基礎(chǔ)，配合抗骨質(zhì)疏松藥物醫(yī)治，然后對(duì)兩組醫(yī)治效果進(jìn)行比較。結(jié)果（1）觀察組治療總有效率的94.44%，和對(duì)照組的72.22%對(duì)比明顯要高（P<0.05）。（2）兩組術(shù)前的視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分均沒(méi)有顯著差異性（P>0.05）;術(shù)后，觀察組和對(duì)照組比較明顯更低（P<0.05）。結(jié)論 重度骨質(zhì)疏松腰椎骨折患者在給予經(jīng)皮錐體后凸成形術(shù)的條件下，于術(shù)后采取抗骨質(zhì)疏松藥物唑來(lái)膦酸治療效果明顯;所以具備推廣及使用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】重度重質(zhì)疏松;腰椎骨折;臨床療效;經(jīng)皮錐體后凸成形術(shù);術(shù)后疼痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

骨質(zhì)疏松，即為“骨質(zhì)疏松癥”的簡(jiǎn)稱(chēng)，為骨科常見(jiàn)的一種疾病;而對(duì)于重度骨質(zhì)疏松患者來(lái)說(shuō)，由于病情進(jìn)展到很重的程度，因此易并發(fā)腰椎骨折，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。從重度骨質(zhì)疏松腰椎骨折患者的病情緩解、生活質(zhì)量改善等方面考慮，需積極醫(yī)治。本課題以重度骨質(zhì)疏松腰椎骨折患者為例，對(duì)術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療的方法及療效進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，具體的研究?jī)?nèi)容如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

本次納入研究的72例重度骨折疏松腰椎骨折患者，納入時(shí)間分布在2018年1月—2019年1月，均在知情同意的條件下簽署相關(guān)治療同意書(shū)，滿(mǎn)足各項(xiàng)手術(shù)指征條件，排除存在相關(guān)手術(shù)禁忌癥及相關(guān)藥物不耐受者。進(jìn)一步按照隨機(jī)分組的方式分成2個(gè)不同的組，觀察組36例中，男20例、女16例;年齡跨度為46-65歲，年齡平均為（56.8±1.2）歲;病程為2-7d，平均為（4.3±0.2）d。對(duì)照組36例中，男21例、女15例;年齡跨度為45-64歲，年齡平均為（56.9±1.1）歲;病程為2-7d，平均為（4.2±0.3）d。在基本資料上，兩組比較無(wú)顯著差異（P>0.05），表示兩組數(shù)據(jù)存在對(duì)比的價(jià)值。

1.2 方法

本次2組患者均給予經(jīng)皮錐體后凸成形進(jìn)行治療，而觀察組則在此基礎(chǔ)上，于術(shù)后采取抗骨質(zhì)疏松藥物醫(yī)治，即采取唑來(lái)膦酸藥物5.0mg/次，聯(lián)合濃度為0.9%的氯化鈉注射液100ml中，給藥方式為靜脈滴注，1次/d，醫(yī)治時(shí)長(zhǎng)為6個(gè)月。醫(yī)治完成后，比較2組臨床醫(yī)治效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：手術(shù)成功，術(shù)后患者的活動(dòng)能力改善顯著，術(shù)后錐體前緣高度及錐體中部高度恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn);同時(shí)，術(shù)后Cobb角與BMD差異均恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn);②有效：手術(shù)成功，術(shù)后活動(dòng)能力部分改善，術(shù)后錐體前緣高度及錐體中部高度和術(shù)前對(duì)比有所改善;同時(shí)，術(shù)后Cobb角與BMD差異和術(shù)前比較有所改善;③無(wú)效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn);總有效率為顯效、有效兩項(xiàng)有效率之和。

根據(jù)視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法，比較兩組手術(shù)前后的疼痛嚴(yán)重情況;0-10分，0分表示無(wú)痛，10分表示劇痛;評(píng)分和疼痛嚴(yán)重程度成反比，即：評(píng)分越高，疼痛越嚴(yán)重;評(píng)分越低，疼痛越輕[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)采?。ǎ┐?，然后實(shí)施t驗(yàn)證;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn);P<0.05，代表2組之間的數(shù)據(jù)存在顯著差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

觀察組治療總有效率的94.44%，和對(duì)照組的72.22%對(duì)比明顯要高（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2 兩組手術(shù)前后視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分情況對(duì)比

觀察組，術(shù)前視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分為（7.85±1.05）分，術(shù)后為（1.32±0.64）分;對(duì)照組，術(shù)前為（7.86±10.4）分，術(shù)后為（3.08±0.32）分;結(jié)合數(shù)據(jù)可知，在視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分方面，兩組術(shù)前比較均無(wú)明顯差異（t=1.283，P>0.05）;術(shù)后，觀察組和對(duì)照組比較明顯更低（t=6.275，P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有學(xué)者經(jīng)研究表明，對(duì)重度骨質(zhì)疏松腰椎骨折患者，在采取積極手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，還有必要在術(shù)后配合抗骨質(zhì)疏松藥物治療，起到改善患者骨質(zhì)疏松癥狀，緩解疼痛，提高生活質(zhì)量的作用。從手術(shù)角度分析，經(jīng)皮錐體后凸成形術(shù)是常用的一種手術(shù)方式，手術(shù)療效理想;而對(duì)于唑來(lái)膦酸來(lái)說(shuō)，則是一種能夠促進(jìn)人體骨密度提升的藥物，能夠有效對(duì)甲羥戊酸通路產(chǎn)生有效的抑制作用，促進(jìn)骨細(xì)胞活性的抑制，使其凋亡速度加快，使骨質(zhì)吸收量下降，進(jìn)而使骨密度得到有效提升，最終起到促進(jìn)骨質(zhì)疏松癥狀緩解的功效[3]。

本次研究觀察組采取經(jīng)皮錐體后凸成形術(shù)，術(shù)后配合唑來(lái)膦酸，結(jié)果表明總有效率高達(dá)94.44%，和僅使用經(jīng)皮錐體后凸成形術(shù)醫(yī)治的對(duì)照組的72.22%對(duì)比顯著更高;同時(shí)，觀察組術(shù)后視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組;從中表明，唑來(lái)膦酸在抗骨質(zhì)疏松治療中具備顯著的價(jià)值作用。

結(jié)合本次研究結(jié)果，可得出結(jié)論：臨床針對(duì)重度骨質(zhì)疏松腰椎骨折患者，采取經(jīng)皮錐體后凸成形術(shù)醫(yī)治的基礎(chǔ)上，術(shù)后給予抗骨質(zhì)疏松藥物唑來(lái)膦酸醫(yī)治，可以促進(jìn)臨床療效的提升，并緩解患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者手術(shù)預(yù)后效果的改善;所以，具備推廣及使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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