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    經(jīng)皮穿刺髓核切吸介入治療腰椎間盤突出癥74例分析

    2020-05-14 12:40:42李洪波丁大明
    關(guān)鍵詞:椎間隙椎間盤腰椎間盤

    李洪波,丁大明

    (大慶油田總醫(yī)院 介入放射科,黑龍江 大慶 163001)

    腰椎間盤突出癥患者發(fā)病后主要表現(xiàn)出腰痛、下肢痛和馬尾神經(jīng)痛等癥狀,嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。腰椎間盤突出癥可以選擇保守治療,手術(shù)治療和介入治療等方案,其中保守治療可以緩解癥狀,有些患者療效不佳仍需行手術(shù)治療。經(jīng)皮穿刺髓核切吸介入治療屬于微創(chuàng)介入治療術(shù),本次74例患者分組治療,對比如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    取我院收治74例腰椎間盤突出癥患者,均符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn),知情并自愿參與本次研究,所有對象均符合手術(shù)指征,術(shù)前經(jīng)過保守治療未取得理想效果。按雙盲法分組,其中37例設(shè)計成對照組,組中男22例,女15例;患者年齡25~75歲,中位年齡45歲;椎間盤突出不同部位分類,其中23例患者病變部位在L4~5,12例病變部位在L5~S1,2例病變部位在L3~4;余下37例設(shè)計成觀察組,組中男21例,女16例;年齡26~75歲,中位年齡44歲;椎間盤突出不同部位:其中24例患者病變在L4~5,11例病變部位在L5~S1,2例病變部位在L3~4。對比兩組資料無顯著差異,可以比較研究,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。排除合并重要臟器疾病,系統(tǒng)性疾病患者。

    1.2 方法

    對照組接受經(jīng)皮穿刺抽樣注射術(shù)治療,選擇患側(cè)后脊柱中線取切口,由L4~5間隙為穿刺點(diǎn)進(jìn)行浸潤麻醉,正位透視下選擇椎間隙中央以套管針對穿刺道進(jìn)行擴(kuò)張,放置放套管,取出髓核,以旋切儀進(jìn)行抽吸,旋切后以慶大霉素沖洗,注射臭氧,拔出套管針,穿刺點(diǎn)粘貼創(chuàng)可貼。

    對照組基礎(chǔ)上,聯(lián)合經(jīng)皮穿刺髓核切吸介入治療,,指導(dǎo)患者保持俯臥位,選擇脊柱中線6 cm為穿刺點(diǎn)進(jìn)行局麻,經(jīng)DSA監(jiān)視下選擇側(cè)后入路,把穿刺針置到椎間隙中,保持針尖在椎間隙的中央,控制臭氧輸出濃度,選擇腰大肌壓痛明顯處注入臭氧,控制臭氧濃度。兩組患者術(shù)后保持臥床休息,半年內(nèi)忌重體力勞動。

    1.3 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計兩組治療前后VAS評分、JOA評分,VAS評分由0~10分,以得分高表示疼痛嚴(yán)重;JOA評分以29分為總分,10分以下表示差,10~15分表示中度,16~24分表示良好,25~29分表示優(yōu)[2]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,用t檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組VAS低于對照組,JOA高于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 比較兩組VAS、JOA(±s,分)

    表1 比較兩組VAS、JOA(±s,分)

    組別 VAS評分 JOA評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=37) 6.0±1.5 2.0±0.3 9.5±1.1 23.8±1.5對照組(n=37) 6.1±1.6 3.0±0.5 9.6±1.2 21.0±1.2 t 0.0021 4.0000 0.0116 6.9079 P 0.9635 0.0455 0.9141 0.0085

    3 討 論

    腰椎間盤突出發(fā)病率較高,外力作用導(dǎo)致退行性病變,使髓核突出,引起腰痛、坐骨神經(jīng)痛等疼痛,導(dǎo)致患者疼痛感受加劇,影響正常生活。傳統(tǒng)外科手術(shù)對患者會造成較大的創(chuàng)傷,隨著介入治療在臨床上的推廣應(yīng)用,療效理想,而且對患者創(chuàng)傷較小,已成為臨床首選治療方案[3]。由于椎間盤髓核中有較多的蛋白多糖,髓核切吸介入切吸部分髓核,減輕壓力,促進(jìn)椎間盤的還納,消除臨床癥狀。

    綜上所述,經(jīng)皮穿刺髓核切吸介入治療腰椎間盤突出癥療效更為理想,而且能有效減輕患者疼痛,可以應(yīng)用于臨床。

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