彭旭:被誤解的抑郁癥

賈方方

采訪對象：

彭旭，北京安忻睡眠門診醫(yī)療主任，精神科副主任醫(yī)師、心理治療師，從事精神衛(wèi)生、心理治療工作近20年，北京心理健康服務(wù)促進(jìn)會常務(wù)副會長。

心理標(biāo)簽：

真正的愛是建立在了解基礎(chǔ)上的。學(xué)習(xí)和認(rèn)識抑郁，培養(yǎng)科學(xué)理性的同理心，我們才能夠助人助己，走出抑郁，擁抱幸福。

從事精神衛(wèi)生、心理治療工作近20年，我從沒想過自己遇到最多的問題會是抑郁。不過，仔細(xì)想想，這似乎也是一種必然。

當(dāng)今社會，工作節(jié)奏快，生活壓力大，人在高度緊張的狀態(tài)下，很容易產(chǎn)生抑郁問題。輕則情緒低落、興趣下降，重則食欲不振、睡眠困難，甚至危及生命。2009年，《柳葉刀》公布了一組數(shù)據(jù)：在中國，每十幾個人里就有一個人是抑郁癥或者潛在的抑郁癥患者，可見抑郁離我們有多近。

慶幸的是，隨著心理學(xué)的普及，越來越多的人知道了抑郁，也對抑郁癥有所了解。但不得不說，這其中仍存在很多誤區(qū)，也給人們的生活帶來了困擾。今天，我就和大家聊聊抑郁那些事，幫助大家走出誤區(qū)，看清抑郁，療愈自己，也幫助他人。

打破誤區(qū)，重新認(rèn)識抑郁

提到抑郁，你首先想到的是什么？我想很多人的答案會是抑郁癥。心情不好，情緒低落，什么都不想干，于是開始懷疑自己是不是得了抑郁癥。上網(wǎng)找?guī)讉€心理測試，反復(fù)測試后，更加堅信自己中招了，隨即陷入焦慮和恐慌。這是一個很常見的誤區(qū)，以為抑郁情緒就是抑郁癥。其實，抑郁情緒≠抑郁癥。

抑郁情緒和抑郁癥有很多相似的地方，都有3種核心感受，即“三低”：心境低落，心里很壓抑，開心不起來;興趣降低，原來喜歡的事現(xiàn)在怎么都喜歡不起來;精力降低，體力不支，心有余而力不足。

兩者也有很多不同：表現(xiàn)上，抑郁情緒的癥狀少一些，程度輕一些，持續(xù)的時間也比較短。而抑郁癥則癥狀更多，程度更嚴(yán)重。診斷上，按照前面3個核心感受，自己就可以判定是否有抑郁情緒。而抑郁癥則必須由權(quán)威的精神科醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷，而非做幾個測試就可以判斷。成因上，抑郁情緒的出現(xiàn)多是外界原因，比如失業(yè)、分手。而抑郁癥則是生理因素，是身體發(fā)生了微妙的變化所導(dǎo)致的。所以，前者是心理問題，后者是生理疾病。也因此，前者只做心理治療即可，后者則需要藥物介入。而且，抑郁癥有周期性，會反復(fù)發(fā)作。一些抑郁癥患者治好后，過了一陣子又犯了，就是這個道理。而有抑郁情緒的人，事情解決或者難關(guān)渡過，也就恢復(fù)了。

有人可能會說，既然抑郁情緒沒那么嚴(yán)重，是不是就不必太在意。答案是否定的。被抑郁情緒困擾的人大多是抑郁癥的潛在易感人群，抑郁情緒持續(xù)時間久了，很有可能轉(zhuǎn)化為抑郁癥。所以，面對抑郁，既不能擴大化，也不能掉以輕心。

不管是抑郁情緒還是抑郁癥，都有“抑郁”二字，也因此誘發(fā)了另一個誤區(qū)，以為抑郁就一定是壓抑的、不開心的、不愛講話的。其實，抑郁≠不開心或壓抑。

有些人是微笑抑郁癥，表面上說說笑笑，其實內(nèi)心非常痛苦。有些人有時候很抑郁，有時候很亢奮，被稱為雙向情感障礙。有些人則非常情緒化，一點小事就能把他惹毛，口不擇言，甚至大打出手，心理學(xué)上叫作易激惹。還有些人會通過沉迷于某件事來發(fā)泄抑郁，比如借酒消愁。

看到這兒，抑郁給人們帶來的影響似乎都很負(fù)向。這也造成了很多人談抑郁色變，如果不幸中招，也不敢去治療。其實，抑郁≠一無是處。

首先，抑郁基因是人類共有的，只不過有些人不表達(dá)而已，表達(dá)比較多的就成了抑郁癥患者。從理論上來講，什么人都可以得抑郁癥，就像感冒一樣。所以，得這個病不意味著這個人就是不好的。

其次，抑郁和喜怒哀樂一樣，是人類進(jìn)化出來的社會情緒，是正常的情緒，有著很積極的作用。有些明星因為抑郁癥自殺，令人惋惜。但同時，我們也要看到，他們之所以做藝人并取得卓越的成績，抑郁基因也是一個重要的原因。相較于普通人，他們更敏感，感受力更強，一顰一笑都能讓觀眾感同身受。很多優(yōu)秀的心理咨詢師都具有抑郁氣質(zhì)，他們更容易和患者共情。

當(dāng)然，這并不意味著一個人抑郁了，就一定很厲害。這就涉及抑郁癥的繼發(fā)性獲益問題。有人認(rèn)為只有知識分子才會得抑郁癥，抑郁癥成了犧牲和勤奮的象征，并以此要求被特殊照顧和特別關(guān)注。這一點也是值得警惕的。

此外，經(jīng)歷過抑郁，我們會變得更加深沉、細(xì)膩，性格會更加完善。很多抑郁癥患者治愈后表示，自己比以前成熟多了，對人生的意義和生命的價值有了更深刻的認(rèn)識，更懂得珍惜當(dāng)下，也更愿意為明天而奮斗。

這3個時期，女性最容易抑郁

提到抑郁，我們不得不著重關(guān)注下女性，因為女性比男性更容易得抑郁癥。這不是性別歧視，而是有堅實理論為依據(jù)的。

首先，女性有激素的周期性波動，也就是月經(jīng)。每當(dāng)此時，女性的情緒會非常劇烈，亂發(fā)脾氣，一點就著，特別是月經(jīng)前，被稱為經(jīng)前緊張綜合征?？此剖且粋€婦科問題，實際卻是和精神科問題同步的。前面我們有提到，抑郁癥是個周期性的生理性疾病，受中樞神經(jīng)調(diào)控。內(nèi)分泌也是受中樞神經(jīng)調(diào)控的，和抑郁癥是一個同步的結(jié)果，根源都在中樞神經(jīng)那兒，有很大的相關(guān)性。

其次，女性有一些特殊時期，如圍產(chǎn)期和更年期。在圍產(chǎn)期，孕激素、催乳素、催產(chǎn)素發(fā)生變化;在更年期，女性的身體發(fā)生了劇烈的變化，如雌激素減少、卵巢衰退等。因為情緒中樞和內(nèi)分泌中樞距離較近，所以，情緒很容易受到影響。因此，經(jīng)期、圍產(chǎn)期和更年期也就成了女性抑郁的3大易感期。

劉女士長相出眾，能力出色，但事業(yè)和感情都不順利。平時和丈夫很親密，可一到了經(jīng)期，她就像變了個人一樣。一言不合就吵架，甚至還對丈夫大打出手。丈夫問她是怎么回事，她也不說。后來，劉女士說的話越來越難聽，有時候甚至連祖宗八代都捎帶上，丈夫?qū)嵲谑懿涣?，選擇了離婚。

離婚后，劉女士想走出傷痛，于是一心撲在事業(yè)上。然而，因為情緒陰晴不定，特別敏感，她和同事們的關(guān)系很不和睦。最后，劉女士被確診為雙相情感障礙，在經(jīng)期表現(xiàn)尤為明顯。此時，她更加脆弱，訴求更多，也更渴望得到幫助。他人不清楚狀況，就覺得她很挑剔、很敏感。實際上，她是身不由己，但又不敢說實話，怕別人覺得自己太矯情，于是就變成了憤怒和埋怨。