遼寧省東港市2019年法定傳染病發(fā)病情況分析

單曉穎

作者單位：118300 遼寧 丹東，東港市疾病預(yù)防控制中心

為進(jìn)一步加強(qiáng)遼寧省東港市傳染病預(yù)防控制工作，有效降低和控制傳染病的流行和發(fā)生，了解東港市傳染病疫情發(fā)病水平、發(fā)病構(gòu)成及流行特征，為東港市政府和有關(guān)部門制定傳染病防控策略提供科學(xué)的參考依據(jù)，現(xiàn)將東港市2019年傳染病疫情分析報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 資料來自2019年《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》東港市統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。人口數(shù)據(jù)出自遼寧省東港市2019年統(tǒng)計(jì)局報(bào)告數(shù)據(jù)。

1.2 方法 采用描述性流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。傳染病數(shù)據(jù)以2019年發(fā)病時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，傳染病分類參照《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中腸道傳染病、呼吸道傳染病、血源及性傳播傳染病、自然疫源性傳染病及蟲媒傳染病進(jìn)行分類，依據(jù)患者發(fā)病職業(yè)、年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況 2019年累計(jì)報(bào)告乙丙類法定傳染病2 485例，發(fā)病率417.80/10萬，無甲類及甲類管理傳染病報(bào)告，乙類傳染病報(bào)告死亡4例(艾滋病3例、病毒性肝炎死亡1例)，死亡率0.67/10萬，具體如下。艾滋病5例，發(fā)病率0.84/10萬，死亡3例，死亡率0.50/10萬；病毒性肝炎1 282例，其中甲型病毒性肝炎287例、乙型病毒性肝炎647例、丙型病毒性肝炎309例、戊型病毒性肝炎15例、未分型病毒性肝炎24例，發(fā)病率184.53/10萬，死亡1例，死亡率0.16/10萬；出血熱6例，發(fā)病率1.01/10萬；痢疾9例，發(fā)病率1.51/10萬；肺結(jié)核253例，發(fā)病率42.54/10萬；傷寒和副傷寒22例，發(fā)病率3.70/10萬；猩紅熱41例，發(fā)病率6.89/10萬；布魯氏菌病2例，發(fā)病率0.33/10萬；淋病20例，發(fā)病率3.36/10萬；梅毒295例，發(fā)病率49.60/10萬；瘧疾4例，發(fā)病率0.67/10萬；流行性感冒117例，發(fā)病率19.67/10萬；流行性腮腺炎42例，發(fā)病率7.06/10萬；其他感染性腹瀉病47例，發(fā)病率7.90/10萬；手足口病316例，發(fā)病率53.13/10萬。

2.2 發(fā)病分類構(gòu)成 2019年傳染病發(fā)病構(gòu)成以血源性及性傳播傳染病為主，共報(bào)告1 324例，占53.28%；其次是腸道傳播傳染病，共報(bào)告696例，占28.01%；位居第3位的是呼吸道傳播傳染病，共報(bào)告453例，占18.23%；自然疫源性及蟲媒傳播傳染病共報(bào)告12例，占0.48%。主要發(fā)病分類構(gòu)成如下。

2.2.1 主要血源及性傳播傳染病 乙型病毒性肝炎居首位，共報(bào)告647例，死亡1例，發(fā)病率108.78/10萬；丙型病毒性肝炎居第2位，共報(bào)告309例，發(fā)病率51.95/10萬；梅毒位居第3位，共報(bào)告295例，發(fā)病率49.60/10萬。

2.2.2 主要腸道傳染病 手足口病居首位，共報(bào)告316例，發(fā)病率53.12/10萬；甲型肝炎居第2位，共報(bào)告287例，發(fā)病率41.31/10萬；其他感染病腹瀉病居第3位，共報(bào)告47例，發(fā)病率6.76/10萬；

2.2.3 主要呼吸道傳染病 肺結(jié)核居首位，共報(bào)告253例，發(fā)病率36.41/10萬；流行性感冒居第2位，共報(bào)告117例，發(fā)病率16.84/10萬；流行性腮腺炎居第3位，共報(bào)告42例，發(fā)病率6.36/10萬。

2.2.4 自然疫源性及蟲媒傳播傳染病 出血熱居首位，共報(bào)告6例，發(fā)病率0.17/10萬；瘧疾居第2位，共報(bào)告4例，發(fā)病率0.67/10萬；布魯氏菌病居第3位，共報(bào)告2例，發(fā)病率0.34/10萬。

2.3 傳染病發(fā)病人群分類 2019年傳染病發(fā)病人群分類中以農(nóng)民發(fā)病居多，居首位，共報(bào)告1 244例，占50.06%；其次為家務(wù)及待業(yè)人群，共報(bào)告454例，占18.27%；幼托兒童發(fā)病居第3位，共報(bào)告224例，占9.01%；其余包括散居兒童、學(xué)生、離退人員、工人、商業(yè)服務(wù)、干部職員、漁(船)民等均有病例報(bào)告。見表1。

2.4 發(fā)病年齡及性別構(gòu)成 2 485例患者中，男1 437例，發(fā)病率241.60/10萬；女1 048例，發(fā)病率為176.20/10萬；男女性別比1.37∶1；死亡病例均為男性。各年齡段均有發(fā)病，以＜7歲兒童和25～65歲成人為主。

2.5 主要發(fā)病地區(qū)分布 東港市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有發(fā)病，主要發(fā)病地區(qū)按發(fā)病數(shù)量由高至低依次如下：大東街道609例，發(fā)病率938.77/10萬；新興街道361例，發(fā)病率837.35/10萬；前陽鎮(zhèn)327例，發(fā)病率527.21/10萬；長(zhǎng)山鎮(zhèn)165例，發(fā)病率366.61/10萬；北井子鎮(zhèn)120例，發(fā)病率359.40/10萬。發(fā)病率最高的是大東街道938.77/10萬，發(fā)病最低的是北井子鎮(zhèn)359.40/10萬。

2.6 發(fā)病時(shí)間分布 全年各月均有病例報(bào)告，發(fā)病數(shù)量最高月份為7月(308例)。1—3月發(fā)病數(shù)量形成1個(gè)小高峰，隨即有所下降，6—8月又形成1個(gè)小高峰，之后有所減少，11—12月又形成1個(gè)小高峰。發(fā)病按月份呈現(xiàn)出一種波浪起伏狀。

表1 傳染病發(fā)病人群分類構(gòu)成情況

2.7 乙類重點(diǎn)傳染病分析

2.7.1 病毒性肝炎 全年共報(bào)告1 282例，發(fā)病率215.54/10萬，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的51.59%；發(fā)病率最高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)是大東街道(494.06/10萬)，發(fā)病率最低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)是長(zhǎng)安鎮(zhèn)(63.19/10萬)。全年1—12月均有發(fā)病，3月和7月發(fā)病例數(shù)最多，分別為148例和140例。發(fā)病患者中，男765例、女517例，男女性別比1.48∶1。發(fā)病年齡主要集中在35～60歲，共1 069例，占病毒性肝炎發(fā)病總數(shù)的83.38%。發(fā)病人群分類中以農(nóng)民最高，共968例，占病毒性肝炎發(fā)病總數(shù)的75.50%，其次為家務(wù)待業(yè)人員，共448例，占病毒性肝炎發(fā)病總數(shù)的34.94%。

2.7.2 肺結(jié)核 共報(bào)告253例，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的10.18%，發(fā)病率42.54/10萬，其中涂陽(痰涂片含菌)100例、菌陰(痰涂片及菌培養(yǎng)未見含菌)114例、利福平耐藥16例、無病原學(xué)結(jié)果23例。發(fā)病率最高的地區(qū)是新興街道(90.46/10萬)，發(fā)病率最低的地區(qū)為黃土坎鎮(zhèn)(7.92/10萬)。全年12個(gè)月均有發(fā)病，發(fā)病較平穩(wěn)，沒有明顯的季節(jié)性波動(dòng)。發(fā)病性別分布為男193例、女60例，男女性別比為3.22∶1。發(fā)病年齡集中在15～65歲，共237例，占結(jié)核病發(fā)病總數(shù)的93.67%。發(fā)病人群以農(nóng)民居多(159例)，其次為家務(wù)及待業(yè)人員(34例)和學(xué)生(32例)，共占肺結(jié)核發(fā)病總數(shù)的88.93%。

2.7.3 梅毒 全年總共報(bào)告295例。其中，Ⅰ期56例、Ⅱ期43例、胎傳梅毒3例、隱性梅毒193例，發(fā)病占乙丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的11.87%，發(fā)病率為42.46/10萬。發(fā)病率最高的地區(qū)是大東街道(131.03/10萬)，最低的是小甸子鎮(zhèn)(4.25/10萬)。全年各月均有病例報(bào)告，沒有明顯的波動(dòng)趨勢(shì)，發(fā)病數(shù)較為平穩(wěn)。發(fā)病性別分布男116例、女179例，男女性別比0.65∶1。發(fā)病以20～60歲年齡段(231例)為主，占梅毒發(fā)病總數(shù)的78.30%。發(fā)病人群分布以家務(wù)及待業(yè)(137例)和農(nóng)民(117例)為主，占梅毒發(fā)病總數(shù)的46.44%和39.66%。

3 討論

2019年遼寧省東港市傳染病發(fā)病無甲類及甲類管理傳染病報(bào)告，發(fā)病率居前5位的病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、手足口病和流行性感冒，全年共報(bào)告2 263例，占乙丙類傳染病報(bào)告總數(shù)的91.07%，提示今后我市傳染病防控工作的重點(diǎn)。

3.1 病毒性肝炎 病毒性肝炎仍是東港市傳染病防控工作的重點(diǎn)之一，其中又以甲型病毒性肝炎和乙型病毒性肝炎的防控為主。

3.1.1 甲型病毒性肝炎 2019年甲型病毒性肝炎的疫情出現(xiàn)新高，相比2018年病例數(shù)上升195.88%。甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性傳染病，是嚴(yán)重威脅我國人群健康的重要腸道傳染病之一，主要通過糞口途徑傳播，易發(fā)生食物型和水型暴發(fā)，常呈季節(jié)性和周期性流行[1-4]。另外，我國其他肝炎病毒(如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和戊型肝炎病毒)的感染率較高，這些慢性感染者合并甲型肝炎病毒感染后病情一般較重，預(yù)后也較無合并感染者差，因此，必須重視甲型病毒性肝炎的防控工作[5]。2019年東港市甲型病毒性肝炎的發(fā)病時(shí)間分布，除1—3月出現(xiàn)發(fā)病高峰外，6—8月休漁期又出現(xiàn)一個(gè)新的高峰，揭示了甲型病毒性肝炎發(fā)病高峰后移的特點(diǎn)。甲型病毒性肝炎的防控工作，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)散發(fā)病例密切接觸者的防控及疫點(diǎn)的消殺工作，做好消殺前后的消毒質(zhì)量控制評(píng)價(jià)及密切接觸者、高危人群的應(yīng)急接種[6]。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)甲型病毒性肝炎預(yù)防知識(shí)科普宣傳工作，讓市民養(yǎng)成良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣。

3.1.2 乙型病毒性肝炎 乙型病毒性肝炎由乙型肝炎病毒引起，是以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病，無一定的流行期，一年四季均可發(fā)病，但多屬散發(fā)。近年來乙型病毒性肝炎的發(fā)病呈明顯增高趨勢(shì)。預(yù)防乙型病毒性肝炎最有效的途徑是加強(qiáng)乙型病毒性肝炎疫苗的注射，積極開展母嬰阻斷，其次是加強(qiáng)乙型病毒性肝炎的防治知識(shí)科普宣傳工作，提高居民預(yù)防接種意識(shí)，切斷傳播途徑。同時(shí)，還要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控工作，嚴(yán)格進(jìn)行血液樣品監(jiān)測(cè)，杜絕血液傳播和醫(yī)源性感染。

3.2 呼吸道傳染病 肺結(jié)核發(fā)病率相比2018年有所下降，肺結(jié)核的發(fā)病年齡主要集中在15～25歲，病例中學(xué)生發(fā)病有所上升，學(xué)生學(xué)業(yè)壓力較大，自身免疫力有所下降，因此，應(yīng)針對(duì)該人群采取必要的防控措施。①進(jìn)一步加強(qiáng)肺結(jié)核防治知識(shí)的科普宣傳工作，定期開展健康教育課，教室內(nèi)要保持開窗通風(fēng)，定期消毒。②加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)學(xué)生的自身免疫力，提高學(xué)生的衛(wèi)生健康意識(shí)。③加強(qiáng)傳染源管理：肺結(jié)核患者應(yīng)加強(qiáng)傳播控制，禁止隨地吐痰、外出時(shí)戴口罩、避免與人正面交談、并注意保持距離，不可對(duì)著他人打噴嚏或咳嗽[7]。④肺結(jié)核的防控工作關(guān)鍵要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，對(duì)患者進(jìn)行歸口、規(guī)范治療，對(duì)流動(dòng)人口要進(jìn)行嚴(yán)格管理。

3.3 性傳播疾病 梅毒的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，且每年都呈現(xiàn)遞增狀態(tài)，位居丹東市首位，發(fā)病年齡主要集中在25～60歲，女性較男性發(fā)病例數(shù)多，發(fā)病人群以家務(wù)及待業(yè)者為主。這與當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境和公眾性開放觀念有關(guān)，隨著智能手機(jī)的普及，社交軟件的開發(fā)，網(wǎng)絡(luò)交友軟件的應(yīng)用，互聯(lián)網(wǎng)性交易成為一種新的性傳播疾病傳播形式?？刂菩詡鞑ゼ膊〉膫鞑ナ钱?dāng)今世界突出的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題[8]。要加大宣傳力度，向市民尤其是重點(diǎn)人群宣傳性傳播疾病的防治知識(shí)，改變?nèi)藗兊男杂^念、性道德，提高社會(huì)責(zé)任感；呼吁全社會(huì)重視性傳播疾病的防治工作，動(dòng)員全社會(huì)共同參與。大力推廣和實(shí)施有效的干預(yù)措施，落實(shí)推廣安全套的使用。

4 小結(jié)

根據(jù)東港市2019年傳染病發(fā)病及分布情況，確定防控的重點(diǎn)傳染病，進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病報(bào)告和疫情監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化健康科普宣傳，提高居民的防病意識(shí)和衛(wèi)生常識(shí)。建立疫情監(jiān)測(cè)長(zhǎng)效機(jī)制，保證各部門之間信息傳遞的及時(shí)性和有效性。同時(shí)，做好重點(diǎn)傳染病流行病學(xué)調(diào)查和疫區(qū)疫點(diǎn)的消殺工作。降低傳染病傳播、流行、暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)免疫接種的宣傳力度，消除免疫接種空白。加強(qiáng)各部門之間的協(xié)調(diào)工作，采取綜合措施，將傳染病的發(fā)病率控制在較低水平。