七氟醚喉罩吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉 在小兒腹股溝斜疝手術(shù)中的應(yīng)用效果對比分析

蒙玉柳

（金秀縣人民醫(yī)院，廣西 來賓 545700）

腹股溝斜疝是腹外疝常見類型，在腹外疝發(fā)生率中的占比高達(dá)90.0%[1]。手術(shù)治療是腹股溝斜疝常用治療方法，在傳統(tǒng)的手術(shù)治療中，使用的麻醉藥物是氯胺酮，但是這個麻醉藥物導(dǎo)致患兒的蘇醒時間過長，無法更加良好的掌握麻醉深度，不良反應(yīng)的發(fā)生概率相對較高[2]。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，麻醉藥物使用更為多元化，七氟醚和異丙酚現(xiàn)今在小兒腹股溝斜疝手術(shù)中應(yīng)用程度相對較高，兩種藥物使用方法以及麻醉效果均存在一定的差異性[3]。選取我院2016年6月-2020年11月收治的100例腹股溝斜疝患兒，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月-2020年11月收治的100例腹股溝斜疝患兒，其中男56例，女44例，年齡6個月～8歲，平均年齡（4.25±3.75）歲，將所有患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒經(jīng)檢查均確診為腹股溝斜疝，符合臨床醫(yī)學(xué)上腹股溝斜疝診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患兒均無手術(shù)禁忌癥，并且接受小兒腹股溝斜疝手術(shù)治療；（3）簽署知情同意書；（4）醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對七氟醚以及異丙酚靜存在使用禁忌癥；（2）心、腎等重要器官存在嚴(yán)重功能障礙或者氣質(zhì)性病變。兩組患兒比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的禁食和禁水，麻醉前30min肌內(nèi)注射苯巴比妥3mg/kg、阿托品0.01mg/kg，患兒進(jìn)入手術(shù)室之后連接各種儀器，并實(shí)時檢測心率、血壓等各項(xiàng)生命體征。

對照組采用異丙酚靜脈麻醉，靜脈穿刺持續(xù)泵入異丙酚4～12mg/（kg·h）維持麻醉，確保手術(shù)過程中SpO2一直在95.0%以上，手術(shù)結(jié)束之后停止使用異丙酚。

觀察組采用七氟醚喉罩吸入麻醉，采用半緊閉式呼吸回路，調(diào)整七氟醚發(fā)罐刻度為8%，氧流量控制在8L/min左右，預(yù)充1min左右。在患兒口鼻上緊扣合適的面罩，在患兒下頜松弛、睫毛反射消失后，置入喉罩。術(shù)中七氟醚3%～4%持續(xù)吸入，保持患兒自主呼吸，手術(shù)結(jié)束立即停止吸入七氟醚，并拔除喉罩。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄并比較兩組患兒麻醉效果情況。該觀察指標(biāo)主要記錄指標(biāo)為意識消失、蘇醒、拔喉罩以及離開PUPU（麻醉恢復(fù)室）的時間。（2）記錄并比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。該觀察指標(biāo)主要記錄的不良反應(yīng)包括嗜睡、惡心以及嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，測量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間測量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的采用率（%），組間數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)表示，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒麻醉效果情況比較

兩組的意識消失時間、蘇醒時間、拔喉罩時間、離開PUPU時間比較，觀察組均短于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒麻醉效果情況比較（±s，min）

組別 n 意識消失時間 蘇醒時間 拔喉罩時間離開PUPU時間觀察組50 1.59±0.28 6.08±1.29 5.37±1.129.45±1.28對照組50 5.36±1.14 13.24±3.74 16.62±2.24 23.43±4.81 t-22.709112.797231.736919.8604 P-0.00000.00000.00000.0000

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組50例患兒中只有1例患兒出現(xiàn)嗜睡的情況，沒有患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況；對照組50例患兒中出現(xiàn)嗜睡和惡心情況的患兒分別為2例，1例患兒出現(xiàn)嘔吐的情況，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

腹股溝斜疝是常見的小兒外科疾病，為了進(jìn)一步增強(qiáng)手術(shù)治療的安全性，麻醉期使用藥物的選擇就十分關(guān)鍵。七氟醚和異丙酚在小兒腹股溝斜疝手術(shù)中得到廣泛的應(yīng)用，但是無論是從麻醉效果方面考慮，亦或是從不良反應(yīng)方面考慮，七氟醚度具有更高的應(yīng)用價(jià)值。七氟醚無強(qiáng)烈刺激性的氣體，易溶于水。是一種吸入麻醉藥，臨床上具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛和麻醉作用[4]。七氟醚具有極高的安全性，并且散發(fā)芳香型的氣味，患兒對這種氣味的排斥性相對較低，吸入效果也會相對較好[5]。除此之外，七氟醚喉罩吸入麻醉因?yàn)檠獨(dú)夥峙湎禂?shù)相對較低的原因，麻醉誘導(dǎo)速度極快，可以在極短的時間內(nèi)達(dá)到非常理想的麻醉效果，術(shù)后患兒的蘇醒時間也相對較短，在達(dá)到理想麻醉效果的同時，還能保證整個麻醉過程的安全性，患兒不會出現(xiàn)蘇醒時間延遲的情況，為更快康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)[6]。七氟醚的使用方式為喉罩吸入，對患兒產(chǎn)生的刺激性相對較小，患兒在整個手術(shù)過程中都可以保持相對放松的狀態(tài)，促使手術(shù)順利進(jìn)行，并且進(jìn)一步提高手術(shù)成功率。并且因?yàn)槠叻押碚治雽純寒a(chǎn)生刺激相對較小，患兒的耐受性也相對較高，可以顯著提高麻醉效果。醫(yī)務(wù)人員在使用七氟醚的時候要嚴(yán)格控制藥物的使用劑量，如果使用劑量過大會導(dǎo)致患兒麻醉過深，極大程度上增加全身痙攣的發(fā)生概率，患兒的生命安全受到極大的威脅。

本研究結(jié)果顯示，觀察組意識消失時間、蘇醒時間、拔喉罩時間以及離開PUPU時間均明顯短于對照組，觀察組的麻醉效果要明顯優(yōu)于對照組，充分說明在小兒腹股溝斜疝手術(shù)中的應(yīng)用七氟醚喉罩吸入麻醉可以達(dá)到更為理想的麻醉效果。除此之外，觀察組不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對照組，充分說明七氟醚喉罩吸入麻醉應(yīng)用于小兒腹股溝斜疝手術(shù)中可以進(jìn)一步降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

綜上所述，對腹股溝斜疝患兒而言，在小兒腹股溝斜疝手術(shù)中應(yīng)用七氟醚喉罩吸入麻醉可以達(dá)到更為理想的麻醉效果，并且不良反應(yīng)發(fā)生概率相對較低，麻醉安全性相對較高。