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    非特異性頸背痛要注重康復(fù)治療

    2020-05-14 13:44:28葉超群
    家庭醫(yī)藥 2020年4期
    關(guān)鍵詞:斜方背痛筋膜

    葉超群

    頸背痛是辦公室一族的常見疾病之一,研究顯示,50%~70%的成人一生中發(fā)生過頸背痛,辦公室人群頸背痛的發(fā)生率高達(dá)95%。近年來,隨著電腦、手機(jī)的普及,青少年頸背痛的發(fā)生率也在逐步升高。

    在頸背痛中,70%者為非特異性頸背痛,非特異性頸背痛是指既找不到確切的組織結(jié)構(gòu)病理改變,又無法明確病因的頸背痛,主要原因包括頸背部肌肉的勞損、肌筋膜炎、椎小關(guān)節(jié)紊亂等,常在較長時(shí)間固定姿勢(如低頭、伏案)、受涼、異?;顒?dòng)、異常受力后發(fā)生,表現(xiàn)為頸背局部酸、脹、鈍痛或刺痛,無力或發(fā)沉;如未得到及時(shí)有效的治療或反復(fù)發(fā)作,易導(dǎo)致疼痛慢性化,伴發(fā)頭痛、上肢牽涉痛以及頸背功能障礙,嚴(yán)重影響工作能力和生活質(zhì)量。

    非特異性頸背痛在急性發(fā)作期,患者需去醫(yī)院就診,在排除特異性頸痛(腫瘤、結(jié)核、感染、頸椎病等)后,可接受物理治療、藥物治療、手法治療等,疼痛減輕后需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù),尤其是在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行自我運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。

    1.物理治療

    可遵醫(yī)囑選擇超短波療法、調(diào)制中頻電療法、半導(dǎo)體激光、磁療等治療,這些治療的作用是改善局部血液循環(huán),促進(jìn)局部代謝,降低局部肌肉張力,緩解疼痛。有條件者可進(jìn)行深部肌肉刺激治療,以松解肌筋膜、放松緊張肌肉,激活受抑制的肌肉,從而緩解疼痛,改善姿勢。

    2.藥物治療

    疼痛嚴(yán)重時(shí),可按醫(yī)囑短期口服非甾體類消炎藥,外敷活血化淤或非甾體類消炎藥,以消炎止痛。

    3.手法治療

    主要包括頸背部肌筋膜松解、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、軟組織松動(dòng)術(shù),需要具有相應(yīng)資格的專業(yè)人員進(jìn)行。

    4.運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療

    運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療是預(yù)防和治療非特異性頸背痛的主要方法,主要作用包括:松解肌筋膜、平衡協(xié)調(diào)肌肉、增強(qiáng)頸部穩(wěn)定性,從而減輕癥狀,防止復(fù)發(fā)。其具有簡便、實(shí)用、安全、有效、利用自身生理功能進(jìn)行、不受時(shí)間場地限制等特點(diǎn),但需在康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師進(jìn)行全面評(píng)估后按指導(dǎo)進(jìn)行。常用的自我運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療包括:

    泡沫軸或網(wǎng)球練習(xí) 利用泡沫軸對(duì)下背部、上背部、頸部、背闊肌、胸大肌進(jìn)行肌筋膜松解、肌肉放松練習(xí)。練習(xí)方法:采取合適的體位,將需要進(jìn)行松解肌筋膜的部位置于泡沫軸之上,利用自身體重在泡沫軸上反復(fù)慢慢滾動(dòng)1~2分鐘,滾動(dòng)過程中如果有疼痛的感覺,在疼痛點(diǎn)上停留20~30秒鐘,直到疼痛程度下降。

    肌肉拉伸練習(xí) 主要采用肌肉的靜態(tài)拉伸,具有較好的降低肌肉興奮性、改善機(jī)體柔韌性的作用。方法為:主動(dòng)或被動(dòng)拉伸肌肉到一定程度,使肌肉在保持一定長度的狀態(tài)下維持一定時(shí)間,一般每次維持15~30秒,重復(fù)2~3次。需拉伸的肌肉包括肩胛提肌、斜方肌上部、斜角肌、胸大肌、胸小肌等。

    頸部穩(wěn)定性練習(xí) 主要作用是激活頸肩部穩(wěn)定肌,增強(qiáng)頸肩部穩(wěn)定性,包括頸深屈肌、前鋸肌、斜方肌下部等激活、肌力練習(xí)。頸深屈肌激活練習(xí):仰臥,收下頜,屈頸使頭離開床面3~5厘米,每次3組,10個(gè)/組,每個(gè)維持6~10秒。前鋸肌激活練習(xí):站立位,上肢伸直,握拳并接觸墻面,盡力牽伸上肢,保持肘關(guān)節(jié)伸直;也可雙手握住橡皮帶,從背部繞到胸前,進(jìn)行肩帶牽引練習(xí)。斜方肌下部激活練習(xí):面向墻壁而站,雙上肢緊貼墻壁呈雙肩外展90°、雙肘屈90°位,肩胛骨盡量沿墻向下滑移。

    5.自我保健

    自我保健是預(yù)防非特異性頸背痛、防止其復(fù)發(fā)的重要措施。日常生活、工作中要保持正確姿勢,避免長時(shí)間保持固定姿勢;避免勞累、受涼,保持正常的體力活動(dòng);使用高度合適的枕頭。

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