中西醫(yī)結(jié)合治療圍產(chǎn)期細(xì)菌性陰道病療效觀察

張曉萍

【摘 要】目的：探究中西醫(yī)結(jié)合療法用于圍產(chǎn)期細(xì)菌性陰道疾病中的臨床效果。方法：本次研究對象為圍產(chǎn)期細(xì)菌性陰道病患者，共選取90例，選取時(shí)間：2020年6月—2021年8月，用隨機(jī)法分為對照組、觀察組，各45例，分別選擇西藥、中西醫(yī)聯(lián)合療法，比照兩組臨床療效、不良妊娠結(jié)局、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：與對照組相比，觀察組臨床療效高，不良反應(yīng)發(fā)生率低（P<0.05），且不良妊娠結(jié)局降低，但無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)聯(lián)合療法用于圍產(chǎn)期細(xì)菌性陰道病的治療，能夠顯著提高患者的治療效果，改善不良妊娠解決，且具有用藥安全性的特點(diǎn)，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)聯(lián)合療法；圍產(chǎn)期；細(xì)菌性陰道病

Therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western Medicine on perinatal bacterial vaginosis

ZHANG XiaoPing

Ziyang Hospital of traditional Chinese medicine， Ziyang， Sichuan 641300， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in perinatal bacterial vaginal diseases. Methods： The subjects of this study are patients with perinatal bacterial vaginosis. A total of 90 cases were selected. Selection time： June 2020-August 2021.Randomly divided into control group and observation group， 45 cases in each group. Western medicines were selected separately ， Combination therapy of Chinese and Western medicine， compare the clinical efficacy， adverse pregnancy outcome， and adverse reactions between the two groups. Results： Compared with the control group， the observation group had higher clinical efficacy， lower incidence of adverse reactions（P<0.05）， and reduced adverse pregnancy outcomes， but there was no significant difference（P>0.05）.Conclusion： The combination therapy of traditional Chinese and western medicine for the treatment of perinatal bacterial vaginosis can significantly improve the treatment effect of patients， improve the resolution of unhealthy pregnancy， and has the characteristics of drug safety， which is worthy of extensive clinical promotion.

【Key words】combination therapy of traditional Chinese and western medicine； perinatal period； bacterial vaginosis； safety

細(xì)菌性陰道炎作為女性育齡期的常見疾病，主要因?yàn)殛幍纼?nèi)菌群嚴(yán)重失衡所致。婦女在妊娠期分泌物會(huì)增多，激素水平也會(huì)受此影響發(fā)生變化，再加上該階段婦女的免疫功能降低，極大地增加了陰道內(nèi)部感染的概率，且對母嬰的危害性巨大，所以需要及時(shí)采取有效方式治療。目前中西聯(lián)合療法則是治療疾病最佳的一種方式，在改善臨床癥狀，改善不良結(jié)局均具有一定的優(yōu)勢。本文深入分析中西醫(yī)結(jié)合療法在圍產(chǎn)期細(xì)菌性陰道疾病的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1.1 一般資料

本次研究對象選取90例，均為我院于2020年6月—2021年8月收治的圍產(chǎn)期細(xì)菌性陰道病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=45）、對照組（n=45）。觀察組，年齡24歲～38歲，平均年齡（28.32±4.39）歲，孕周29歲～38周，平均孕周（32.61±4.36）周；對照組，年齡22歲～40歲，平均年齡（29.83±5.99）歲，孕周28周～36周，平均孕周（33.03±2.62）周。兩組一般資料對比（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[5]中相診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②確診為細(xì)菌性陰道炎者；③一般資料完整者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并心肌炎疾病者；②精神障礙；③對研究藥物存在過敏反應(yīng)。

1.3 方法

對照組：甲硝唑陰道泡騰片（江西川奇藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19983066），每天1片，于晚上沖洗外陰后將藥物放在陰道深部。

觀察組：中西醫(yī)聯(lián)合，西醫(yī)用藥方式同對照組，中醫(yī)選擇清熱燥濕中藥方治療，包括黃柏、苦參各30g，百部、蛇床子各15g，土獲苓、白鮮皮各9g，諸藥用1000mL水煎煮，15min后，過濾沉渣，將藥液置于干凈的浴盆中，溫度適中后坐浴，確保藥液可以充分接觸外陰部位，每天15min，兩組連續(xù)治療7d。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：于治療7d后根據(jù)《西醫(yī)臨床婦科學(xué)》評定臨床療效。①顯效：陰道分泌物量、氣味無任何異常，分泌物pH值<4.5，檢驗(yàn)結(jié)果為陰性；②有效：陰道分泌物量減少，無異味；③無效：上述標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到，甚至病情加重。（2）不良妊娠結(jié)局：早產(chǎn)、低體重、先天性疾病。（3）不良反應(yīng)：陰道灼燒感、陰道瘙癢、皮疹。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 臨床療效

觀察組臨床療效較對照組明顯升高（P<0.05），見表1。

2.2 不良妊娠結(jié)局

兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對比（P>0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

育齡期女性陰道內(nèi)所含有的各種微生物都存在相互制作、相互促進(jìn)的作用，屬于一種平衡狀態(tài)，但是受外部因素和內(nèi)部因素的影響，這種平衡關(guān)系會(huì)被打破，就會(huì)誘發(fā)陰道炎癥，主要表現(xiàn)為陰部瘙癢、分泌物量高于日常，異味大。妊娠期婦女體內(nèi)陰道糖原合成量如果增加，雌激素水平上升，陰道內(nèi)微生物環(huán)境就會(huì)嚴(yán)重失衡，打破原先平衡的狀態(tài)，細(xì)菌一旦感染，就會(huì)發(fā)生炎癥、絨毛膜羊膜炎、胎膜早破等現(xiàn)象，激活體內(nèi)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致早產(chǎn)，甚至還會(huì)發(fā)生不良妊娠結(jié)局，威脅母嬰的生命安全。甲硝唑在預(yù)防和治療細(xì)菌性疾病所引起的感染方面具有較大優(yōu)勢，成為目前臨床治療本疾病的首選方案，據(jù)臨床研究表明，這種藥物治療效果顯著，值得推廣。臨床效果較為理想，但是任何一種西藥長時(shí)期服用都會(huì)產(chǎn)生耐藥性，出現(xiàn)不良反應(yīng)，對于治療效果的提高也是一個(gè)極大地阻礙。近些年，中醫(yī)在整體觀念基礎(chǔ)上加強(qiáng)辯證論證在圍產(chǎn)期細(xì)菌性陰道病治療上具有顯著效果。細(xì)菌性陰道炎屬于中醫(yī)“陰癢”范疇，該疾病與“濕熱下注”“蟲蝕”有關(guān)，因此臨床以清熱燥濕、殺蟲菌止癢為主要治療原則。清熱燥濕中藥方中的黃柏、苦參可以起到瀉火解毒的作用；蛇床子、苦參均具有殺蟲的作用；土茯苓利濕解毒，諸藥聯(lián)合使用能夠起到清熱化濕、解毒，殺蟲止癢的功效。在改善局部血液循環(huán)方面具有極大的優(yōu)勢，便于更好地提高臨床效果。

本次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑，患者臨床效果顯著高于單一西藥治療，說明在甲硝唑陰道泡騰片的基礎(chǔ)上選擇清熱燥濕中藥治療，能夠?qū)μ岣呋颊叩呐R床效果具有極大地促進(jìn)作用，進(jìn)而緩解患者疾病期間的不適癥狀，分析原因在于中藥湯劑在治療疾病過程中可以充分發(fā)揮中藥多靶點(diǎn)治療的優(yōu)勢，減輕中醫(yī)癥候癥狀，提升臨床治療有效率。在梁艷[6]研究中，中西醫(yī)聯(lián)合治療效果為93.94%，顯著高于單一西藥治療，與本次研究結(jié)果一致，充分證實(shí)此次研究方案的合理性和有效性。治療7d后，兩組患者不良妊娠結(jié)局對比無顯著差異，但是中西醫(yī)聯(lián)合治療要低于西藥治療，雖然兩種方式在不良妊娠結(jié)局方面均具有一定優(yōu)勢，但是中西醫(yī)聯(lián)合更具優(yōu)勢。另外中西醫(yī)聯(lián)合治療的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于西醫(yī)治療，說明在西藥基礎(chǔ)上采用中藥治療，不僅可以提高治療效果，而且還可以確?；颊哂盟幍陌踩?。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療圍產(chǎn)期細(xì)菌性陰道疾病療效確切，能有效改善不良妊娠，且安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王佳，楊席偉，蔣德梅，等.細(xì)菌性陰道病患者陰道微生態(tài)及中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2020，41（10）：80-84.

[2] 鄧亞男.中西醫(yī)聯(lián)合健康護(hù)理教育治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2020，18（7）：116-118.

[3] 付貞.中西醫(yī)結(jié)合治療57例妊娠期外陰陰道念珠菌病的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（17）：102-103.

[4] 何燁.中西醫(yī)治療細(xì)菌性陰道病的研究及進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（53）：81-82.

[5] 沈謙，王晶.妊娠合并細(xì)菌性陰道病37例的臨床治療分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（7）：78-79.

[6] 梁艷.中西醫(yī)結(jié)合治療圍產(chǎn)期細(xì)菌性陰道炎臨床效果研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（3）：28-29.