唑來膦酸與替勃龍對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥骨密度、骨代謝指標(biāo)及骨折影響的臨床研究

魏冰 劉屹嵩 范春艷

【摘 要】目的：唑來膦酸與替勃龍對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥骨密度、骨代謝指標(biāo)及骨折影響的臨床研究。方法：選取2018年3月-2019年3月至我院治療的62例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各31例，對(duì)照組使用骨化三醇聯(lián)合替勃龍進(jìn)行治療，觀察組使用骨化三醇聯(lián)合唑來膦酸進(jìn)行治療，治療后檢測(cè)骨密度、骨代謝指標(biāo)，記錄新發(fā)骨折案例。結(jié)果：觀察組骨密度、骨代謝指標(biāo)數(shù)據(jù)相近，新發(fā)骨折案例明顯均較少，無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，使用唑來膦酸或是替勃龍都還能取得較好效果，可有效改善骨密度、骨代謝指標(biāo)，減少新發(fā)骨折情況，臨床上可根據(jù)情況選用。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥;絕經(jīng);唑來膦酸;替勃龍;骨密度;骨代謝指標(biāo);骨折

【中圖分類號(hào)】R681.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

骨質(zhì)疏松在任何年齡段都有可能出現(xiàn)，中老年人發(fā)生率較高。骨骼組織在人體生長(zhǎng)發(fā)育過程中，會(huì)有正常的代謝，30歲之后就會(huì)出現(xiàn)退化的情況，但若是其他因素影響，諸如藥物、內(nèi)分泌、營養(yǎng)不足等，可能會(huì)導(dǎo)致退化加快，最終引起骨質(zhì)疏松，而中老年人本身就存在身體機(jī)能下降的情況，一般都會(huì)有骨質(zhì)疏松癥[1]。疾病發(fā)生后，以恢復(fù)骨密度、改善骨代謝為主要原則。本次研究旨在探討唑來膦酸與替勃龍治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年3月至我院治療的62例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行研究，所選案例已確診為骨質(zhì)疏松癥，均是絕經(jīng)后婦女，身體情況較好，無研究涉及使用藥物相關(guān)禁忌證，愿意配合研究流程，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各31例。對(duì)照組患者年齡在56-74歲之間，平均年齡為（65.39±7.26）歲，觀察組患者年齡在56-75歲之間，平均年齡為（65.93±7.33）歲?；拘畔o顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用骨化三醇（骨化三醇軟膠囊，國藥準(zhǔn)字H20030491，規(guī)格：0.25μg/粒，生產(chǎn)廠家：正大制藥（青島）有限公司）聯(lián)合替勃龍（替勃龍片，國藥準(zhǔn)字H20020198，規(guī)格：2.5mg/片，生產(chǎn)單位：華潤紫竹藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，兩種藥物均口服，每次1粒骨化三醇、1片替勃龍，每日1次。

觀察組使用骨化三醇聯(lián)合唑來膦酸（唑來膦酸注射液，國藥準(zhǔn)字H20041346，規(guī)格：5ml：4mg，生產(chǎn)單位：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）進(jìn)行治療，骨化三醇同對(duì)照組，唑來膦酸用藥前先滴注500ml生理鹽水，取1支唑來膦酸注射液與100ml0.9%氯化鈉注射液混合，靜脈滴注，滴注時(shí)間在30min以上，滴注完成之后，再滴注200ml生理鹽水，治療完成之后需堅(jiān)持每日飲水3000ml左右，促進(jìn)藥物代謝。每年用藥1次。

治療1年后評(píng)價(jià)效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后檢測(cè)骨密度、骨代謝指標(biāo)，骨密度參考髖關(guān)節(jié)骨密度，骨代謝參考骨鈣素，記錄新發(fā)骨折案例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后骨密度、骨代謝指標(biāo)

治療后，兩組骨密度、骨代謝指標(biāo)相近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 新發(fā)骨折情況

對(duì)照組31例患者，出現(xiàn)2例新發(fā)骨折患者，發(fā)生率為6.45%，觀察組31例患者，出現(xiàn)1例新發(fā)骨折患者，發(fā)生率為3.23%，均較低，無顯著差異（χ2=0.350，P=0.554），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松在臨床上主要表現(xiàn)為疼痛，疼痛點(diǎn)多位于腰背部，會(huì)朝著周圍擴(kuò)散，活動(dòng)時(shí)痛感會(huì)加重。病情持續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致骨骼脆度增加，發(fā)生骨折的幾率也會(huì)相應(yīng)提高，部分患者甚至?xí)跓o任何外界因素影響的情況下出現(xiàn)骨折[2]。疾病發(fā)生的主要特征就是骨組織量減少，屬于代謝性骨病變，在治療過程中，以增加骨密度、改善骨代謝為主要原則。

骨化三醇屬于常規(guī)治療藥物，對(duì)于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥效果較好，且安全性較高，口服用藥暫時(shí)未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，但是單獨(dú)用藥效果不佳。替勃龍用以治療絕經(jīng)后的各種癥狀，可以改善骨質(zhì)疏松癥狀，藥物一般整片吞食，代謝產(chǎn)物較多，最后隨尿、糞便排出，連續(xù)用藥1月即可發(fā)揮效果。唑來膦酸屬于抗腫瘤藥物，滴注用藥，隨后可廣泛分布與人體內(nèi)，代謝較為緩慢，可長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮作用，后續(xù)階段需要大量飲水促進(jìn)代謝，以免引起不良反應(yīng)[3]。兩種藥物對(duì)于骨質(zhì)疏松癥都能發(fā)揮較好效果，但是副作用較多，主要差異就是替勃龍支持長(zhǎng)期服用，而唑來膦酸是一年用藥1次，臨床上需根據(jù)患者需求選擇治療藥物。

研究結(jié)果表明，觀察組骨密度、骨代謝指標(biāo)數(shù)據(jù)相近（P>0.05），新發(fā)骨折案例明顯均較少（P>0.05）。

綜上所述，治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，使用唑來膦酸或是替勃龍都還能取得較好效果，可有效改善骨密度、骨代謝指標(biāo)，減少新發(fā)骨折情況，臨床上可根據(jù)情況選用。

參考文獻(xiàn)

鄭博覺. 唑來膦酸聯(lián)合骨化三醇治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的療效及對(duì)患者血清相關(guān)骨代謝標(biāo)志物的影響[J]. 中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2017， 8（1）：49-51.

趙蕾， 王立， 魯梅花， 等. 唑來膦酸與阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的效果和安全性比較[J]. 中國綜合臨床， 2017， 33（12）：1134-1137.

王榮， 馬江衛(wèi). 替勃龍聯(lián)合唑來膦酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床療效[J]. 國際內(nèi)分泌代謝雜志， 2019， 39（2）：77-82，96.