劉大鵬
(河北省豐寧縣中醫(yī)院外科,河北 豐寧 068350)
創(chuàng)傷性脛骨骨折主要是由患者從高處跌落或發(fā)生交通事故引起的[1]。組合式外固定支架是臨床上常用的一種骨折固定工具。有研究表明,用組合式外固定支架結(jié)合有限內(nèi)固定術(shù)治療創(chuàng)傷性脛骨骨折的效果顯著[2]。在本研究中,河北省豐寧縣中醫(yī)院應(yīng)用組合式外固定支架結(jié)合有限內(nèi)固定術(shù)對50例創(chuàng)傷性脛骨骨折患者進(jìn)行治療,獲得了令人滿意的效果。
將河北省豐寧縣中醫(yī)院2017年1月至2018年12月收治的創(chuàng)傷性脛骨骨折患者100例納入本研究。這些患者均未合并有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病,且均知情并同意參與本研究。其中排除患有病理性骨折的患者。將其隨機(jī)分為內(nèi)-外組和比較組(50例/組)。內(nèi)-外組患者中有男性患者27例,女性患者23例;其平均年齡為(40.21±5.72)歲;其中有左側(cè)創(chuàng)傷性脛骨骨折患者24例,右側(cè)創(chuàng)傷性脛骨骨折患者26例。比較組患者中有男性患者29例,女性患者21例;其平均年齡為(39.87±5.43)歲;其中有左側(cè)創(chuàng)傷性脛骨骨折患者25例,右側(cè)創(chuàng)傷性脛骨骨折患者25例。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比,P>0.05。
為比較組患者應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。方法是:對患者進(jìn)行硬膜外麻醉,協(xié)助其取仰臥位。對患者的骨折處進(jìn)行徹底的清創(chuàng),以其骨折處為中心做縱向切口,使骨折端充分暴露。用交鎖髓內(nèi)釘對骨折端進(jìn)行固定。在確認(rèn)骨折端對位對線情況理想后,用克氏針對其進(jìn)行加固。沖洗術(shù)區(qū),縫合切口。為內(nèi)-外組患者應(yīng)用組合式外固定支架結(jié)合有限內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。方法是:協(xié)助患者取仰臥位,對其進(jìn)行硬膜外麻醉。在其骨折部位做切口,使用克氏針對分離的骨塊進(jìn)行固定處理。若碎骨塊較大,可用鋼絲對其進(jìn)行捆綁固定處理。在確認(rèn)骨折端對位對線情況理想后,用組合式外固定支架對其進(jìn)行外固定。根據(jù)患者的具體情況為其調(diào)整支架的壓力,然后沖洗術(shù)區(qū),縫合切口。在術(shù)后,根據(jù)患者的恢復(fù)情況,指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
觀察兩組患者的治療效果、治療后其創(chuàng)面愈合的時間和骨折愈合的時間。
優(yōu):治療后,患者患肢的功能恢復(fù)正常;良:治療后,患者患肢的功能趨于正常;可:治療后,患者患肢的功能有所改善;差:治療后,患者患肢的功能未改善。
采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療后,內(nèi)-外組患者中治療效果為優(yōu)的患者有29例(占58%),為良的患者有13例(占26%),為可的患者有6例(占12%),為差的患者有2例(占4%);比較組患者中治療效果為優(yōu)的患者有20例(占40%),為良的患者有12例(占24%),為可的患者有15例(占30%),為差的患者有3例(占6%)。內(nèi)-外組患者治療的優(yōu)良率〔84%(42/50)〕高于比較組患者治療的優(yōu)良率〔64%(32/50)〕,P<0.05。詳見表1。
表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]
治療后,內(nèi)-外組患者創(chuàng)面愈合的時間和骨折愈合的時間分別為(36.17±1.43)d、(3.79±1.06)個月,比較組患者創(chuàng)面愈合的時間和骨折愈合的時間分別為(45.37±2.88)d、(4.91±1.62)個月;內(nèi)-外組患者創(chuàng)面愈合的時間和骨折愈合的時間均短于比較組患者,P<0.05。詳見表2。
表2 治療后兩組患者創(chuàng)面愈合的時間和骨折愈合時間的比較()
表2 治療后兩組患者創(chuàng)面愈合的時間和骨折愈合時間的比較()
組別 例數(shù) 創(chuàng)面愈合的時間(d) 骨折愈合的時間(個月)內(nèi)-外組 50 36.17±1.43 3.79±1.06比較組 50 45.37±2.88 4.91±1.62 P值 <0.05 <0.05
創(chuàng)傷性脛骨骨折主要是由患者從高處跌落或發(fā)生交通事故引起的。此病具有治療周期長、治療難度大、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。有研究指出,與采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)相比,用組合式外固定支架結(jié)合有限內(nèi)固定術(shù)對創(chuàng)傷性脛骨骨折患者進(jìn)行治療可有效地減小其骨折端遭受的剪切力,減少內(nèi)固定物對其機(jī)體造成的刺激[3]。韋中陽等[4]的研究表明,用組合式外固定支架結(jié)合有限內(nèi)固定術(shù)治療創(chuàng)傷性脛骨骨折可有效地促進(jìn)患者骨折處的愈合。本研究的結(jié)果顯示,內(nèi)-外組患者治療的優(yōu)良率高于比較組患者,P<0.05;治療后,內(nèi)-外組患者創(chuàng)面愈合的時間和骨折愈合的時間均短于比較組患者,P<0.05。
綜上所述,用組合式外固定支架結(jié)合有限內(nèi)固定術(shù)治療創(chuàng)傷性脛骨骨折的效果較好,具有患者創(chuàng)面愈合的時間及骨折愈合的時間均較短等優(yōu)點(diǎn)。