用纖維支氣管鏡肺灌洗術(shù)對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行治療的效果分析

李澤榮

（萬(wàn)寧市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，海南 萬(wàn)寧 571500）

重癥肺部感染是臨床上常見(jiàn)的一種急危重癥。此病患者病情的進(jìn)展較快，易發(fā)生呼吸衰竭、休克等并發(fā)癥，對(duì)其進(jìn)行治療的難度較大。如何對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行有效的治療是目前臨床上研究的熱點(diǎn)。有研究指出，用纖維支氣管鏡肺灌洗術(shù)對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行治療可取得較好的效果[1]。本文對(duì)萬(wàn)寧市人民醫(yī)院收治78例重癥肺部感染患者進(jìn)行研究，旨在分析用纖維支氣管鏡肺灌洗術(shù)對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將萬(wàn)寧市人民醫(yī)院2018年7月至2019年7月收治78例重癥肺部感染患者納入本研究。按隨機(jī)數(shù)表法將這78例患者分為對(duì)比組（39例）和灌洗組（39例）。對(duì)比組39例患者中有男20例，女19例；其年齡為19～77歲，平均年齡（48.17±6.15）歲。灌洗組39例患者中有男21例，女18例；其年齡為21～77歲，平均年齡（49.09±6.06）歲。兩組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行解痙平喘、擴(kuò)張支氣管、抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為灌洗組患者應(yīng)用纖維支氣管鏡肺灌洗術(shù)進(jìn)行治療。方法如下：在術(shù)前4 h，告知患者禁食禁水。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助其取仰臥位。將Olympus BF-260型纖維支氣管鏡經(jīng)患者的鼻腔插入其支氣管內(nèi)。在支氣管鏡的引導(dǎo)下，對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理，并觀察其各葉段支氣管開(kāi)口處是否通暢。用尖鉗夾除患者支氣管內(nèi)難以吸除的痰栓、肉芽及血凝塊，并采集其支氣管內(nèi)的分泌物進(jìn)行細(xì)菌涂片檢查。在將患者支氣管內(nèi)的痰液全部吸凈后，將支氣管鏡固定在其分泌物較多支氣管段的開(kāi)口處，然后在支氣管鏡的引導(dǎo)下對(duì)其支氣管和肺泡進(jìn)行灌洗。使用灌洗液（溫度約為37℃的生理鹽水）對(duì)患者的支氣管和肺泡進(jìn)行反復(fù)沖洗，直至灌洗液澄清透明。使用抗生素溶液對(duì)患者的支氣管和肺泡進(jìn)行沖洗，完成沖洗后取出支氣管鏡。術(shù)后協(xié)助患者取側(cè)臥位，并對(duì)其進(jìn)行吸氧治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為痊愈（治療后，患者的肺部濕啰音完全消失，其肺部炎癥病灶縮?。?5%）、顯效（治療后，患者的肺部濕啰音明顯減少，其肺部炎癥病灶縮小50%～75%）、好轉(zhuǎn)（治療后，患者的肺部濕啰音有所減少，其肺部炎癥病灶縮小10%～49%）和無(wú)效（治療后，患者的肺部濕啰音未減少，其肺部炎癥病灶縮?。?0%）[2]。2）觀察治療后兩組患者咳嗽、高熱、咳痰等癥狀消失的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

灌洗組患者治療的有效率（97.4%）高于對(duì)比組患者治療的有效率（76.9%），P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療后兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間

治療后，灌洗組患者咳嗽癥狀消失的時(shí)間、高熱癥狀消失的時(shí)間、咳痰癥狀消失的時(shí)間分別為（6.1±2.2）d、（5.7±8.1）d、（4.2±1.2）d；對(duì)比組患者咳嗽癥狀消失的時(shí)間、高熱癥狀消失的時(shí)間、咳痰癥狀消失的時(shí)間分別為（8.9±2.7）d、（8.2±1.8）d、（7.0±2.4）d ；灌洗組患者咳嗽癥狀消失的時(shí)間、高熱癥狀消失的時(shí)間、咳痰癥狀消失的時(shí)間均短于對(duì)比組患者，P＜0.05。

3 討論

近年來(lái)，纖維支氣管鏡肺灌洗術(shù)在治療重癥肺部感染方面得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，用纖維支氣管鏡肺灌洗術(shù)對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行治療具有以下優(yōu)點(diǎn)：1）對(duì)患者的支氣管和肺泡進(jìn)行反復(fù)灌洗可有效地清除其支氣管和肺泡內(nèi)的痰液[3]。2）對(duì)患者感染部位的分泌物進(jìn)行細(xì)菌涂片檢查有助于為其選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。3）在纖維支氣管鏡的引導(dǎo)下，可徹底地清除患者支氣管內(nèi)難以吸除的痰栓、肉芽及血凝塊[4]。本研究的結(jié)果顯示，灌洗組患者治療的有效率（97.4%）高于對(duì)比組患者治療的有效率（76.9%），P＜0.05；治療后，灌洗組患者咳嗽癥狀消失的時(shí)間、高熱癥狀消失的時(shí)間、咳痰癥狀消失的時(shí)間均短于對(duì)比組患者，P＜0.05。

綜上所述，用纖維支氣管鏡肺灌洗術(shù)對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行治療的效果顯著，可快速地緩解其臨床癥狀。