乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價(jià)免疫球蛋白阻斷乙肝病毒母嬰傳播的臨床療效觀察

王旭東

【摘 要】：目的：分析乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價(jià)免疫球蛋白阻斷乙肝病毒母嬰傳播的臨床療效。方法：HBsAg陽(yáng)性孕婦作為本次研究的主要對(duì)象，總例數(shù)一共具有200例，收取時(shí)間在2016年度-2019年度，總例數(shù)采取抽簽分組方式分為兩組，觀察組100例（孕婦以及新生兒采用乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價(jià)免疫球蛋白）、對(duì)照組100例（單獨(dú)進(jìn)行乙肝疫苗接種），將兩組的新生兒宮內(nèi)HBV感染率、出生時(shí)新生兒HBsAg陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組新生兒宮內(nèi)HBV感染率7.00%低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組出生時(shí)新生兒HBsAg陽(yáng)性率6.00%低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過應(yīng)用乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價(jià)免疫球蛋白，對(duì)HBV母嬰傳播具有顯著的阻斷作用。

【關(guān)鍵詞】：乙肝疫苗;乙肝高價(jià)免疫球蛋白;乙肝病毒母嬰傳播;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R714.251【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

目前，我國(guó)HBV感染發(fā)生率不斷增加，其感染途徑主要包括母嬰傳播、性傳播以及血液傳播等等，乙型肝炎病毒感染容易引起乙型肝炎，導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重障礙、肝硬化發(fā)生，而目前母嬰傳播較為常見[1]，母嬰傳播是引起慢性乙肝主要因素，70%左右新生兒感染HBV后以發(fā)展成為慢性攜帶者，其中29%左右易轉(zhuǎn)變成為慢性活動(dòng)性肝炎。雖然新生兒出生后進(jìn)行乙肝疫苗接種，能有效阻斷，但是依然具有部分新生兒在接種后由于多種因素影響導(dǎo)致乙肝病毒感染[2]，因此，本次研究對(duì)乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價(jià)免疫球蛋白進(jìn)行分析，探討其的優(yōu)勢(shì)，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

選取對(duì)象為醫(yī)院收治的200例HBsAg陽(yáng)性孕婦，收取時(shí)間在2016年度-2019年度。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為單胎妊娠，②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：由于個(gè)人原因中斷研究者[3]。

觀察組（100例）：年齡20歲-36歲內(nèi)，平均為（27.01±1.25）歲。

對(duì)照組（100例）：年齡21歲-36歲內(nèi)，平均為（27.18±1.24）歲。

兩組資料無差異，P>0.05表示。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用單獨(dú)進(jìn)行乙肝疫苗接種方式。

觀察組應(yīng)用乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價(jià)免疫球蛋白方式。

對(duì)照組孕婦不注射藥物，采集新生兒出生時(shí)血液1毫升，在出生后1h、1個(gè)月、出生后6個(gè)月分別實(shí)施乙肝疫苗接種。觀察組孕婦在妊娠28周、妊娠32周、妊娠36周使用乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價(jià)免疫球蛋白肌注，一共三次，然后采集新生兒出生時(shí)血液1毫升，在出生后1h、1個(gè)月、出生后6個(gè)月分別實(shí)施乙肝疫苗接種、乙肝高價(jià)免疫球蛋白肌注[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較，主要指標(biāo)包括新生兒宮內(nèi)HBV感染率、出生時(shí)新生兒HBsAg陽(yáng)性率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用T值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，用卡方值檢驗(yàn)，若2組間差異存在意義，使用P<0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比新生兒宮內(nèi)HBV感染率

觀察組新生兒宮內(nèi)HBV感染率7.00%低于對(duì)照組（P<0.05），見表1所示。

2.2 對(duì)比出生時(shí)新生兒HBsAg陽(yáng)性率

觀察組出生時(shí)新生兒HBsAg陽(yáng)性率6.00%低于對(duì)照組（P<0.05），見表2所示。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，乙型肝炎病毒感染容易引起乙型肝炎，從而導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重障礙、肝硬化發(fā)生，其預(yù)后較差，而母嬰傳播為一種傳播途徑，多數(shù)實(shí)施乙肝疫苗接種后，雖然具有阻斷效果，但是也具有部分免疫失敗率，而實(shí)施一種聯(lián)合方式較為重要[5]。

通過實(shí)施乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價(jià)免疫球蛋白后，取得顯著效果。乙肝高價(jià)免疫球蛋白是高效能免疫球蛋白，能和人體機(jī)體HBsAg產(chǎn)生中和，從而清除病毒，而乙肝疫苗能對(duì)機(jī)體進(jìn)行刺激，使其產(chǎn)生特異免疫應(yīng)答反應(yīng)，促進(jìn)病毒清除，但是其起效較慢。而通過將上述兩種方式聯(lián)合應(yīng)用，能顯著提高阻斷效果，不僅不會(huì)對(duì)機(jī)體主動(dòng)免疫形成造成影響，還能使抗體保留較長(zhǎng)時(shí)間。同時(shí)進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用后，能抑制和中和新生兒、孕婦體內(nèi)HBV，降低新生兒、母體內(nèi)HBV濃度，減輕復(fù)制，在孕婦妊娠28周、妊娠32周、妊娠36周進(jìn)行注射，能顯著減少體內(nèi)HBV含量，降低通過胎盤傳輸直至胎兒體內(nèi)病毒量，同時(shí)還能將抗HBS以及免疫蛋白通過胎盤傳輸直至胎兒，使胎兒獲得免疫保護(hù)，能顯著降低病毒感染率，能顯著提高HBV傳播阻斷率，對(duì)HBV母嬰傳播具有顯著的阻斷作用[6]。

經(jīng)研究表明，觀察組新生兒宮內(nèi)HBV感染率7.00%低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組出生時(shí)新生兒HBsAg陽(yáng)性率6.00%低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，通過應(yīng)用乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價(jià)免疫球蛋白，能對(duì)乙肝病毒母嬰傳播有效阻斷，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

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