腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果探究

劉 艷

（忻州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，山西 忻州 034000）

子宮肌瘤是臨床上一種較為常見的婦科疾病。子宮肌瘤患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量過多、月經(jīng)不調(diào)、貧血及不孕等[1]。目前，臨床上對子宮肌瘤患者常進行手術(shù)治療[2]。本次研究主要是探討用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年4月期間在忻州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科接受診治的92例子宮肌瘤患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者子宮肌瘤的直徑≥3 cm。2）患者具有接受手術(shù)治療的指征。按照進行手術(shù)方式的不同將這92例患者分為Comparison組（n=46）和Discussion組（n=46）。Comparison組患者的年齡為26～41歲，平均年齡為（35.34±1.23）歲；其平均體質(zhì)量為（63.48±11.25）kg。Discussion組患者的年齡為27～42歲，平均年齡為（35.25±1.35）歲；其平均體質(zhì)量為（63.15±11.16）kg。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對Comparison組患者進行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，方法是：1）對患者進行氣管插管和全身麻醉。2）根據(jù)患者子宮肌瘤所在的部位、數(shù)量及大小作手術(shù)切口。充分顯露患者子宮肌瘤所在的部位與盆腔內(nèi)的組織，在其肌壁與肌瘤相交的區(qū)域注入6-12 U的垂體后葉素，分離肌瘤與其周圍連接的結(jié)締組織。3）將取出的子宮肌瘤送入檢驗科進行病理檢查。4）為患者縫合手術(shù)切口，并為其留置導(dǎo)尿管。對Discussion組患者進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，方法是：1）對患者進行氣管插管和全身麻醉。2）在患者的腹部作2個手術(shù)操作孔與1個觀察孔。根據(jù)患者術(shù)前檢查的結(jié)果，用腹腔鏡探查其肌瘤的數(shù)量與部位。在患者肌壁與肌瘤相交的區(qū)域注入6-12 U的垂體后葉素，分離肌瘤與其周圍連接的結(jié)締組織。3）將取出的子宮肌瘤送入檢驗科進行病理檢查。4）為患者縫合手術(shù)切口，并為其留置導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，比較兩組患者各項臨床指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較

接受治療后，Discussion組患者術(shù)中的出血量少于Comparison組患者，其術(shù)畢至排氣的時間及術(shù)后住院的時間均短于Comparison組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較（）

表1 治療后兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較（）

組別 例數(shù) 術(shù)中的平均出血量（ml）術(shù)后住院的平均時間（d）Comparison組 46 108.26±30.25 23.36±6.02 14.36±5.14 Discussion 組 46 62.35±22.24 14.21±4.53 5.95±1.35 t值 8.293 8.237 10.733 P值 0.000 0.000 0.000術(shù)畢至排氣的平均時間（h）

2.2 治療后兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

接受治療后，在Comparison組患者中，發(fā)生切口感染的患者有2例（占4.35%），發(fā)生盆腔粘連的患者有1例（占2.17%），發(fā)生切口滲血的患者有3例（占6.52%），發(fā)生尿潴留的患者有1例（占2.17%），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為15.22%；在Discussion組患者中，發(fā)生盆腔粘連的患者有1例（占2.17%），發(fā)生切口滲血的患者有1例（占2.17%），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.35%。接受治療后，Discussion組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于Comparison組患者，P=0.009。詳見表2。

表2 治療后兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

子宮肌瘤常發(fā)生于女性的性成熟期。目前，臨床上常對子宮肌瘤患者進行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)[3]。接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)的子宮肌瘤患者，其術(shù)后疼痛感強烈，可發(fā)生多種并發(fā)癥[4]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，Discussion組患者術(shù)中的出血量少于Comparison組患者，其術(shù)畢至排氣的時間及術(shù)后住院的時間均短于Comparison組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于Comparison組患者，P＜0.05。此研究的結(jié)果與舒滟[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果較好，可有效地改善患者的臨床癥狀，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。