利培酮與奧氮平治療方案應用 在難治性精神分裂癥病人中的效果分析與探究

董 豹

（江蘇省鎮(zhèn)江市仁濟醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212009）

精神分裂癥是臨床上常見的一種精神類疾病，多起病于青壯年，具有較高的發(fā)病率，約占全部精神類疾病的50%。近年來，隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加，該病發(fā)病率呈逐年增長趨勢，一般表現(xiàn)為涉及思維、行為、情感、感知覺等多方面障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)，病情長期進展，部分患者可出現(xiàn)精神衰退和殘廢，對患者身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴重不良影響，因此，對其采取及時早期的治療十分重要[1]。目前臨床上治療該病的常用方法有藥物治療、心理治療、電抽搐治療等，利培酮、奧氮平是臨床上治療該病的常用藥物，研究發(fā)現(xiàn)，兩種藥物聯(lián)合使用治療難治性精神分裂癥具有顯著療效[2]。本研究即分析探討了利培酮與奧氮平治療方案應用在難治性精神分裂癥病人中的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月期間我院收治的20例難治性精神分裂癥患者為此次研究對象，將其隨機分為2組，分別為對照組（10例，男性6例，女4例，年齡24～67歲，平均年齡45.56±8.47歲）和研究組（10例，男性5例，女5例，年齡24～66歲，平均年齡45.24±8.28歲）。所有患者均經(jīng)臨床確診，均同意參與此次研究，排除合并其他精神類疾病者、治療依從性較差者、合并嚴重心腦血管疾病者。兩組一般資料無差異（P＞0.05），可作對比。

1.2 方法

對照組采用利培酮口服，初始劑量為1mg/次，第二天將劑量增加至2mg/次，第三天將藥量增加至3mg/次，均2次/d，此后可維持該藥量不變或根據(jù)患者具體情況調(diào)整，每日不宜超過10mg，利培酮國藥準字H20061071，由福安藥業(yè)集團寧波天衡制藥有限公司生產(chǎn)。研究組在對照組的基礎上加以奧氮平口服，10mg/d，奧氮平國藥準字為H20153242，由無錫積大制藥有限公司生產(chǎn)。兩組均治療8周。

1.3 觀察指標

治療完成后，觀察兩組臨床效果、癥狀緩解情況，癥狀緩解情況通過陽性與陰性癥狀量表（PANSS評分）評價，總分30～300分，分值越高代表患者癥狀越為嚴重，分別于治療前后評價。臨床效果評價標準[3]：利用陽性與陰性癥狀量表（PANSS評分）評價，顯效：經(jīng)過治療后，PANSS評分相比治療前下降75%及以上；有效：PANSS評分相比治療前下降25%～74%；無效：未滿足以上標準，計算總有效率，總有效率=（顯效＋有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行分析，采用x2檢驗和t檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組臨床效果對比

研究組總有效率為100.00%，對照組為60.00%，前者高于后者（P＜0.05）。詳細結果見表1：

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后PANSS評分對比

治療前兩組PA N S S 評分對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），治療后兩組均有所降低，且研究組相比對照組更低（P＜0.05）。詳細結果見表2：

表2 兩組治療前后PANSS評分對比（±s）

表2 兩組治療前后PANSS評分對比（±s）

組別nPANSS評分tP治療前治療后對照組1096.25±6.47 58.69±4.65 14.9070.001研究組1096.14±5.98 46.34±3.64 22.4950.001 t-0.0396.613--P-0.9690.001--

3 討 論

難治性精神分裂癥是精神分裂癥常見的一種類型，目前臨床上對該病的定義和診斷尚未完全統(tǒng)一，一般指極為頑固、難以治愈的精神分裂癥，現(xiàn)臨床上公認的是病程超過5年，經(jīng)正規(guī)、足量、足療程服用兩類抗精神病藥物，2年臨床癥狀無改善或好轉，且經(jīng)非典型抗精神病藥物氯氮平系統(tǒng)治療無效的精神分裂癥[4]。該病病因尚不完全明確，目前臨床上認為該病的發(fā)生與遺傳、化學、社會和性格等因素相關，具有治療難度高、病程長、癥狀易反復發(fā)作等特點，對患者日常生活和社會功能造成了嚴重不良影響，同時增加了患者家庭、社會的心理和經(jīng)濟負擔，因此，對其采取及時早期的治療十分重要[5]。

藥物是目前臨床上治療該病的常用方法，利培酮和奧氮平是臨床上常見的抗精神藥，利培酮屬于新一代抗精神病藥，為苯丙異噁唑衍生物，主要用于治療急性精神分裂癥和慢性精神分裂癥，可有效改善患者的陽性癥狀，但對于難治性精神分裂癥患者療效欠佳。奧氮平為非典型抗精神病藥物，是一種新型的非典型神經(jīng)安定藥，可與多巴胺受體、膽堿能受體、5-HT受體等相結合，具有良好的拮抗作用，拮抗D2受體可有效改善患者陽性癥狀，拮抗5-HT2A受體可有效改善患者陰性癥狀，同時具有較高的安全性[6]。奧氮平聯(lián)合利培酮治療發(fā)揮良好的協(xié)同作用，進一步提升療效。本研究結果顯示，研究組總有效率為100.00%，對照組為60.00%，前者高于后者（P＜0.05），治療前兩組PANSS評分對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），治療后兩組均有所降低，且研究組相比對照組更低（P＜0.05）?？梢娎嗤?lián)合奧氮平治療方案療效更為顯著。

綜上所述，在難治性精神分裂癥的治療中，采用利培酮與奧氮平治療方案具有顯著療效，可有效緩解患者臨床癥狀，延緩病情進展，值得推廣應用。