復方血栓通膠囊聯(lián)合玻璃體腔注射朗沐 治療眼底出血的臨床療效和安全性

張晶旭

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163453）

眼底出血作為眼科中十分常見的一種疾病，通常是由于多個因素影響而導致眼底出血，若是沒有及時治療，則會因為出血吸收過慢而導致玻璃體出血，從而促使增殖性玻璃體與視網(wǎng)膜發(fā)生病變，所以會造成患者視力受到損害，會出現(xiàn)視覺功能障礙，嚴重時甚至失明[1]。以往臨床中常用西醫(yī)方式進行治療，例如視網(wǎng)膜激光、玻璃體切除與眼內(nèi)藥物注射等，但是無法取得預期效果，甚至可能引發(fā)一些不良反應，治療安全性較低。近幾年以來，臨床中逐漸應用朗沐藥物進行治療，該藥物可以有助于患者眼內(nèi)滲出吸收，同時加以復方血栓通膠囊聯(lián)合治療，能夠發(fā)揮出顯著的治療作用?；诖耍疚木蛷头窖ㄍz囊聯(lián)合朗沐注射治療效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

此次隨機選取我院2017年1月-2020年2月時間內(nèi)接收共90例眼底出血患者當作研究對象，入選標準：經(jīng)過臨床中西醫(yī)診斷確認滿足疾病診斷標準，患者都是雙眼患病、均知情并自愿簽署研究同意書。排除標準：排除嚴重精神疾病、眼科疾病與妊娠期患者。利用隨機數(shù)表法將患者分成參照、研究兩組，各45例，參照組男女比重25:20，年齡界限在35-67歲，平均（51.34±1.25）歲，病程最短7天，最長50天，平均（25.64±1.64）天；研究組男女比重24:21，年齡界限在36-68歲，平均（51.41±1.31）歲，病程最短6天，最長51天，平均（25.71±1.72）天；兩組資料經(jīng)統(tǒng)計對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組單獨給予玻璃體腔朗沐注射治療，0.05mg/眼，實行3+PRN標準化治療；研究組則采用復方血栓通膠囊聯(lián)合玻璃體腔朗沐注射治療，方法同參照組，之后給予患者復方血栓通膠囊口服治療，每次口服2粒，一天3次。

1.3 觀察指標

臨床療效評估：實施治療后患者眼底出血已經(jīng)徹底吸收，不存在黃斑水腫，可療效可判為治愈；若是患者眼底出血吸收情況超過2個象限，黃斑水腫情況得到有效改善，則可判為顯效；若是患者眼底出血吸收情況超過1個象限但小于2個象限，黃斑水腫取得一定緩解，則為有效；如果治療后沒有達到以上標準，則為無效；總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計與隨訪調(diào)查治療前與治療后患者平均最小分辨角對數(shù)（logMAR）最佳矯正視力（BCVA）視力變化情況；并觀察不良反應發(fā)生情況，包括短暫視物模糊、眼前節(jié)輕度細胞反應與結(jié)膜下出血等。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS23.0計算數(shù)據(jù)，行t、x2檢驗，以(±s)、（n/%）表示，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計視力變化情況

研究組治療前視力變化情況無顯著差異，治療后1、3、6個月研究組logMAR BCVA變化情況低于常規(guī)組，P＜0.05。見表1。

表1 統(tǒng)計兩組logMAR BCVA指標(±s)

表1 統(tǒng)計兩組logMAR BCVA指標(±s)

組別治療前治療后1個月 治療后3個月 治療后6個月參照組 0.70±0.21 0.58±0.350.49±0.260.42±0.30研究組 0.71±0.22 0.45±0.240.34±0.250.27±0.21 t0.22062.05492.78972.7478 P0.82590.04290.00650.0073

2.2 臨床療效

經(jīng)統(tǒng)計，研究組治療有效率高于參照組，P＜0.05。見表2。

表2 統(tǒng)計臨床療效（n/%）

2.3 安全性分析

研究組不良反應發(fā)生率比參照組低，P＜0.05。見表3。

表3 不良反應發(fā)生情況（n/%）

3 討 論

眼底出血作為臨床眼科常見疾病之一，在中醫(yī)上，將其納入為“絡損暴盲”范疇，主要是由于氣陰兩虛而使得臟腑功能發(fā)生失調(diào)，氣血失和與血脈瘀阻脈道而導致，所以患者常常會出現(xiàn)眼底出血、血腫與淤滯癥狀，因此中醫(yī)治療主要以活血化瘀與補氣養(yǎng)陰為首要原則[2]。

朗沐作為近幾年臨床中常用的一種新型眼科藥物，屬于抗血管內(nèi)皮生長因子受體蛋白，針對黃斑水腫與滲出性老年性黃斑病變治療上有著顯著效果，并且可以加快眼內(nèi)滲出吸收，但是藥物經(jīng)玻璃體腔注射后，患者十分容易出現(xiàn)短暫視物模糊與結(jié)膜下出血等情況，所以需要結(jié)合其他藥物進行治療[3]。

復方血栓通膠囊作為一種中藥制劑，主要由三七、黃芪、丹參、玄參等成分組成，其中三七具有散瘀止血作用，黃芪可發(fā)揮出補氣養(yǎng)陰功效，丹參能夠活血祛瘀，玄參則具有清涼滋陰涼血效果，共同制作成膠囊可以發(fā)揮出補氣養(yǎng)陰與活血化瘀的效果[4-6]。除此之外，經(jīng)過臨床研究表明，復方血栓通膠囊還可以有效提高凝血酶活性，并縮短凝血時間，從而能夠有效改善微循環(huán)，以取得治療血管性疾病的效果。從結(jié)果統(tǒng)計可見，研究組logMAR BCVA指標變化情況與不良反應發(fā)生率低于參照組，治療有效率比參照組高，組間對比差異顯著。

綜上，復方血栓通膠囊聯(lián)合玻璃體腔注射朗沐治療眼底出血所取得的療效更為顯著，安全性較高。