用低分子肝素鈉與低分子肝素鈣對子癇前期患者進行治療對其腎功能及凝血功能的影響

吳成華

（臨沂市費縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 臨沂 273400）

子癇前期是指女性在妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、頭痛、惡心、嘔吐等一系列臨床表現(xiàn)的一種妊娠期并發(fā)癥。此病患者的病情若得不到及時有效的治療，可嚴(yán)重危害母嬰的健康和生命安全。目前，臨床上尚未闡明子癇前期的發(fā)生機制。有研究指出[1]，子癇前期的發(fā)生可能與孕婦的血管內(nèi)皮受損致使其血液呈高凝狀態(tài)有關(guān)。低分子肝素鈉和低分子肝素鈣均是臨床上常用的抗凝劑。本文以近年來臨沂市費縣人民醫(yī)院收治的74例子癇前期患者作為研究病例，探討用低分子肝素鈉與低分子肝素鈣對其進行治療對其腎功能及凝血功能的影響。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對象是2017年5月至2019年3月期間臨沂市費縣人民醫(yī)院收治的74例子癇前期患者。其病情均符合子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其均自愿參與本次研究。將這些患者按照治療方法的不同分為OBG組（n=37）與REG組（n=37）。OBG組患者的年齡為22～35歲，平均年齡為（27.43±2.58）歲；其中，初產(chǎn)婦有20例，經(jīng)產(chǎn)婦有17例。REG組患者的年齡為21～37歲，平均年齡為（27.63±2.71）歲；其中，初產(chǎn)婦有19例，經(jīng)產(chǎn)婦有18例。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行吸氧、解痙、鎮(zhèn)靜、利尿等治療，同時用硫酸鎂對其進行降壓治療。硫酸鎂的用法是：將20 ml濃度為25%的硫酸鎂溶于20 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中對患者進行靜脈推注，之后將40 ml濃度為25%的硫酸鎂溶于500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中對其進行靜脈滴注，每天用藥1次，直至其順利分娩。若患者的孕周超過28周，應(yīng)使用地塞米松對其進行促胎兒肺成熟的治療。地塞米松的用法是：靜脈推注，每次用藥10 mg，每天用藥2次，連續(xù)用藥5 d。在此基礎(chǔ)上，用低分子肝素鈉與低分子肝素鈣對OBG組患者進行治療。低分子肝素鈉的用法是：皮下注射，每次用藥0.8 ml，每天用藥1次。低分子肝素鈣的用法是：皮下注射，每次用藥5000 U，每天用藥1次。一直用藥至患者順利分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，比較兩組患者的凝血功能指標(biāo)與腎功能指標(biāo)。凝血功能指標(biāo)包括凝血酶時間（TT）、血小板計數(shù)（PLT）、凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）。腎功能指標(biāo)包括血清尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）及24小時尿蛋白定量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 17.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療前后兩組患者的凝血功能指標(biāo)

治療前，兩組患者的TT、PLT、PT及APTT相比，P＞0.05。治療后，OBG組患者的TT和APTT均長于REG組患者，P＜0.05。治療后，兩組患者的PLT及PT相比，P＞0.05。詳見表1。

2.2 對比治療前后兩組患者的腎功能指標(biāo)

治療前，兩組患者血清BUN、UA和Cr的水平及24小時尿蛋白定量相比，P＞0.05。治療后，OBG組患者血清UA的水平低于REG組患者，其24小時尿蛋白定量少于REG組患者，P＜0.05。治療后，兩組患者血清BUN及Cr的水平相比，P＞0.05。詳見表2。

表1 對比治療前后兩組患者的凝血功能指標(biāo)（）

表1 對比治療前后兩組患者的凝血功能指標(biāo)（）

注：*與REG組治療后相比，P＜0.05；#與REG組治療后相比，P＞0.05。

組別 時間 TT（s） PLT（×109/L） PT（s） APTT（s）OBG組（n=37） 治療前 11.26±1.12 202.19±31.95 11.09±0.92 31.06±3.32治療后 16.19±2.20* 204.92±32.17# 11.49±0.96# 38.97±3.49*REG組（n=37） 治療前 11.19±1.17 201.43±30.95 11.02±0.85 30.29±3.26治療后 13.59±1.82 203.46±31.72 11.43±1.03 34.41±3.41

表2 對比治療前后兩組患者的腎功能指標(biāo)（）

表2 對比治療前后兩組患者的腎功能指標(biāo)（）

注：*與REG組治療后相比，P＜0.05；#與REG組治療后相比，P＞0.05。

組別 時間 血清BUN（mmol/L） 血清UA（μmol/L） 血清Cr（μmol/L） 24小時尿蛋白定量（g）OBG組（n=37） 治療前 8.85±0.43 338.79±14.16 97.09±3.10 2.64±0.23治療后 5.62±0.36# 235.49±10.19* 67.43±2.18# 0.83±0.05*REG組（n=37） 治療前 8.83±0.33 337.92±13.95 96.38±2.97 2.59±0.24治療后 5.90±0.45 306.46±12.17 70.46±2.06 1.26±0.45

3 討論

子癇前期是一種嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥。相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，子癇前期在孕婦中的發(fā)病率約為5%。此病患者的病情若得不到有效的控制，可出現(xiàn)肺水腫、心功能不全、心力衰竭、腎功能不全、凝血功能障礙、胎盤早剝等情況，且易導(dǎo)致其胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩、早產(chǎn)或死亡。因此，臨床上應(yīng)對子癇前期患者進行積極的治療。低分子肝素鈉和低分子肝素鈣均是臨床上常用的抗凝劑。用低分子肝素鈉與低分子肝素鈣對子癇前期患者進行治療，可抑制其血小板聚集，加速其血管內(nèi)微血栓的溶解，減輕其血管內(nèi)皮細胞的損傷，進而可改善其凝血功能，減輕其腎功能損害[2-3]。

本次研究的結(jié)果證實，對子癇前期患者進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用低分子肝素鈉與低分子肝素鈣對其進行治療可改善其腎功能與凝血功能。