美國(guó)“斷供”世衛(wèi)組織

王曉楓

4月14日，美國(guó)總統(tǒng)特朗普表示，美國(guó)將停止向世界衛(wèi)生組織（WHO）提供資金，直至對(duì)WHO在疫情初期應(yīng)對(duì)是否得當(dāng)?shù)脑u(píng)估完成為止。美國(guó)政府將啟動(dòng)調(diào)查WHO在應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情方面的管理不善。

“隨著新冠病毒大流行病暴發(fā)，我們尤其關(guān)注美國(guó)的慷慨是否得到了最佳利用?，F(xiàn)實(shí)是WHO未能以及時(shí)和透明方式充分獲取、核實(shí)并分享信息?！碧乩势赵谛鹿诜窝滓咔槔杏浾邥?huì)上表示。特朗普稱，美國(guó)每年向世衛(wèi)組織貢獻(xiàn)超過(guò)4億美元。

特朗普決定暫停資金不久后，聯(lián)合國(guó)秘書長(zhǎng)古特雷斯即發(fā)表聲明強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前正值各國(guó)團(tuán)結(jié)一致努力抗擊新冠病毒疫情之際，作為率領(lǐng)和協(xié)調(diào)全球抗疫行動(dòng)的機(jī)構(gòu)，WHO資源不應(yīng)在此時(shí)遭到削減?！拔覉?jiān)信，WHO必須得到支持，該組織在全球戰(zhàn)勝冠狀病毒疫情的努力中絕對(duì)是至關(guān)重要的?！?古特雷斯說(shuō)。

新冠病毒在全球范圍內(nèi)造成無(wú)以復(fù)加的損失，截至北京時(shí)間4月24日，全球新冠肺炎累計(jì)確診病例超過(guò)270萬(wàn)例，累計(jì)死亡病例接近20萬(wàn)例。其中，美國(guó)累計(jì)確診病例全球最多，超過(guò)88萬(wàn)例，累計(jì)死亡超過(guò)5萬(wàn)例。

美國(guó)國(guó)內(nèi)疫情嚴(yán)重讓一些共和黨議員抨擊WHO應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情不當(dāng)，要求對(duì)WHO追責(zé)。特朗普上周公開批評(píng)WHO主要從美國(guó)獲取經(jīng)費(fèi)卻“以中國(guó)為中心”。他當(dāng)時(shí)便警告說(shuō)，美國(guó)正在考慮切斷給予WHO的經(jīng)費(fèi)。

“在敵人逼近時(shí)切斷盟友彈藥”

特朗普的言論引起多方反駁。4月9日，中國(guó)國(guó)務(wù)委員兼外長(zhǎng)王毅重申中國(guó)對(duì)世界衛(wèi)生組織的信任和支持。他說(shuō)，“世衛(wèi)組織秉持科學(xué)公正立場(chǎng)，在第一線引領(lǐng)統(tǒng)籌全球抗疫斗爭(zhēng)。譚德塞總干事和他的同事們夜以繼日工作，為人類公共衛(wèi)生事業(yè)傾注了心血，作出了努力，他們的重要貢獻(xiàn)理應(yīng)得到國(guó)際社會(huì)的認(rèn)可，他們的專業(yè)意見理應(yīng)受到世界各國(guó)的尊重?！?/p>

中國(guó)外交部發(fā)言人趙立堅(jiān)也在4月8日稱，在當(dāng)前全球疫情快速蔓延形勢(shì)下，美方表示將暫停向WHO繳納會(huì)費(fèi)，將嚴(yán)重影響其正常運(yùn)作，不利于國(guó)際抗疫合作。

WHO多名官員均否認(rèn)“以中國(guó)為中心”的說(shuō)法，并強(qiáng)調(diào)當(dāng)下正處新冠病毒疫情大流行時(shí)刻，不應(yīng)削減經(jīng)費(fèi)。曾來(lái)中國(guó)考察疫情的WHO助理總干事布魯斯·艾爾沃德（Bruce Aylward）表示，與中國(guó)合作對(duì)了解疫情很重要。 在這次疫情暴發(fā)初期，能夠全面獲取所有的信息，實(shí)地與中國(guó)合作了解疫情，絕對(duì)至關(guān)重要。

“中國(guó)一開始就非常努力工作，一旦了解到所面對(duì)問(wèn)題，就尋找和查出及發(fā)現(xiàn)所有可能病例，確保他們得到檢測(cè)，并追查到所有親密接觸者，確保被隔離。”艾爾沃德說(shuō)，“他們知道病毒在哪里，風(fēng)險(xiǎn)在哪里……他們明確表示這些人不會(huì)也不能在該國(guó)出行，更不用說(shuō)（進(jìn)行）國(guó)際旅行?！?/p>

WHO發(fā)言人哈里斯（Margaret Harris）4月12日接受美國(guó)媒體采訪時(shí)解釋了該組織自新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)的決策過(guò)程。WHO是從全局視角出發(fā)，根據(jù)疫情的發(fā)展適時(shí)做出決策，強(qiáng)調(diào)要根據(jù)實(shí)際證據(jù)實(shí)時(shí)做出判斷。相關(guān)決策有來(lái)自中美在內(nèi)的各個(gè)國(guó)家專家成員的參與和協(xié)商，全程依照國(guó)際協(xié)議展開，并不存在所謂的以哪個(gè)國(guó)家為中心運(yùn)作。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞4月8日也就特朗普威脅停止資助的言論做出回應(yīng)，他警告不要將抗疫政治化，否則會(huì)有更多裹尸袋。另一方面，譚德塞也強(qiáng)調(diào)WHO重視美國(guó)資助。4月13日在回應(yīng)記者提問(wèn)時(shí)，譚德塞透露他與特朗普兩周前曾經(jīng)進(jìn)行交談?！拔宜赖氖撬侵С值?，我希望對(duì)世衛(wèi)組織的資助將繼續(xù)下去。我們之間的關(guān)系非常好，我們希望這種關(guān)系能繼續(xù)下去?！弊T德塞說(shuō)。

WHO多名官員均否認(rèn)“以中國(guó)為中心”的說(shuō)法，并強(qiáng)調(diào)當(dāng)下正處新冠病毒疫情大流行時(shí)刻，不應(yīng)削減經(jīng)費(fèi)。圖/ 新華

對(duì)于特朗普暫停資金調(diào)查WHO的決定，美國(guó)國(guó)內(nèi)呈現(xiàn)兩極分化態(tài)度。佛羅里達(dá)州共和黨參議員里克·斯科特（Rick Scott）3月底就呼吁調(diào)查WHO并主張切斷其資金。在特朗普宣布決定后，斯科特表示，“這是正確的舉動(dòng)，我盼望國(guó)會(huì)對(duì)WHO展開全面調(diào)查?！?/p>

民主黨議員則批評(píng)特朗普試圖轉(zhuǎn)嫁責(zé)任。特朗普因錯(cuò)失應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的窗口期和應(yīng)對(duì)舉措不力正受到美國(guó)媒體批評(píng)，例如，檢測(cè)規(guī)模的擴(kuò)大遲遲跟不上病毒的傳播速度以及在向各州輸送關(guān)鍵醫(yī)療設(shè)備問(wèn)題上持續(xù)出現(xiàn)問(wèn)題。

民主黨人普遍認(rèn)為特朗普的決定可能會(huì)使全球應(yīng)對(duì)疫情的努力復(fù)雜化。眾議院撥款委員會(huì)主席、紐約州民主黨眾議員尼塔·洛威（Nita Lowey）在一份聲明中說(shuō)：“總統(tǒng)強(qiáng)迫美國(guó)衛(wèi)生專家在沒有WHO情況下工作的任何企圖都將適得其反，最終會(huì)導(dǎo)致更大的痛苦?！?/p>

參議院撥款委員會(huì)首席民主黨成員、佛蒙特州民主黨籍國(guó)會(huì)參議員帕特里克·萊希（Patrick Leahy）也發(fā)表聲明說(shuō)，在百年不遇大流行病之際切斷WHO資金，這等于是在敵人逼近時(shí)切斷盟友彈藥。他批評(píng)特朗普，“隨著死亡人數(shù)上升，他不想承擔(dān)責(zé)任，于是責(zé)怪別人。”

參議院外交委員會(huì)首席民主黨成員、新澤西州民主黨籍國(guó)會(huì)參議員鮑勃·梅內(nèi)德斯（Bob Menendez）說(shuō)，在新澤西、美國(guó)和全球各地的人死于新冠病毒引發(fā)的疾病之際，總統(tǒng)有關(guān)WHO的決定是危險(xiǎn)和魯莽的。

眾議院外交委員會(huì)主席、紐約州民主黨籍國(guó)會(huì)眾議員艾略特·恩格爾（Eliot Engel）在聲明中指責(zé)特朗普切斷WHO資金。“隨著這場(chǎng)日益惡化的危機(jī)一天天過(guò)去，總統(tǒng)向我們展示了他的政治招數(shù)——責(zé)怪WHO、責(zé)怪中國(guó)、責(zé)怪他的政治對(duì)手、責(zé)怪他的前任——盡其所能來(lái)逃避這樣的事實(shí)，那就是，他的行政當(dāng)局對(duì)這一危機(jī)管理不當(dāng)，如今已經(jīng)損失了成千上萬(wàn)美國(guó)人的生命?！?/p>

美國(guó)最大的醫(yī)生組織美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)（American Medical Association）也呼吁特朗普重新考慮暫停向世衛(wèi)組織繳納會(huì)費(fèi)的決定。

“我們正面臨一個(gè)世紀(jì)以來(lái)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生危機(jī)，中斷世衛(wèi)組織的資金來(lái)源是朝錯(cuò)誤的方向邁出了危險(xiǎn)的一步，這不會(huì)讓戰(zhàn)勝新冠病毒的努力變得更輕松?！泵绹?guó)醫(yī)學(xué)會(huì)主席帕特里斯·哈里斯在一份書面聲明中回應(yīng)稱，“抗擊全球流行病需要國(guó)際合作，需要依靠科學(xué)和數(shù)據(jù)。在這個(gè)世界岌岌可危的時(shí)刻，削減對(duì)世衛(wèi)組織的資助，而不是專注于解決問(wèn)題，是一個(gè)危險(xiǎn)的舉動(dòng)?！?h3>已經(jīng)囊中羞澀的世衛(wèi)組織

雖然特朗普的決定在美國(guó)國(guó)內(nèi)引發(fā)爭(zhēng)議，但可以確定的是這將對(duì)WHO帶來(lái)沉重打擊。用倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院傳染病流行病學(xué)教授大衛(wèi)·海曼（David Heymann）的話來(lái)說(shuō)，如果失去經(jīng)費(fèi)，對(duì)WHO來(lái)說(shuō)會(huì)是災(zāi)難性的，“如果WHO失去（美國(guó)）經(jīng)費(fèi)，將無(wú)法繼續(xù)開展工作，因?yàn)樗呀?jīng)囊中羞澀（on a shoe-string budget already）?！?/p>

根據(jù)WHO記錄，該組織預(yù)算資金約22%來(lái)自美國(guó)，美國(guó)資金通過(guò)不同機(jī)構(gòu)提供給WHO。WHO曾從美國(guó)國(guó)務(wù)院、美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部、美國(guó)環(huán)境保護(hù)局和美國(guó)國(guó)際開發(fā)署獲得過(guò)資金，其中大部分用于根除脊髓灰質(zhì)炎并幫助非洲國(guó)家改善醫(yī)療衛(wèi)生。

WHO有190多個(gè)成員國(guó)，每個(gè)雙年度，WHO會(huì)制訂財(cái)務(wù)預(yù)算并向會(huì)員收取會(huì)員費(fèi)，這些信息都公布在WHO網(wǎng)站。會(huì)員費(fèi)分兩大部分，一部分是所謂評(píng)定會(huì)費(fèi)，即根據(jù)會(huì)員國(guó)財(cái)富和人口狀況計(jì)算出來(lái)進(jìn)行分?jǐn)?，另外一部分是?huì)員國(guó)或相關(guān)組織自愿捐贈(zèng)。近年來(lái)，評(píng)定會(huì)費(fèi)占比有所減少，占資金總額還不到四分之一。以2018-2019雙年度為例，評(píng)定會(huì)費(fèi)總額為9.569億美元，自愿捐贈(zèng)會(huì)費(fèi)為34.646億美元。2020年，美國(guó)應(yīng)向WHO提供的資金略低于1.16億美元，但美國(guó)也可以自愿捐助更多款項(xiàng)。例如，根據(jù)凱撒家庭基金會(huì)的分析，2017年美國(guó)自愿捐款4.01億美元。

美國(guó)在2018-2019年度評(píng)定會(huì)費(fèi)約為1.18億美元。在2020-2021年度評(píng)定會(huì)費(fèi)，除美國(guó)持續(xù)占比22%，中國(guó)占比明顯增加，從上個(gè)雙年度不到8%增加到12%左右。其他國(guó)家，除英國(guó)、韓國(guó)、土耳其、瑞士和沙特略有增加，都略有減少。

失去美國(guó)資金對(duì)于WHO來(lái)說(shuō)確實(shí)不是好消息，這會(huì)影響其在全球衛(wèi)生健康領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)角色。自1948年創(chuàng)立以來(lái)，WHO在協(xié)調(diào)全球應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生威脅時(shí)一直發(fā)揮重要作用，例如根除了天花等重大傳染病。WHO由成員國(guó)治理，必須尊重國(guó)家主權(quán)。新冠肺炎疫情暴發(fā)后，WHO就如何檢測(cè)并防止病毒擴(kuò)散提供建議，協(xié)調(diào)研究工作，組織分發(fā)數(shù)十萬(wàn)個(gè)檢測(cè)試劑盒，還迅速召集300多名科學(xué)家和研究資助者幫忙開發(fā)檢測(cè)手段、疫苗和藥物。新冠疫苗開發(fā)重要資助機(jī)構(gòu)流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟（CEPI）首席執(zhí)行官理查德·哈切特（Richard Hatchett）充分肯定WHO在動(dòng)員各方資源促進(jìn)新冠疫苗合作開發(fā)上所發(fā)揮的作用。

在連續(xù)警告新冠肺炎疫情對(duì)發(fā)展中世界可能帶來(lái)的沖擊之際，WHO還在4月13日宣布，將與世界糧食計(jì)劃署聯(lián)手?jǐn)U大個(gè)人防護(hù)裝備、實(shí)驗(yàn)室診斷設(shè)備、呼吸機(jī)等的采購(gòu)和分配，并提供給最需要的國(guó)家。

實(shí)際上，除遭受美國(guó)部分人士的非議，WHO此次應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的行動(dòng)還是得到了大多數(shù)成員國(guó)的認(rèn)可與支持。2月8日，日本率先對(duì)WHO慷慨解囊，捐款10億日元（約合人民幣6400萬(wàn)元），幫助WHO在發(fā)展中國(guó)家建立新冠肺炎的檢查制度。3月7日，中國(guó)政府決定向WHO捐款2000萬(wàn)美元，用以支持WHO開展抗擊新冠肺炎疫情的國(guó)際合作。3月9日，韓國(guó)疫情得到初步穩(wěn)定后，韓國(guó)外長(zhǎng)康京和承諾向WHO捐款300萬(wàn)美元作為全球抗疫基金。4月12日，英國(guó)首相鮑里斯·約翰遜感染新冠肺炎康復(fù)出院后，立即宣布向聯(lián)合國(guó)專門機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)1.3億英鎊，其中WHO將獲得6500萬(wàn)英鎊。4月23日，中國(guó)政府宣布再向WHO增加3000萬(wàn)美元現(xiàn)匯捐款。

如何應(yīng)對(duì)下一波病毒來(lái)襲？

WHO無(wú)力領(lǐng)導(dǎo)全球應(yīng)對(duì)公共健康危機(jī)的窘境為應(yīng)對(duì)新冠病毒和今后可能出現(xiàn)的其他大規(guī)模流行性傳染病蒙上陰影。在未來(lái)出現(xiàn)新的大流行傳染病并非天方夜譚。“我們無(wú)法避免在新冠病毒之后，再出現(xiàn)新的致命性健康威脅，但全世界作為一個(gè)整體繼續(xù)準(zhǔn)備不足的局面是可以避免的?！泵绹?guó)疾控中心前主任費(fèi)和平（Tom Frieden）對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者表示。

流行病還會(huì)出現(xiàn)，我們必須有備無(wú)患。在費(fèi)和平看來(lái)，在這一點(diǎn)上，每個(gè)國(guó)家都知道充足準(zhǔn)備的必要性。我們要同舟共濟(jì)，在本土和全球范圍內(nèi)團(tuán)結(jié)起來(lái)抵御共同的敵人：一種危險(xiǎn)的微生物。

在這種情況下，一些觀點(diǎn)則認(rèn)為應(yīng)該徹底改革WHO和世界公共衛(wèi)生政策。加內(nèi)特·布朗認(rèn)為，新冠病毒已經(jīng)制造烏爾利希·貝克（Ulrich Beck）所說(shuō)的“世界風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)”，在這個(gè)社會(huì)里，人們最終會(huì)看到我們有共同的風(fēng)險(xiǎn)，因此產(chǎn)生共同的變革利益。不像氣候變化或其他威脅是緩慢燃燒的，新冠病毒是即刻的，它以一種真實(shí)的方式改變了每個(gè)人的生活。它攻擊了我們生活的地方，也許這讓我們意識(shí)到，我們共享一個(gè)地球，這實(shí)際上也是我們共同生活的地方。