低頻脈沖電療治療產(chǎn)后尿潴留的催乳及排尿效果觀察

鞠吉英

【摘 要】目的：觀察低頻脈沖電療治療產(chǎn)后尿潴留的催乳及排尿效果。方法：選取我院婦產(chǎn)科2018年1月—2019年6月收治的80例產(chǎn)后尿潴留患者進(jìn)行研究，按照紅藍(lán)雙色球法分組（n=40），對(duì)照組采用常規(guī)排尿誘導(dǎo)及催乳方法，觀察組采用低頻脈沖電療方法，對(duì)比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：治療后，觀察組的首次排尿時(shí)間短于對(duì)照組，殘余尿量少于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后6～8h分泌乳汁、產(chǎn)后24h乳汁分泌量>30ml、產(chǎn)后24h乳房有脹感等患者占比率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將低頻脈沖電療方法應(yīng)用于產(chǎn)后尿潴留患者中，有助于促進(jìn)患者排尿、催乳，臨床應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】低頻脈沖電療;產(chǎn)后尿潴留;催乳;排尿

【中圖分類(lèi)號(hào)】R694 .5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

女性在分娩后6h內(nèi)，基本可以完成自主小便了，但如果分娩后超過(guò)6h仍無(wú)法正常排尿，并且膀胱存在飽漲感，可被認(rèn)為出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留癥狀。該癥狀如不及時(shí)處理，可對(duì)產(chǎn)后乳汁分泌、子宮復(fù)位、產(chǎn)后恢復(fù)等均造成不良影響[1]。傳統(tǒng)的導(dǎo)尿治療方式，會(huì)增加患者的痛苦及不適，易造成泌尿系統(tǒng)感染[2]。低頻脈沖電療屬于臨床新型治療方法，本次研究即結(jié)合實(shí)際案例，對(duì)低頻脈沖電療在產(chǎn)后尿潴留中的治療效果進(jìn)行合理分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2018年1月—2019年6月收治的80例產(chǎn)后尿潴留患者進(jìn)行研究。按照紅藍(lán)雙色球法分組：對(duì)照組共40例，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，包括自然分娩34例，剖宮產(chǎn)6例，年齡20～32（25.89±1.86）歲;觀察組共40例，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，包括自然分娩35例，剖宮產(chǎn)5例，年齡21～33（26.12±1.47）歲。本次研究均為自愿參與，參與者及家屬均獲知情權(quán)，組間基線資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)排尿誘導(dǎo)及催乳方法，告知患者產(chǎn)后尿潴留的形成原因，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過(guò)水流聲、溫水沖洗會(huì)陰等方式刺激患者排尿，并以毛巾熱敷、按摩等方式，刺激乳房分泌乳汁。

觀察組采用低頻脈沖電療方法誘導(dǎo)患者排尿和催乳：患者選取平臥位，在一組電擊治療片黑色面涂抹耦合劑，將兩片分別貼在骶骨尾部和恥骨聯(lián)合處，及腹部正中位置，固定;在確認(rèn)其與皮膚緊密貼合的情況下，逐漸增加刺激強(qiáng)度，設(shè)置電流為200～250Hz，單次持續(xù)時(shí)間為20～40min。在治療期間，如患者出現(xiàn)強(qiáng)烈尿意感，需立即停止治療，協(xié)助排尿。同一時(shí)期，將另一組電擊治療片以同一方式，分別置于胸部?jī)蓚?cè)乳根穴及通乳穴位置，固定，根據(jù)患者承受能力設(shè)置電流量，單次治療持續(xù)30min。該誘導(dǎo)方式1天可實(shí)施2次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的排尿效果及催乳效果。

①排尿效果：治療后的首次排尿時(shí)間及殘余尿量;②催乳效果：統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)后6～8h分泌乳汁、產(chǎn)后24h乳汁分泌量>30ml、產(chǎn)后24h乳房有脹感的例數(shù)及占比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本科室收集到的初產(chǎn)婦數(shù)據(jù)輸入至SSPS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，定量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示，定性資料采用X2檢驗(yàn)，以（%、n）表示，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

2 討論

2.1 兩組排尿效果的比較

治療后，觀察組的首次排尿時(shí)間短于對(duì)照組，殘余尿量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2 兩組催乳效果的比較

治療后，觀察組產(chǎn)后6～8h分泌乳汁、產(chǎn)后24h乳汁分泌量>30ml、產(chǎn)后24h乳房有脹感等患者占比率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2：

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是指分娩過(guò)程中子宮壓迫膀胱及盆腔神經(jīng)叢，使膀胱肌麻痹而導(dǎo)致的一種病癥。分析其病理機(jī)制可知，產(chǎn)婦因分娩時(shí)間較長(zhǎng)，胎兒長(zhǎng)時(shí)間對(duì)膀胱造成壓迫，致使產(chǎn)婦膀胱粘膜腫脹出血[3]。其中，在尿道內(nèi)口水腫的情況下，逼尿肌敏感度下降，膀胱收縮乏力，從而出現(xiàn)排尿困難的癥狀，加上分娩導(dǎo)致的會(huì)陰裂傷增加了排尿阻力，因此，產(chǎn)后尿潴留是現(xiàn)階段女性分娩后的常見(jiàn)并發(fā)癥。

臨床上對(duì)產(chǎn)后尿潴留的常規(guī)治療，主要通過(guò)疏導(dǎo)患者心理，通過(guò)外界聲音刺激、按摩。熱敷等較溫和的方式進(jìn)行誘導(dǎo)，但臨床治療效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期[4]。低頻脈沖電療方法的應(yīng)用，可運(yùn)用低頻調(diào)制脈沖原理，通過(guò)電擊治療片直接對(duì)局部肌肉進(jìn)行電脈沖刺激，加快血液循環(huán)的同時(shí)，刺激膀胱肌肉恢復(fù)收縮規(guī)律，并改善胸部血液循壞，促進(jìn)泌乳[5]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者在采用低頻脈沖電療方法治療后，排尿效果及催乳效果數(shù)據(jù)顯示，均優(yōu)于對(duì)照組。這表明，脈沖原理在產(chǎn)后尿潴留患者中的應(yīng)用，可通過(guò)無(wú)創(chuàng)治療，顯著改善患者癥狀。

綜上所述，在產(chǎn)后尿潴留患者中應(yīng)用低頻脈沖電療方法治療，可促進(jìn)排尿、催乳，臨床應(yīng)用可靠。

參考文獻(xiàn)

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