子宮內(nèi)膜異位癥行腹腔鏡手術圍術期的護理效果

汪洋

【摘 要】目的：研究腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜異位癥的護理措施及效果。方法：選取2017年7月--2019年7月在我科接受腹腔鏡手術治療的96例子宮內(nèi)膜異位癥患者，采用隨機數(shù)字表法進行分組，實驗組（n=48）在圍術期為患者實施全程護理干預，參照組（n=48）則予以常規(guī)護理方案，對比二組患者的術后康復時間與并發(fā)癥發(fā)生率。結果：實驗組患者的術后肛門排氣時間、首次下床時間、開始進食時間均快于參照組，住院時間短于參照組，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%，明顯低于參照組的16.67%，組間對比P<0.05。結論：在子宮內(nèi)膜異位癥患者接受腹腔鏡手術治療的圍術期，開展全程護理干預，對促進患者術后康復、減少并發(fā)癥均有積極幫助，值得推廣。

【關鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥;腹腔鏡手術;圍術期;全程護理干預;并發(fā)癥

【中圖分類號】R711【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

為接受腹腔鏡手術治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者，尋求有效的圍術期護理措施，我科對96例患者進行分組研究，以研討全程護理干預的實施效果，現(xiàn)將研究過程及結果匯報如下：

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料數(shù)據(jù)

納入2017年7月--2019年7月在我科接受腹腔鏡手術治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者作為此次研究對象，共計96例?；颊叩哪挲g分布在22--42歲范圍內(nèi)，中位值為（28.7±3.1）歲;病程在1--6年之間不等，平均（3.1±0.5）年。采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，即實驗組（n=48）與參照組（n=48），二組患者的資料數(shù)據(jù)比較，P>0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

參照組患者在圍術期接受常規(guī)護理措施。實驗組患者在圍術期，接受全面護理干預，如下：

術前護理干預：在確定手術方案與手術時間后，由護理人員對患者進行術前訪視，講解子宮內(nèi)膜異位癥的病因、癥狀表現(xiàn)、危害性，告知腹腔鏡手術的目的、流程及配合要點，幫助患者正確認知自身疾病與腹腔鏡手術，對于患者所擔心的問題，予以耐心解釋，讓其不必擔憂，安心配合治療與護理[1]。如患者術前檢查顯示陰道炎癥，要為其進行對癥處理。在術前3d開始，每日要利用碘伏進行早晚兩次的陰部消毒，并清潔臍部;在術前1d要開始禁飲禁食，做好腸道準備。

術中護理干預：護理人員要提前入室，準備好手術室與手術所需器械、工具等，待患者入室后，引導其取手術體位，幫助患者放松身心。并配合麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師完成手術，在插導尿管、接引流袋時，要保持動作輕柔，以減輕患者不適感。術中要嚴格執(zhí)行無菌操作，密切監(jiān)測患者各項體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時告知醫(yī)師并予以處理[2]。

術后護理干預：術后將患者小心轉(zhuǎn)回病房，對其心率、呼吸、血壓等體征進行密切監(jiān)測。在患者麻醉恢復期內(nèi)，協(xié)助患者取平臥位，將頭部偏向一側，避免嘔吐誤吸。每日對患者的切口要進行檢查，觀察有無滲血、滲液情況，保持周圍皮膚清潔、干燥，預防感染[3]。對患者的尿量、顏色要觀察并記錄，通常在術后1d可將患者導尿管拔除。飲食方面，要為患者選擇清淡、營養(yǎng)的食物，不可進生冷、辛辣等刺激性食物;鼓勵患者多飲水，預防便秘。鼓勵并指導患者盡早下床活動，有助于胃腸功能恢復，并可降低下肢靜脈血栓形成風險。告訴患者在術后1個月內(nèi)不可進行盆浴、坐浴，禁止性生活，并要按時來院復診。

1.3 評價指標

（1）術后肛門排氣時間。（2）首次下床時間。（3）開始進食時間。（4）住院時間。（5）并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

以統(tǒng)計學軟件SPSS21.0為工具，對研究數(shù)據(jù)進行分析，當P<0.05時顯示組間比較差異具有統(tǒng)計學分析價值。

2 研結果

2.1 術后康復時間的差異性對比

實驗組的術后康復時間明顯快于參照組，組間比較P<0.05;見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率的差異性對比

實驗組中，出現(xiàn)感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%（1/48），參照組中出現(xiàn)感染3例，便秘4例，下肢深靜脈血栓形成1例，發(fā)生率為16.67%（8/48），組間比較P<0.05。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，患者是以痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、慢性盆腔疼痛、性交痛等為主要表現(xiàn)，對其生殖系統(tǒng)健康與生活質(zhì)量具有一定影響[4]。該病雖屬于良性病變，但也有一定的遠處轉(zhuǎn)移風險與種植生長能力，為緩解患者病痛、防止病情加重，臨床中常為患者采取腹腔鏡手術治療，在圍手術期，為患者提供高質(zhì)量的護理服務，有助于手術開展與術后康復[5]。我科現(xiàn)階段主張為患者實施全程護理干預，分為術前、術中、術后三個階段，其中術前干預可以提高患者認知度、減輕其不良情緒，為腹腔鏡手術做好充分準備;術中護理干預可以確保手術順利進行，并可降低相關并發(fā)癥的發(fā)生風險;術后干預可以促進患者病情康復。此次研究結果顯示，實驗組的術后康復時間快于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，組間比較P<0.05，這也充分凸顯出了全程護理干預的實施效果及價值。

綜上，在子宮內(nèi)膜異位癥患者接受腹腔鏡手術治療的圍術期，開展全程護理干預，可降低并發(fā)癥發(fā)生風險，幫助患者獲得更好、更快的康復效果，值得推廣。

參考文獻

方玲君，何霄，林麗芳.加速康復理念在腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜異位癥中的應用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（27）：3939-3941.

陳瑤，肖瑩，李貴萍， 等.體位管理對子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡術后康復效果的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（17）：88-91.

許曉君.腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜異位癥患者采用綜合護理干預的效果[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（10）：90-91.

曹靜.護理干預對腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術患者情緒的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（8）：197-198.

周霞.86例子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術后護理心得[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（28）：364.