胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸的臨床療效分析

王春陽(yáng) 趙江洋 王瑩

【摘 要】：目的 討論分析胸腔鏡治療方法是否適用于開(kāi)展自發(fā)性氣胸的治療工作。方法 在本院的病例資料當(dāng)中隨機(jī)抽取50例患者資料，采用胸腔鏡治療及常規(guī)手術(shù)治療兩種方式，對(duì)比治療效果。結(jié)果 從診療數(shù)據(jù)當(dāng)中可以看出，兩組患者之間的術(shù)中出血量、引流量、引流時(shí)間、下床時(shí)間以及住院時(shí)間均有明顯差異，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 胸腔鏡治療方法雖然操作難度比常規(guī)手術(shù)要高，但是應(yīng)用效果良好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：胸腔鏡;自發(fā)性氣胸;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R655【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

自發(fā)性氣胸是指由于肺部及呼吸道的疾病問(wèn)題引起的肺組織和臟層胸膜破裂，導(dǎo)致空氣進(jìn)入胸膜腔而無(wú)法排出的情況。這種病癥將會(huì)影響患者的正常呼吸狀態(tài)，造成極大的痛苦，因此，如何快速有效的治愈氣胸疾病，一直是患者群體比較關(guān)心的重點(diǎn)問(wèn)題。

一 資料與方法

1 一般資料

想要開(kāi)展對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)判斷出胸腔鏡治療方法的應(yīng)用價(jià)值，就必須要保證實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有可比性，且要保證選擇病例的方式科學(xué)合理。避免有針對(duì)的挑選一些病癥較輕或者較重的案例，而導(dǎo)致臨床療效的分析結(jié)果出現(xiàn)偏差，進(jìn)而影響醫(yī)院對(duì)治療方案的選擇。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院都會(huì)采取隨機(jī)抽取病例的方式，進(jìn)行無(wú)差別挑選，然后再深入分析哪些病例不能應(yīng)用于本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中。

本文主要從我院在2019年上半年期間入院接受自發(fā)性氣胸治療的患者當(dāng)中選擇了50例，并將患者隨機(jī)分為兩組，分別是對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組25例患者采取醫(yī)院常規(guī)的氣胸手術(shù)方法，從病例資料來(lái)看，患者中有10例男性，15例女性?；颊吣挲g分布在30-50歲之間，平均年齡為（42.5±1.2）歲，患有自發(fā)性氣胸的病程在1-5個(gè)月之間。而實(shí)驗(yàn)組25例患者主要采取胸腔鏡治療方法，從病例資料來(lái)看，患者中有15例男性，10例女性?；颊吣挲g分布在32-48歲之間，平均年齡為（43.1±2.4）歲，患有自發(fā)性氣胸的病程在2-4個(gè)月之間。綜合來(lái)看，兩組數(shù)據(jù)之間并無(wú)明顯差異，因此可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。

2 方法

常規(guī)手術(shù)方式主要指的是對(duì)患者進(jìn)行胸腔的掃描操作，并與患者溝通患病期間的身體狀況，了解患病的具體情況。在講述手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)之后，對(duì)患者進(jìn)行麻醉，開(kāi)始手術(shù)。通常來(lái)說(shuō)，常規(guī)手術(shù)在切口位置的選擇上，會(huì)選擇患者的第5根肋骨的后外側(cè)，這個(gè)位置比較容易全面的觀察到胸腔內(nèi)部的實(shí)際情況。同時(shí)，切口長(zhǎng)度要控制在 10cm左右，如遇病情嚴(yán)重的特殊情況，可能還需要擴(kuò)大切口。在切開(kāi)后要及時(shí)找到肺大泡并切除，最后放置引流管，對(duì)切口進(jìn)行縫合操作。

而胸腔鏡治療方法最大的特點(diǎn)就是不再通過(guò)長(zhǎng)切口的方式直接觀察患者胸腔位置的患病情況，而是在肋骨周?chē)闹付ㄎ恢蒙锨懈钜粋€(gè)2-3cm左右的小口，將胸腔鏡儀器的探頭放置進(jìn)去。然后利用成像設(shè)備觀察胸腔問(wèn)題。在第 3、4、5 肋間腋前線做 2 個(gè)手術(shù)切口，完成切除工作后，觀察患者的體征指標(biāo)，檢查手術(shù)情況，觀察是否還有胸腔漏氣和活動(dòng)性出血的問(wèn)題，確保安全無(wú)誤之后才能放置引流管，結(jié)束手術(shù)工作。

3 療效分析

本次實(shí)驗(yàn)操作在療效分析環(huán)節(jié)主要是對(duì)兩種治療方式的出血量、置管引流的總時(shí)長(zhǎng)以及患者從上手術(shù)臺(tái)后到自己可以下床走動(dòng)的恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行綜合的分析，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算對(duì)比結(jié)果。最后，總結(jié)治療效果，對(duì)于完全恢復(fù)正常呼吸能力的患者判定為有效治愈;對(duì)于治療效果顯著，存在的問(wèn)題不影響日常生活的情況判定為病情好轉(zhuǎn);對(duì)沒(méi)有效果或病情進(jìn)一步惡化的情況判斷為治療無(wú)效。

二 結(jié)果

從整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程中可以看出，開(kāi)展胸腔鏡治療工作可以有效提高自發(fā)性氣胸的臨床療效。從治愈率的效果方面來(lái)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組25例當(dāng)中，有15例患者有效治愈，9例患者病情好轉(zhuǎn)，僅有1例治療無(wú)效的情況，并且整個(gè)治療過(guò)程中沒(méi)有不良并發(fā)癥問(wèn)題，受到了患者的一致好評(píng)，綜合治療效果高達(dá)96%。而對(duì)照組25例當(dāng)中，僅有6例患者有效治愈，12例有良好的治療效果，7例治療無(wú)效，治療效果為72%。同時(shí)，想要全面分析出自發(fā)性氣胸的治療效果，還應(yīng)當(dāng)從整個(gè)治療過(guò)程入手，展開(kāi)對(duì)比分析，實(shí)際的數(shù)據(jù)變化情況如表1所示。

從表格數(shù)據(jù)當(dāng)中可以看出，應(yīng)用胸腔鏡來(lái)治療自發(fā)性氣胸的方式，可以有效提高診療的效率，降低患者的疼痛程度，提高傷口的恢復(fù)速度，讓患者可以盡早出院，這就突出體現(xiàn)了胸腔鏡診療方法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

三 討論

自發(fā)性氣胸的主要治療目的是肺完全復(fù)張，目前，該病癥在臨床中具有較高的發(fā)生率。想要有效治愈這種病癥，必須要結(jié)合實(shí)際情況展開(kāi)分析和研究。而從本次對(duì)比實(shí)驗(yàn)的分析情況來(lái)看，應(yīng)用傳統(tǒng)的手術(shù)方式，不僅臨床療效比較低，治愈率得不到提高。而且切口面積大，容易影響患者的正常生活狀態(tài)，還會(huì)帶來(lái)疼痛感，恢復(fù)速度較慢。同時(shí)，如果護(hù)理工作不到位還會(huì)引發(fā)傷口感染的問(wèn)題，出現(xiàn)并發(fā)癥。在臨床診療過(guò)程中，醫(yī)療人員發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用胸腔鏡治療方法可以有效解決上述問(wèn)題。這種方式具有一定的微創(chuàng)性，是醫(yī)療水平不斷發(fā)展進(jìn)步的背景下， 誕生的一種新型治療方式。在具體操作過(guò)程中，必須要保證醫(yī)療人員能夠具備操作胸腔鏡設(shè)備開(kāi)展診療工作的能力。并應(yīng)當(dāng)不斷結(jié)合不同患者的實(shí)際患病情況制定科學(xué)的手術(shù)及護(hù)理方案。可以利用信息技術(shù)手段對(duì)資料進(jìn)行收集和整理，然后有針對(duì)性的研究提高診療效果的可行措施。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)把關(guān)注的重點(diǎn)放在如何縮短患者的置管引流時(shí)間及下床時(shí)間上，全面提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)工作的穩(wěn)步開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

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