膝關(guān)節(jié)損傷MRI成像技術(shù)的應(yīng)用探討

邱廣杰

（江蘇省淮安市淮安腫瘤醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

膝關(guān)節(jié)作為一個重要的關(guān)節(jié)部位，負(fù)責(zé)著人體活動的負(fù)重。其結(jié)構(gòu)具有相對的復(fù)雜性，半月板則是在膝關(guān)節(jié)中負(fù)責(zé)主要承重的一個區(qū)域，能夠維持人體中膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，能夠有效的保護避免人體膝關(guān)節(jié)在長期的負(fù)重運動之下的損傷[1]。常見的膝關(guān)節(jié)半月板受損因素多為暴力創(chuàng)傷、運動損傷等，膝關(guān)節(jié)損傷的病患在臨床上，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛、腿軟，影響病患的日常生活[2]。本次研究選取相關(guān)病例，對其行以MRI診斷以及關(guān)節(jié)鏡診斷，研究MRI成像技術(shù)在于膝關(guān)節(jié)處的半月板損傷病患的臨床的診斷過程中的應(yīng)用價值，總結(jié)報告以示下文。

1 資料和方法

1.1 研究對象

研究對象抽取均源于我院于2019年04月至2020年04月時間段內(nèi)收診的于膝關(guān)節(jié)處的半月板損傷病患，對總98例予以分組。49例對照組中，男性所占比29/49，女性所占比20/49；均位于24-68歲年齡段內(nèi)，經(jīng)觀測平均值（46.12±6.13）歲；49例觀察組中，男性所占比27/49，女性所占比22/49；均位于25-67歲年齡段內(nèi)，經(jīng)觀測平均值（46.17±5.96）歲；實驗納入病例：（1）經(jīng)臨床的均符合膝關(guān)節(jié)的半月板損傷相關(guān)診斷的標(biāo)準(zhǔn)，且均自愿參加本次實驗；（2）本次研究均經(jīng)委員會核對通過。實驗排除病例內(nèi)容：（1）依從性較差的病患；（2）骨質(zhì)疏松、精神疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、病患。

1.2 方法

對照組：本組病患均采用關(guān)節(jié)鏡予以檢查，關(guān)節(jié)鏡的檢查：病患取仰臥位，于蛛網(wǎng)膜下腔，將攝像頭與關(guān)節(jié)鏡目鏡的進(jìn)行連接。通過其中的光源予以引導(dǎo)來，幫助病患伸屈膝的運動；對髕上囊予以初始探查，而后再對髕骨關(guān)節(jié)、內(nèi)外側(cè)的半月板進(jìn)行全面的部位探查，根據(jù)所探查的部位對病患進(jìn)行針對性治療的實施。

觀察組：本組病患均采用MRI予以檢查，MRI成像技術(shù)檢查：采用磁共振儀器予以檢查，采用膝關(guān)節(jié)檢查專用線圈對其檢測效果予以成像操作。對病患采取冠狀、矢狀兩個部位的掃描，設(shè)置的磁共振儀器參數(shù)如下，T1加權(quán)像的重復(fù)時間設(shè)置為549ms，其回波的時間參數(shù)設(shè)置為99m s，T2加權(quán)像的重復(fù)時間設(shè)置為3500m ，其回波的時間參數(shù)設(shè)置為24m s；間距：1m m，層厚參數(shù)：4m m，磁共振儀器中矩陣的標(biāo)準(zhǔn)為：398×512，磁共振掃描參數(shù)：180m m。韌帶斷裂具體判斷標(biāo)準(zhǔn)：檢查序列未有韌帶信號，T2加權(quán)像，呈彌漫性的高信號。半月板撕裂的磁共振儀中具體的判斷標(biāo)準(zhǔn)為關(guān)節(jié)面呈現(xiàn)為彌漫性相關(guān)信號，半月板撕裂具體判斷標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)面整個呈彌漫性信號。半月板退行性變具體判斷標(biāo)準(zhǔn)：T2加權(quán)像，呈現(xiàn)高信號，未及關(guān)節(jié)面。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

（1）以關(guān)節(jié)鏡檢查為診斷標(biāo)準(zhǔn)，對總98例病患行以組間準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度的檢查結(jié)果對比。（2）對組間檢查所得的于膝關(guān)節(jié)處的半月板損傷部位予以統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

各項觀測可得數(shù)據(jù)用SPSS22.0測驗，組間準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度、撕裂部位評測所得數(shù)據(jù)、生存質(zhì)量評測所得結(jié)果即計量用（%）表述，x2值對所觀測值測驗；測驗數(shù)據(jù)在P＜0.05時提示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 組間檢查結(jié)果所得結(jié)果對比

經(jīng)對組間準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度予以對比，觀察組評測值與對照組間，期間差異并不具統(tǒng)計意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 組間半月板的撕裂部位檢查評測結(jié)果對比

經(jīng)對組間前角、后角、體部撕裂等部位予以對比，觀察組評測值與對照組間，差異間并不具統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)半月板作為大關(guān)節(jié)的重要連接組成部分，在進(jìn)行屈伸活動中膝關(guān)節(jié)半月板承受的負(fù)荷往往較大，隨著年齡的增長以及在運動量的加大的情況之下，導(dǎo)致于膝關(guān)節(jié)處的半月板損傷情況的發(fā)生的情況亦會增多[3]。隨著現(xiàn)階段的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，于膝關(guān)節(jié)處的半月板損傷的診斷措施也有了多樣性，選取有效的診斷措施，行以臨床的干預(yù)措施，于患者的臨療效中具有較為顯著的改善[4]。關(guān)節(jié)鏡檢查是臨床中診治關(guān)節(jié)病變的一種方式，經(jīng)關(guān)節(jié)鏡檢查可對病患的關(guān)節(jié)內(nèi)部全面的觀察，可針對其病變予以治療，準(zhǔn)確度較高。但是關(guān)節(jié)鏡檢查也有其相應(yīng)的缺點，因其需要于患處作切口檢查，因此病患在診斷檢查過程中具不適性，老年病患進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查，由于機體的耐受原因甚至?xí)霈F(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險[5]。MRI成像技術(shù)具無創(chuàng)性，因而，在膝關(guān)節(jié)處的半月板損傷行以診斷時，應(yīng)用價值較高。此次研究所測得結(jié)果顯示，經(jīng)對組間組間準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度予以對比，觀察組評測值與對照組間，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)對組間前角、后角、體部撕裂等部位予以對比，觀察組評測值與對照組間，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。在MRI診斷中所呈現(xiàn)的信號也較低，關(guān)節(jié)面光滑、整齊。一旦半月板在其內(nèi)部結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)變化時，也會有黏液樣變性的情況，在MRI的各個序列中也會有球狀和內(nèi)線狀點狀，并且呈現(xiàn)高信號[6]。MRI成像技術(shù)不僅可觀察半月板表面，還可以對其內(nèi)部進(jìn)行查看，對關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行判斷。

綜上所述，對于膝關(guān)節(jié)處的半月板損傷病患開展MRI成像技術(shù)的診斷，其效果基本與觀察鏡診斷一致，診斷價值較高，且具安全性，值得推廣。