品管圈在醫(yī)院藥學(xué)管理中的探索與應(yīng)用

王薇薇

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

本次研究將以我院2019年7月-2020年7月期間的藥學(xué)工作狀態(tài)作為主要內(nèi)容，并將實施前的藥學(xué)管理作為B組，實施后的藥學(xué)管理作為A組，抽調(diào)次此期間的60例護(hù)士作為研究主體，對比60例護(hù)士在實施前后的配方、制劑以及擺藥時間及其差錯率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在所有的醫(yī)護(hù)人員中抽取60例作為觀察對象，并將60例護(hù)士實施品管圈前后的工作狀態(tài)分為A/B兩組，實施前為B組，實施后為A組，基于此，為最終的工作狀態(tài)對比提供便利條件。實驗開始前，我院將對60護(hù)士的一般資料進(jìn)行分析：女性57例，男性3例；年齡分布23-35歲，平均年齡為（27.82±0.12）歲；入職時間1-22年，平均臨床經(jīng)驗（11.52±0.94）年。60名護(hù)士的年齡、性別及入職時間比較并無顯著差異，具有可比性但無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①成立QCC質(zhì)控小組：本次研究中，將以60例護(hù)士為主體，6人一組，共計分為10個QCC質(zhì)控小組，用于改善當(dāng)前醫(yī)院藥學(xué)管理機(jī)制。結(jié)合同一科室的工作性質(zhì)及原則，推薦選舉出1為組長，并由組長主持會議以及填寫“品管圈活動組圈登記表”等等，由1名護(hù)士擔(dān)任記錄員，最后向QCC推動委員會申請注冊登記備案，代表著QCC質(zhì)控小組正式成立[1]。

②選定活動計劃：首先，明確本次質(zhì)控管理的中心思想，即，為完善當(dāng)前醫(yī)院藥學(xué)現(xiàn)存管理機(jī)制與模式，持續(xù)優(yōu)化管理內(nèi)容，減降低醫(yī)護(hù)人員的制劑、配方以及擺藥差錯率，縮短制劑、配方以及擺藥時間。其次，確保本次品管圈管理的全面性與整體性，從品質(zhì)、成本、效率、周期、安全質(zhì)量以及服務(wù)質(zhì)量等多個方面制定計劃[2]。

③設(shè)定管理目標(biāo)：品管圈管理過程中，必須確保管理目標(biāo)與本次研究的主體相一致，目標(biāo)值盡可能的量化，但是切忌設(shè)定過多的目標(biāo)值，最佳數(shù)量為1-2個即可。目標(biāo)的設(shè)置需要切合實際，不可好高騖遠(yuǎn)，既要保障目標(biāo)的挑戰(zhàn)性，也要保證目標(biāo)的可行性。

④調(diào)查現(xiàn)狀收集數(shù)據(jù)：結(jié)合往年醫(yī)院內(nèi)部實施管理革新所遺留的特性要因圖，設(shè)計適用于本次研究的、現(xiàn)場所需的、便于數(shù)據(jù)收集整理的查檢表，并由組長選舉本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)收集的負(fù)責(zé)人與記錄人，全程實施實時數(shù)據(jù)錄入，確保研究數(shù)據(jù)的完整性。研究中所用到的所有數(shù)據(jù)，必須保證其真實性與時效性，避免人為造假等不良行為的發(fā)生[3]。

⑤數(shù)據(jù)收集整理：通過對上一次管理革新相關(guān)數(shù)據(jù)的收集，圈內(nèi)即可總結(jié)過程中所遇到的困難點，并且全員檢討，集思廣益提出建設(shè)性的建議。除此之外，為了確保研究結(jié)果的時效性，組長應(yīng)引導(dǎo)組員一起修改或補(bǔ)充上次圈后的查檢表，以此便于下次的圈內(nèi)數(shù)據(jù)收集與整理。

⑥原因分析：在QCC質(zhì)量管控會議上，組員應(yīng)當(dāng)踴躍發(fā)言，組長應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽取，記錄員則應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄，并且在會議中及時明確每一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)的實施步驟以及注意事項。針對已經(jīng)明確的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)通過集思廣益針對其特征進(jìn)行要因分析，探究其影響因素。在圈會中，主要因素必須具體、明確，且便于制定改善措施。另一方面，應(yīng)當(dāng)在會議后結(jié)合醫(yī)院藥學(xué)管理現(xiàn)狀制定個人責(zé)任制，并且在實際的管理過程中盡快落實與發(fā)展，以此激發(fā)護(hù)士的工作積極性與認(rèn)真的工作態(tài)度。

⑦制定對策與改革措施：結(jié)合上次圈會中所掌握的要因及結(jié)果，首先，明確分工，并將所得對策意義談?wù)?，除了?zé)任人之外，還應(yīng)當(dāng)以優(yōu)質(zhì)意見作為最佳考慮點。依據(jù)得出的改善措施與方案，由組員負(fù)責(zé)細(xì)化方案內(nèi)容與步驟環(huán)節(jié)。圈內(nèi)針對改善方案的具體內(nèi)容展開分析與討論，探究其可行性與可完成度，隨后交換意見并且注明提案人[4]。

⑧對策實施及檢討：改善方案制定完畢后，應(yīng)當(dāng)在組長的督導(dǎo)下及時的實施，組員則秉承著認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度做出詳細(xì)的實驗報告，觀測藥學(xué)管理質(zhì)量與效率的改善情況。最終，將所有科室的藥學(xué)管理情況做成報告形式，上交給組長，組員們再次進(jìn)入圈會，集思廣益再次探究完善對策，以此持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院的藥學(xué)管理機(jī)制。

1.3 觀察指標(biāo)

本次調(diào)研中，我院主要針對醫(yī)院藥學(xué)管理實施品管圈前后的配方、制劑及擺藥等情況進(jìn)行觀察與統(tǒng)計分析，關(guān)于配方、制劑及擺藥具體分析其所消耗時間以及差錯率等等。在研究期間，固定好配方、制劑以及擺藥的張數(shù)及次數(shù)，避免影響實驗結(jié)果的精準(zhǔn)程度，且該次研究全程實時數(shù)據(jù)錄入。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.1統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)信息，并以x2作為計量資料的校驗單位，組間比較差異為P＜0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實施前后配方、制劑及擺藥時間對比

實施前的配方時間為（11.94±3.56）min，制劑時間為（8.23±0.86）min，擺藥時間為（12.36±0.64）min；實施后的配方時間為（8.49±1.77）min，制劑時間為（7.91±0.45）min，擺藥時間為（10.58±0.42）min。通過時間數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，實施品管圈管理模式之后，醫(yī)院藥學(xué)管理效率大幅提升，且不論是配方、制劑還是擺藥時間，較之實施前均有效縮減，實施前后的時間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實施前后配方、制劑及擺藥差錯率比較

實施品管圈之前，60例護(hù)士的配方差錯率為8.33%，制劑差錯率為10.00%，擺藥差錯率為8.33%；實施品管圈之后，60例護(hù)士的配方差錯率為1.67%，制劑差錯率為3.33%，擺藥差錯率為1.67%。通過實施前后的數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，60例護(hù)士在實施品管圈管理措施之后，其配方、制劑以及擺藥差錯率較之實施前明顯降低，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

品管圈是一種具有顯著現(xiàn)代化特征的質(zhì)量控制措施，通常情況下，品管圈主要應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域、生產(chǎn)制造以及加工領(lǐng)域，以上領(lǐng)域在發(fā)展過程中與質(zhì)量管理均建立較為緊密的聯(lián)系，從而對品管圈的應(yīng)用頻率越來越高，對品管圈的應(yīng)用途徑也呈現(xiàn)出多元化的發(fā)展取向。具體而言，品管圈簡稱QCC，是由多個工作性質(zhì)相同或互補(bǔ)的人群自發(fā)組建的小圈團(tuán)體，編制為6人。QCC小組會集思廣益，利用集體的智慧來快速高效的解決現(xiàn)場問題，同時也研究管理、文化、精神等多個方面的課題?？偠灾饭苋Φ某霈F(xiàn)推動了人類文明及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對質(zhì)量管理的革新與升級更是起到至關(guān)重要的積極效用。

綜上所述，品管圈大幅提升了醫(yī)院藥學(xué)管理效率及其質(zhì)量，縮減了醫(yī)護(hù)人員的擺藥、制劑以及配方時間，降低了擺藥、制劑以及配方差錯率，因此值得臨床推廣。