綜合護(hù)理聯(lián)合抗凝對(duì)下肢靜脈曲張術(shù)后凝血功

聶文燕

（西寧市第三人民醫(yī)院，青海 西寧 810005）

下肢靜脈曲張是一種常見的疾病，主要是由于靜脈管壁薄弱、血液瘀滯等因素導(dǎo)致，患者主要表現(xiàn)為下肢腫脹、行動(dòng)不便等癥狀，如不及時(shí)治療，易引發(fā)血栓性淺靜脈炎、出血等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重降低[1-2]。臨床上，下肢靜脈曲張具有保守治療和手術(shù)治療兩種方式，保守治療無效后，通常采用外科手術(shù)治療，但其術(shù)后凝血功能會(huì)發(fā)生一定的變化，需要給予相應(yīng)的干預(yù)措施以緩解]。本文以我院手術(shù)治療的78例下肢靜脈曲張患者為研究對(duì)象，分析綜合護(hù)理聯(lián)合抗凝對(duì)凝血功能的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年1月～2019年2月行下肢靜脈曲張術(shù)的患者中，抽取78例，以隨機(jī)序貫法分組，對(duì)照組和觀察組均39例。對(duì)照組男20例，女19例；年齡35～72歲，平均（56.76±7.82）歲。觀察組男22例，女17例；年齡36～70歲，平均（57.21±7.63）歲?；颊呓砸阎橥猓懦g(shù)前存在深靜脈血栓、合并有凝血功能異常以及基本資料缺失患者。兩組一般資料數(shù)據(jù)上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，主要包含飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、功能訓(xùn)練、下肢按摩以及并發(fā)癥防控等基本措施。

觀察組：采用綜合護(hù)理聯(lián)合抗凝，內(nèi)容如下：①綜合護(hù)理：在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，在患者可耐受的情況下，對(duì)其股二頭肌、股四頭肌以及小腿腓腸肌進(jìn)行按摩，時(shí)間為20 min，2次/d；按摩后穿上醫(yī)用彈力襪，睡前脫掉彈力襪；在臥床休息時(shí)，去健肢側(cè)臥位或平臥位，患肢略抬高，以降低骨盆靜脈壓力，避免下肢靜脈淤血。②抗凝：術(shù)后12 h，口服20 mg利伐沙班（德國Bayer ScheringPharma AG，注冊(cè)證號(hào)：H20100465），1次/d，連續(xù)用藥一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)前后的凝血功能指標(biāo)有關(guān)數(shù)據(jù)并分析。

凝血功能：主要包含凝血酶原時(shí)間（PT）、纖維蛋白原（FIB）和活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究78例下肢靜脈曲張患者的臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，PT、FIB及APTT以（±s）描述，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05象征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組凝血功能指標(biāo)上無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組PT和APTT大于對(duì)照組，其FIB小于對(duì)照組，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組凝血功能的數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

表1 兩組凝血功能的數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

注：兩組干預(yù)后凝血功能指標(biāo)與本組干預(yù)前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) PT（s） FIB（g/L） APTT（s）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 39 12.53±3.21 15.64±3.02 4.09±0.84 3.21±0.64 30.52±2.06 32.76±2.18觀察組 39 12.41±3.17 13.85±3.05 4.11±0.86 3.54±0.59 30.29±2.09 31.85±2.15 t 0.166 2.604 0.104 2.368 0.489 1.856 P 0.434 0.006 0.459 0.010 0.313 0.034

3 討 論

針對(duì)下肢靜脈曲張患者術(shù)后狀況，對(duì)其術(shù)后針對(duì)性干預(yù)措施，以改善其術(shù)后凝血功能，提高其預(yù)后康復(fù)效果。在本研究中，對(duì)觀察組下肢靜脈曲張患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理聯(lián)合抗凝，其中綜合護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者體位進(jìn)行指導(dǎo)，避免靜脈淤血，同時(shí)給予醫(yī)用彈力襪和下肢按摩，以促進(jìn)下肢血液運(yùn)行；然后對(duì)患者給予抗凝處理，利伐沙班能夠抑制人體中的Xa因子，Xa因子作為凝血系統(tǒng)的重要作用因子，受到抑制后能夠有效緩解血液高凝狀態(tài)，避免血栓形成，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有積極作用。因此，研究數(shù)據(jù)顯示，與對(duì)照組相比，觀察組PT和APTT較長，F(xiàn)IB水平較低，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明綜合護(hù)理聯(lián)合抗凝對(duì)下肢靜脈曲張患者術(shù)后凝血功能具有積極作用。

綜上所述，綜合護(hù)理聯(lián)合抗凝應(yīng)用于下肢靜脈曲張術(shù)患者中效果顯著，能夠改善患者的凝血功能，臨床上存在明顯的實(shí)踐價(jià)值。