國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)布局情況分析及對廣東的啟示

◆廖曉東

一、科技部啟動4批國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)

從2012年開始，科技部會同衛(wèi)生計生委和總后衛(wèi)生部試點建設(shè)4批、共涉及20個領(lǐng)域、50家國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心（第4批已公示18家），其中，第一批確定了心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（包括腦血管?。?、慢性腎病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和代謝性疾病等6個疾病領(lǐng)域共13家國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心；第二批確定了精神心理疾病、婦產(chǎn)疾病、消化系統(tǒng)疾病等3個領(lǐng)域共9家國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心；第三批確定了口腔疾病、老年疾病2個疾病領(lǐng)域共10家國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心；第四批已經(jīng)正式公示，包括感染性疾病、兒童健康與疾病、骨科與運動康復(fù)、眼耳鼻喉疾病、皮膚與免疫疾病、血液系統(tǒng)疾病、中醫(yī)、醫(yī)學(xué)檢驗放射與治療等9個領(lǐng)域共18家國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心。具體名單見表1：

二、國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心領(lǐng)域和區(qū)域分布

表1 2012年第一批國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心（13家，6個領(lǐng)域）

（一）區(qū)域分布

從區(qū)域分布來看，50家國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心當(dāng)中，屬于北京地區(qū)的醫(yī)院共有24家，占據(jù)全國半壁江山；其次是上海，共有6家；廣東、浙江、湖南各有3家；江蘇、陜西、四川各有2家；湖北、遼寧、重慶各有1家。

（二）領(lǐng)域分布

從疾病領(lǐng)域來看，目前國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心共涉及心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、慢性腎病等20個疾病領(lǐng)域，具體如下表6所示：

（三）進展成效

近年來，國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心圍繞疾病防診治的重大需求，以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，組織建設(shè)協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)，搭建公共服務(wù)平臺，加強關(guān)鍵共性技術(shù)攻關(guān)和研究平臺建設(shè)，在促進臨床研究、協(xié)同創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、推廣服務(wù)等方面取得了積極的成效。

截止到2018年，已經(jīng)開展建設(shè)的32家國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心在32個省、自治區(qū)、直轄市、特別行政區(qū)建設(shè)網(wǎng)絡(luò)成員單位9446個（數(shù)據(jù)來源：《國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心2017年度報告》）。僅以2017年為例，32家國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心共開展臨床醫(yī)學(xué)試驗1020項；3項臨床研究結(jié)果被國際疾病防治指南引用，17項臨床研究成果被國內(nèi)疾病防治指南引用；獲得國家科學(xué)技術(shù)進步二等獎4項；發(fā)表論文5692篇；獲得發(fā)明專利64項；開展成果轉(zhuǎn)讓活動24次；組織召開學(xué)術(shù)交流會議共403場，其中國際學(xué)術(shù)會議77場；開展培訓(xùn)活動共1843次，培訓(xùn)人員共116萬余人次；開展技術(shù)推廣活動共2434次；通過社區(qū)義診、疾病宣教等活動開展健康扶貧活動694次，輻射覆蓋人群達38萬余人次；開展遠(yuǎn)程醫(yī)療活動5234次，累計服務(wù)142萬余人，對接單位累計達4179家。

表2 2014年第二批國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心（9家，3個領(lǐng)域）

表3 2016年第三批國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心（10家，2個領(lǐng)域）

表4 2018年第四批國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心（18家，9個領(lǐng)域）

表5 國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心區(qū)域布局

表6 國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心領(lǐng)域布局（20個疾病領(lǐng)域）

三、廣東省臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)及進展情況

近年來，江蘇、浙江、上海等兄弟省市紛紛開展省級臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)工作，在經(jīng)過省級臨床醫(yī)學(xué)研究中心的培育建設(shè)后，為其申報國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心奠定良好基礎(chǔ)，形成了一定的競爭優(yōu)勢。例如，浙江省此前三批均未有國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心，但是在2018年公示的第四批國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心名單中，浙江省一次性共有3個國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心，一舉超過全國多個省份，并列排在全國第三。為此，2018年8月30日，按照《廣東省臨床醫(yī)學(xué)研究中心實施方案（2017-2021年）》的總體部署和要求，廣東省科技廳發(fā)布《關(guān)于開展2018-2019年度廣東省臨床醫(yī)學(xué)研究中心組建工作的通知》（粵科函規(guī)財字〔2018〕1851號），會同廣東省省衛(wèi)生健康委、廣東省藥品監(jiān)督管理局開展省臨床醫(yī)學(xué)研究中心組建工作。

（一）啟動省級臨床醫(yī)學(xué)研究中心培育項目

2013年廣東省科技廳啟動省級臨床醫(yī)學(xué)研究中心培育項目，涵蓋鼻咽癌、心血管病、神經(jīng)外科、腎臟病、致盲眼病、器官移植、出生缺陷疾病、糖尿病及其慢性并發(fā)癥、消化系統(tǒng)疾病共9個領(lǐng)域，依托廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院組建的“國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心”，依托南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院組建的“國家慢性腎病臨床醫(yī)學(xué)研究中心”成功入選首批國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心，在臨床技術(shù)聯(lián)合攻關(guān)、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)、成果轉(zhuǎn)化、推廣應(yīng)用等方面取得顯著成效，初步構(gòu)建了由國家中心、省級中心為主體，覆蓋多個疾病領(lǐng)域的臨床醫(yī)學(xué)研究與應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)。

（二）出臺省臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)規(guī)劃和管理辦法

2017年12月，為貫徹落實《國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心五年（2017-2021年）發(fā)展規(guī)劃》《國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心管理辦法（2017年修訂）》《國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心運行績效評估方案（試行）》，廣東省科學(xué)技術(shù)廳、廣東省衛(wèi)生計生委、廣東省食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)了《廣東省臨床醫(yī)學(xué)研究中心實施方案（2017-2021年）》，加快推進廣東省臨床醫(yī)學(xué)研究中心的建設(shè)與布局，提出到2021年，在全省組織建設(shè)30～50個臨床（含中醫(yī)）醫(yī)學(xué)研究中心，打造一批廣東省臨床醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究高地。

此外，2019年3月，省科技廳、省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局聯(lián)合制定了《廣東省科學(xué)技術(shù)廳廣東省衛(wèi)生健康委員會廣東省藥品監(jiān)督管理局關(guān)于省級臨床醫(yī)學(xué)研究中心管理辦法（試行）》，進一步規(guī)范廣東省臨床醫(yī)學(xué)研究中心的建設(shè)和運行管理。

（三）啟動開展首批省臨床醫(yī)學(xué)研究中心組建

2019年，廣東省將正式啟動開展首批省臨床醫(yī)學(xué)研究中心組建工作，按照“結(jié)合基礎(chǔ)優(yōu)勢，突出特色發(fā)展，兼顧區(qū)域平衡，合理優(yōu)化布局，成熟一個，啟動一個”的原則組建，重點在惡性腫瘤、心血管系統(tǒng)疾病、代謝性疾?。ㄌ悄虿。?、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、急危重癥、中醫(yī)（皮膚）、兒童健康與疾病、感染性疾?。ǜ腥拘愿窝?、結(jié)核?。?、眼部疾病、免疫疾病等領(lǐng)域進行布局。

四、結(jié)論及對策

國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心以我國疾病防治需求為基礎(chǔ)，以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，以醫(yī)療機構(gòu)為主體，以協(xié)同網(wǎng)絡(luò)為支撐，開展聯(lián)合攻關(guān)、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)、成果轉(zhuǎn)化，取得了積極成效。隨著衛(wèi)生與健康領(lǐng)域創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略的深入實施，國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心將迎來發(fā)展的新起點和新機遇。國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，將作為醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系的龍頭，發(fā)揮積極的引領(lǐng)作用，助力健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)實現(xiàn)。

下一步，為進一步加強廣東省醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系建設(shè)，積極配合廣東高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計劃”的實施，結(jié)合國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)部署，建議廣東省科技、衛(wèi)健、藥監(jiān)等部門啟動下一批省臨床醫(yī)學(xué)研究中心組建工作，加強省臨床醫(yī)學(xué)研究中心的建設(shè)和運行規(guī)范管理，推動有條件的省臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)成為國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心，有力推進健康廣東建設(shè)。