老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期中 多索茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療的療效觀察

靳 慶*，彭 艷

（1.重慶市地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開發(fā)局川東南地質(zhì)大隊(duì)衛(wèi)生所，重慶 400033； 2.四川省雅安市人民醫(yī)院，四川 雅安 625000）

作為非特異性慢性炎癥的一種，慢性支氣管炎主要臨床特征為氣道高反應(yīng)性與氣道變應(yīng)性炎癥，其主要細(xì)胞反應(yīng)為嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞[1]。慢性支氣管炎急性發(fā)作期會(huì)發(fā)生一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺性腦病、心力衰竭等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。氨溴索是慢性支氣管炎急性發(fā)作期的常規(guī)治療藥物，可在短期內(nèi)顯著改善不良癥狀，但長(zhǎng)期服用會(huì)影響患者免疫力，且存在較多的不良反應(yīng)[2]。為獲得較好的臨床療效，本研究對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者采用氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療，有較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2020年5月于我院就診的共86例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者作為研究對(duì)象，所有患者的慢性支氣管炎急性發(fā)作診斷均經(jīng)X線片和CT檢查確診。按隨機(jī)數(shù)字表法平均分為對(duì)照組（n=43例）和研究組（n=43例），對(duì)照組中24例女性，19例男性；研究組中21例女性，22例男性。對(duì)照組平均急性發(fā)作時(shí)間（3.64±1.26）d；研究組（3.63±1.22）d。對(duì)照組平均病程（4.92±1.83）年，研究組（5.05±1.82）年。2組患者一般資料等對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：吸痰后連接氧氣瓶，并給予糖皮質(zhì)激素、糾正水電解質(zhì)失衡、祛痰、抗菌、消炎、平喘、止咳等常規(guī)治療。5ml 0.9%的氯化鈉溶液中加入15mg氨溴索后，進(jìn)行霧化吸入，2次/d，15min/次，共1周。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予100 ml 0.9%氯化鈉溶液中加入0.3g多索茶堿，進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，共1周。

1.3 觀察指標(biāo)

①癥狀指標(biāo)：觀察2組患者住院時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間等。②臨床療效：無效：咳嗽、喘息等癥狀有加重或無任何緩解；有效：仍有喘息癥狀，但痰量明顯減少，有輕微咳嗽；顯效：痰多、咳嗽、喘息等癥狀消失，或得以緩解。③并發(fā)癥：觀察2組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，如腸胃反應(yīng)、頭痛、惡心等。④不良反應(yīng)：觀察兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料（±s），x2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料。以P＜0.05作為判斷差異有顯著性的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

研究組患者住院時(shí)間（9.84±3.16）d、濕啰音消失時(shí)間（7.06±2.84）d、喘息消失時(shí)間（7.61±2.84）d、咳嗽消失時(shí)間（5.92±2.57）d等臨床指標(biāo)均明顯短于對(duì)照組（7.12±2.73）d、（4.23±2.56）d、（5.82±2.15）d、（3.68±1.44）d，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 臨床療效

對(duì)照組患者中11例無效，14例有效，18例顯效，總有效率為74.41%；研究組患者中1例無效，12例有效，30例顯效，總有效率為97.67%。研究組患者療效明顯高于對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=6.488，P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥

對(duì)照組4例發(fā)生胃腸道反應(yīng)，3例頭痛，2例惡心，并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%；研究組有1例胃腸道反應(yīng)，1例頭痛，1例惡心，并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于研究組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=12.376，P＜0.05）。

3 討 論

作為老年人呼吸系統(tǒng)的常見疾病，老年慢性支氣管炎難以治愈，且反復(fù)發(fā)作。遇到肺部及支氣管感染病菌、空氣質(zhì)量差、天氣驟變等誘因時(shí)，則易引起急性發(fā)作，且隨著年齡的增長(zhǎng)，體質(zhì)變差，易產(chǎn)生嚴(yán)重后果[3]。

支氣管疾病的常見治療藥物包括多索茶堿、鹽酸氨溴索等。作為可可堿的衍生物，多索茶堿可緩解平滑肌緊縮、興奮心肌細(xì)胞、舒張血管、緩解支氣管驟縮等。而鹽酸氨溴索可有效促進(jìn)支氣管表面纖毛活動(dòng)，促進(jìn)肺泡分泌，抑制分泌痰液，有效溶解呼吸道中的粘液，發(fā)揮祛痰化痰的作用，順利排出氣管中的痰液[4]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)單獨(dú)應(yīng)用支氣管治療藥物效果不甚理想，為獲得更高的安全性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療效果，可采用藥物聯(lián)用治療方法。因此，本研究對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者采用多索茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用藥物聯(lián)用的研究組患者臨床療效明顯優(yōu)于單一用藥的對(duì)照組患者，且并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，這說明，聯(lián)合使用多索茶堿和鹽酸氨溴索可降低并發(fā)癥發(fā)生，保證呼吸順暢，順利咳出痰液，降低痰液分泌，控制急性發(fā)作。研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，研究組患者的各個(gè)臨床癥狀指標(biāo)均明顯短于對(duì)照組，這可能是由于老年慢性支氣管炎患者急性發(fā)作時(shí)，大量的痰液由于支氣管變窄而堵塞支氣管，影響患者正常呼吸，多索茶堿可擴(kuò)張支氣管，舒張平滑肌，同時(shí)，鹽酸氨溴索可減少痰液分泌，兩種藥物共同協(xié)助患者咳出痰液。

綜上所述，老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者采用多索茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療具有較高的安全性，較少的并發(fā)癥發(fā)生率，且有較顯著療效，值得臨床推廣。