游戲癮“入病”，能治好嗎

愛玩游戲到底能不能治？2019年5月25日，“游戲障礙”被世界衛(wèi)生組織納入最新版國(guó)際疾病分類，成為“新晉”疾病。出乎醫(yī)生意料的是，符合收治標(biāo)準(zhǔn)的患者中成年人占了一半，青少年不是絕對(duì)主角。

愛玩游戲到底能不能治？2019年5月25日，“游戲障礙”被世界衛(wèi)生組織納入最新版國(guó)際疾病分類，成為“新晉”疾病。

不少家長(zhǎng)拿著報(bào)紙、領(lǐng)著孩子前往醫(yī)院尋求幫助。半年里，北京安定醫(yī)院開設(shè)了網(wǎng)絡(luò)成癮專病門診，北京回龍觀醫(yī)院的病房收治了十多位游戲障礙相關(guān)的患者。

出乎醫(yī)生意料的是，符合收治標(biāo)準(zhǔn)的患者中成年人占了一半，青少年不是絕對(duì)主角。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，游戲障礙的成因比想象中復(fù)雜，可能是現(xiàn)實(shí)受挫、家庭陰影，還可能是受到其他疾病的困擾。目前，人們對(duì)這一疾病的認(rèn)識(shí)與應(yīng)對(duì)仍需完善。

開診首日無人確診

游戲障礙有嚴(yán)格的診斷門檻。

2019年5月，我國(guó)首個(gè)由公立精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的行為成癮治療病房，在北京回龍觀醫(yī)院?jiǎn)⒂谩?/p>

一直以來，談及“游戲障礙”，公眾關(guān)注的多是青少年，病房里的成年人，像是一群意外來客。

35歲的“游戲障礙”患者劉明，在醫(yī)生的印象中，他屬于“學(xué)霸”類型——領(lǐng)悟力強(qiáng)、名牌大學(xué)畢業(yè)，從事技術(shù)類工作，履歷光鮮。但在相繼經(jīng)歷婚姻破裂、失去工作后，劉明的生活進(jìn)入低谷期。

劉明和父母同住，剛失業(yè)那陣子，他沒有向父母坦白。為了隱瞞現(xiàn)狀，每天仍像往常一般早出晚歸，只不過度過一天的地點(diǎn)，變成了街頭的肯德基。被父母獲悉真相后，劉明不再出門，轉(zhuǎn)而在家里長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)玩游戲，和父母的關(guān)系日益僵化。

與其他疾病不同，游戲障礙患者自身就醫(yī)意愿不高，往往是在家人的勸說陪同下前來就診。早已成年的劉明，就是在父母的要求與陪伴下來到醫(yī)院，開始了住院生活。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，游戲障礙是一種持續(xù)或復(fù)發(fā)性的游戲行為（數(shù)字游戲或視頻游戲），可能是在線或離線。具體體現(xiàn)在游戲控制受損（對(duì)游戲失去控制力），比如對(duì)玩游戲的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、終止時(shí)間、情境等缺乏自控力;對(duì)游戲的重視程度不斷提高，以致游戲優(yōu)先于其他生活興趣和日?；顒?dòng);盡管有負(fù)面效果出現(xiàn)，但依舊持續(xù)游戲甚至加大游戲力度。

此外，這種行為模式的嚴(yán)重程度足以導(dǎo)致個(gè)人、家庭、社會(huì)、教育、職業(yè)或其他重要功能領(lǐng)域受到嚴(yán)重?fù)p害，并通常明顯持續(xù)至少12個(gè)月。

但實(shí)際上，符合這一標(biāo)準(zhǔn)的人并不多。

2019年9月24日，北京安定醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)成癮專病門診開診。當(dāng)天，出診醫(yī)生盛利霞接診4位患者，沒有一位被確診為游戲障礙。

來到醫(yī)院就診的人，雖然表現(xiàn)出游戲成癮癥狀，但有的被診斷出抑郁癥，通過游戲消磨時(shí)間，有的是親子觀念沖突，年輕人想要從事電競(jìng)選手或軟件開發(fā)工作，被父母視作不務(wù)正業(yè)等等。

“網(wǎng)癮”少年入院之困

醫(yī)院門診量逐漸增長(zhǎng)，但確診率很低。因此入院治療的更少。

“從國(guó)外相關(guān)調(diào)查看，青少年是網(wǎng)絡(luò)游戲的主要受眾，也更多受其影響。目前（入院）患者的年齡分布，和我們的預(yù)期不太一樣?！被佚堄^成癮醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師楊清艷表示。

在專家看來，對(duì)于多次自行嘗試解決“網(wǎng)癮”問題，仍無法解決問題的家庭來說，家庭環(huán)境就是成癮的環(huán)境，脫離或者改變固有的家庭環(huán)境，是擺脫游戲障礙的第一步。

游戲障礙“入病”后，受困于此的家長(zhǎng)有了概念落地，一些直接拿著有相關(guān)報(bào)道的報(bào)紙前來尋醫(yī)。此前，他們認(rèn)為孩子只是“玩心重”“玩物喪志”，不會(huì)考慮到疾病層面的問題，更不會(huì)考慮到是自己的家庭環(huán)境出現(xiàn)了問題。

預(yù)期中的青少年入院率不高，還有其他多重原因?qū)е隆Ｔ缭?018年6月，世界衛(wèi)生組織公布《國(guó)際疾病分類》第11次修訂本，就將“游戲障礙”納入其中，這一疾病傳播更廣的另一個(gè)叫法是“游戲成癮”。彼時(shí)曾引發(fā)了不小爭(zhēng)議。

有觀點(diǎn)認(rèn)為，游戲障礙可能導(dǎo)致診斷泛化和濫用、帶來更多針對(duì)青少年的傷害。不過，正規(guī)診療中，游戲障礙的斷定門檻很高，只有少部分人能“達(dá)標(biāo)”。

2019年暑假，回龍觀醫(yī)院開設(shè)游戲障礙主題夏令營(yíng)，接到了大量的家長(zhǎng)咨詢電話。帶孩子參加活動(dòng)，家長(zhǎng)們很樂意，一聽要住院，態(tài)度就變得保守。很多前來咨詢的家長(zhǎng)，看到精神病醫(yī)院的牌子，或者看到其他患有精神科疾病的患者，便不想將其與自己的孩子扯上聯(lián)系。

目前，醫(yī)院里的行為成癮病房收治了50多位患者，但游戲障礙相關(guān)患者十多位，青少年只有幾個(gè)人。

難以預(yù)計(jì)的治療

游戲障礙怎么治？目前，心理治療是主要方式。

回龍觀醫(yī)院副主任醫(yī)師楊可冰介紹，游戲障礙的治療周期在6至8周，一共分為兩個(gè)階段。前一階段為期4至6周，要求完全戒斷網(wǎng)絡(luò)和手機(jī)，醫(yī)院會(huì)對(duì)患者進(jìn)行拓展訓(xùn)練，通過多種活動(dòng)方式，對(duì)游戲進(jìn)行行為替代。第二個(gè)階段為期2周，通過限制使用時(shí)間，讓患者學(xué)會(huì)健康地使用網(wǎng)絡(luò)。不過，這樣的安排只是理想狀態(tài)。在現(xiàn)實(shí)治療中，醫(yī)生們要面臨諸多阻力。即便入院，患者也不認(rèn)為自己患了病。

18歲的陸明是最早入住的患者之一，但他不覺得玩游戲有問題。治療期間，拒絕和醫(yī)生交流，哪怕和楊清艷在不足十平米的心理治療室中共處，陸明也不與她眼神接觸，不管被問什么，回答都是“沒想過”“不知道”“怎么都行”。

這樣的狀態(tài)下，治療計(jì)劃很難按照預(yù)想時(shí)間和程序進(jìn)行。手機(jī)成為醫(yī)患雙方僵持的重點(diǎn)和“交易”的砝碼。面對(duì)豎起壁壘的患者，醫(yī)生會(huì)適當(dāng)讓步，給予一個(gè)過渡期，緩解抵觸情緒。如果交流順暢，醫(yī)生會(huì)慢慢引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)沉迷游戲帶來的負(fù)面影響，直到患者承認(rèn)問題的存在、找到改變的動(dòng)機(jī)。這個(gè)過程，快則兩三次，慢則五六次，有時(shí)要花上一個(gè)月。

不夠“成熟”的疾病

盡管被納入世界衛(wèi)生組織公布的疾病分類，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，“游戲障礙”仍是一個(gè)不夠“成熟”的疾病。

有醫(yī)生認(rèn)為，對(duì)該疾病的診斷仍顯得寬泛，也沒有專門針對(duì)此病的治療指南;由于疾病界定與研究的缺乏，市面上還沒有相關(guān)治療藥物，臨床治療中也缺乏更多的病例積累?，F(xiàn)有針對(duì)游戲障礙的治療方法，是心理治療為主、輔以部分物理治療的傳統(tǒng)精神疾病治療手段，但對(duì)于部分患者，治療仍存在困難。楊清艷坦言，如果患者存在其他共病，治療會(huì)更加復(fù)雜;如果患者自身能力有限，而周圍支持薄弱，治療也會(huì)非常困難。

多名專家表示，至于成因，游戲障礙的概念還是太新了，很多治療需要結(jié)合患者實(shí)際病情進(jìn)行情況分析，而且有的游戲成癮實(shí)際上僅是多種其他因素造成的一個(gè)表現(xiàn)而已?；貧w個(gè)體層面，受困于游戲障礙的患者需要足夠的外界支持，除了接受正規(guī)的醫(yī)學(xué)治療，來自家人的幫助也非常重要。

“對(duì)于癥狀嚴(yán)重，又無法入院的患者，父母要主動(dòng)了解專業(yè)知識(shí)，與孩子一同商量和制定規(guī)則，學(xué)會(huì)扮演醫(yī)生的角色?！睏钋迤G表示。

（《新京報(bào)》2019.12.12）