丹梔逍遙散聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效 及對(duì)患者甲狀腺功能的影響

鄧仲麒

（防城港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 防城港 538021）

作為臨床常見內(nèi)分泌疾病類型，甲狀腺功能亢進(jìn)癥在中醫(yī)視角下被劃入到癭癥范疇中，在臨床癥狀表現(xiàn)上有心悸、體重下降等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為該疾病發(fā)病原因在于遺傳因素、甲狀腺激素合成或分泌異常、藥物或含碘食物等方面，若未及時(shí)控制治療，可能引發(fā)多種疾病類型如甲狀腺癌[1]。而中醫(yī)發(fā)病原因在于優(yōu)思過(guò)度、喜怒不節(jié)[2]。臨床常見的治療方法以藥物治療為主，如甲巰咪唑，可對(duì)激素分泌抑制，但整體治療效果并不明顯，所以考慮聯(lián)合使用丹梔逍遙散，提高治療效果。本次研究將對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者治療中不同用藥方案下取得的效果做對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者60例資料（2018年5月～2020年5月），隨機(jī)分組，對(duì)照組患者30例年齡18-60（42.50±4.25）歲，病程平均（4.60±0.50）個(gè)月，男性與女性分別為8例、22例。觀察組患者30例年齡19-60（42.45±4.30）歲，病程平均（4.58±0.55）個(gè)月，男性與女性分別為7例、23例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院甲狀腺各指標(biāo)檢測(cè)確診疾病類型；②臨床資料完整；③以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為參照，患者心悸、怕熱多汗、煩躁易怒、消瘦、失眠、神疲乏力、頸前腫大，為肝郁脾虛夾火證；④對(duì)本次研究同意知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物禁忌癥；②哺乳期、妊娠期女性；③惡性腫瘤疾病；④中途退出；⑤肝腎功能損害?；€資料兩組患者組間對(duì)比基本相近，可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：該組患者治療藥物選擇甲巰咪唑（國(guó)藥準(zhǔn)字J20171078；默克制藥(江蘇)有限公司），用藥每日2次，每次10mg。結(jié)合患者病情變化，調(diào)整用藥量。

1.2.2 觀察組：觀察組患者給予甲巰咪唑的同時(shí)，聯(lián)合丹梔逍遙散，藥物成分：黑山梔與丹皮分別為20g，白芍為15g，茯苓、白術(shù)、柴胡與當(dāng)歸分別為10g，甘草與薄荷分別為6g。根據(jù)患者癥狀加減用藥，伴有失眠心悸癥狀取10g炒酸棗仁與10g丹參以及15g牡蠣加入。藥物采用水煎服方式，每日1劑。所有患者治療時(shí)間1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療效果評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)包括：①相比治療前中醫(yī)癥候積分減少為90%以上，為顯效；②相比治療前中醫(yī)癥候積分減少為30%以上，為有效；③癥狀無(wú)明顯變化，為無(wú)效[3]。同時(shí)，對(duì)患者甲狀腺功能指標(biāo)觀察，包括FT3游離三碘甲狀腺原氨酸、TSH促甲狀腺激素、FT4游離甲狀腺素等。另外，對(duì)患者用藥不良反應(yīng)情況記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

臨床療效、甲狀腺功能指標(biāo)以及用藥不良反應(yīng)分別利用計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料描述，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用軟件SPSS22.0實(shí)現(xiàn)，組間對(duì)比利用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效觀察比較

臨床治療有效率觀察組93.33%，相比對(duì)照組70.00%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效觀察比較[n(%)]

2.2 甲狀腺功能指標(biāo)觀察比較

治療前兩組患者甲狀腺功能指標(biāo)基本相近（P ＞0.05），治療后觀察組FT3、FT4、TSH等指標(biāo)兩組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)是臨床常見內(nèi)分泌疾病類型，以頸前腫大、心慌、煩躁、消瘦、怕熱多汗等為主要癥狀表現(xiàn)，若未及時(shí)控制治療可能引發(fā)其他多種并發(fā)癥，威脅患者生命健康，對(duì)患者生活質(zhì)量有極大影響[4]。臨床治療中，常見的方法為藥物控制方式，如甲巰咪唑，該藥物可幫助調(diào)整激素分泌情況，但單一用藥下僅能起到癥狀緩解作用，整體治療效果并不明顯。對(duì)此，考慮在臨床治療中聯(lián)合丹梔逍遙散，該藥物中包含多種成分用于改善患者癥狀，如薄荷有疏肝行氣效果，黑山梔有瀉火除煩效果，白術(shù)健脾益氣，白芍酸苦甘，入肝、脾經(jīng)，具有斂陰止汗平抑肝陽(yáng)，丹皮清熱涼血，藥物共同作用下有助于改善患者機(jī)體免疫功能[5]。本次研究結(jié)果中，臨床治療有效率觀察組較為顯著，療后觀察組FT3、FT4、TSH等指標(biāo)兩組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率均為3.33%，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示聯(lián)合用藥下效果顯著，且聯(lián)合用藥不會(huì)增加不良反應(yīng)。

綜上，甲狀腺功能亢進(jìn)患者臨床治療中，在甲巰咪唑用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合丹梔逍遙散治療，療效顯著，有助于甲狀腺功能指標(biāo)改善，用藥安全性較高。