甲狀腺內(nèi)鈣化行彩超檢查對乳頭狀甲狀腺癌患者的診斷作用

方 艷

（吉林省延邊第二人民醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

乳頭狀甲狀腺癌是最常見的一種甲狀腺癌，惡性程度比較低，臨床癥狀表現(xiàn)主要是甲狀腺內(nèi)腫塊，可伴有壓迫癥狀，女性發(fā)病率明顯高于男性，腫瘤生長緩慢，預(yù)后良好[1]。因為乳頭狀甲狀腺癌發(fā)病初期多數(shù)無自覺癥狀，容易被忽視，多數(shù)情況下在健康體檢中因甲狀腺觸診和頸部彩超檢查中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊，并存在甲狀腺內(nèi)鈣化情況[2]。乳頭狀甲狀腺癌的早期診斷對疾病治療和預(yù)后起到關(guān)鍵作用，彩超是臨床診斷常用技術(shù)手段，可以通過觀察甲狀腺內(nèi)鈣化粗大或微小改變，為疾病診斷提供重要依據(jù)和參考，診斷符合率、靈敏度、特異度都比較高[3]。本研究對80例接受彩超檢查的疑似乳頭狀甲狀腺癌患者彩超結(jié)果進行分析，并計算診斷符合率、靈敏度、特異度，以此探究甲狀腺內(nèi)鈣化行彩超檢查對乳頭狀甲狀腺癌患者的診斷作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月-2020年10月期間在我院接受超聲檢查的疑似乳頭狀甲狀腺癌患者進行研究，病例數(shù)80例，其中男性患者數(shù)量21例，女性患者數(shù)量59例，最大年齡71歲，最小年齡26歲，平均年齡（42.63±3.67）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在明顯的甲狀腺腫，存在甲狀腺內(nèi)鈣化情況；（2）患者知情本次研究，自愿參加。（3）患者精神狀態(tài)良好，可積極配合檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其它腫瘤疾?。唬?）肝腎功能嚴(yán)重障礙者；（3）精神疾病患者；（4）妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

先后給予患者彩超檢查和病理學(xué)檢查進行疾病診斷。超聲檢查方法為：指導(dǎo)患者取仰臥位，暴露頸部甲狀腺位置，重新設(shè)置并調(diào)節(jié)彩超設(shè)備探頭頻率，頻率為3-10MHz，對患者甲狀腺病變位置進行全面掃描，掃描方向包括橫切面、縱切面以及斜切面，記錄甲狀腺內(nèi)鈣化程度、甲狀腺病變位置、大小、形態(tài)、回聲等。

1.3 評價指標(biāo)

觀察并分析彩超檢查結(jié)果，即甲狀腺內(nèi)鈣化程度，粗大鈣化或者微小鈣化。通過病理學(xué)診斷進行確診，計算彩超檢查在乳頭狀甲狀腺癌診斷中的符合率、靈敏度以及特異度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究得到的數(shù)據(jù)全部使用SPSS 22.0軟件進行處理分析，其中計量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表達，并進行t檢驗判定統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料使用數(shù)（率）的形式代表，用卡方檢驗判定統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果可知，80例接受彩超檢查的疑似乳頭狀甲狀腺癌患者中，良性腫瘤病例數(shù)50例，惡性腫瘤病例數(shù)30例。彩超檢查結(jié)果顯示，甲狀腺內(nèi)粗大鈣化病例數(shù)43例，確診乳頭狀甲狀腺癌病例數(shù)5例，概率11.62%；微小鈣化病例數(shù)37例，確診為乳頭狀甲狀腺癌病例數(shù)25例，概率67.56%。計算彩超診斷符合率、靈敏度以及特異度，如表1所示。

表1 彩超診斷符合率、靈敏度以及特異度情況[n（%）]（n=80）

3 討 論

甲狀腺癌具有很高的發(fā)病率，并且隨著人們飲食習(xí)慣和生活方式的改變，發(fā)病率逐年上升，成為威脅人們身心健康的主要疾病類型之一[4]。乳頭狀甲狀腺癌是發(fā)病率最高的甲狀腺癌，起源于能夠產(chǎn)生和存儲甲狀腺激素的濾泡細胞，發(fā)病初期癥狀不明顯，并且腫瘤生長緩慢，惡性程度低，及時發(fā)現(xiàn)并接受正規(guī)治療可以獲得很好的治療效果，預(yù)后良好[5]。目前臨床上對于乳頭狀甲狀腺癌的致病因素并不明確，普遍認為與性別、遺傳因素以及輻射有關(guān)，女性發(fā)病率較高。乳頭狀甲狀腺癌的早期診斷對于治療和預(yù)后影響較大，患者在頸部觸摸到包塊時應(yīng)該及時就醫(yī)，首先影像學(xué)檢查方法觀察包塊性狀，常用的是彩超檢查，主要用來對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性進行初步鑒別，可以清晰觀察到患者甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、大小、形態(tài)以及血流情況，同時獲得甲狀腺內(nèi)鈣化程度，包括粗大鈣化以及微小鈣化兩種。甲狀腺內(nèi)粗大鈣化的結(jié)節(jié)直徑一般大于2mm，彩超檢查中可見強回聲光斑和聲影，彩超圖像中表現(xiàn)出片狀、弧形以及強光團，甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化形態(tài)，多數(shù)病例是良性結(jié)節(jié)。甲狀腺內(nèi)微小鈣化的結(jié)節(jié)直徑一般不足2mm，超聲影像檢查顯示為鈣化分散分布，甲狀腺結(jié)節(jié)的回聲點表現(xiàn)出砂礫狀，是否存在聲影無法判斷。甲狀腺內(nèi)微小鈣化發(fā)生惡性病變的概率較高，相比于甲狀腺內(nèi)粗大鈣化的惡性率高很多，差異明顯。因此，在乳頭狀甲狀腺癌的臨床診斷中，使用彩超檢查可以通過觀察甲狀腺內(nèi)粗大鈣化以及微小鈣化情況，對乳頭狀甲狀腺癌進行初步鑒別和診斷，具有一定的診斷準(zhǔn)確率。田愛榮研究中表明，疑似乳頭狀甲狀腺癌患者的彩超檢查結(jié)果中，甲狀腺粗大鈣化病例中確診乳頭狀甲狀腺癌的病例數(shù)很少，而甲狀腺微小鈣化病例中確診為乳頭狀甲狀腺癌的病例數(shù)比較多，說明甲狀腺內(nèi)鈣化情況可以作為乳頭狀甲狀腺癌的診斷依據(jù)，與本研究結(jié)論一致。

本研究結(jié)果表明，彩超檢查結(jié)果顯示，甲狀腺內(nèi)粗大鈣化病例數(shù)43例，確診乳頭狀甲狀腺癌病例數(shù)5例，概率11.62%；微小鈣化病例數(shù)37例，確診為乳頭狀甲狀腺癌病例數(shù)25例，概率67.56%。彩超檢查在乳頭狀甲狀腺癌的診斷中靈敏度、特異度以及診斷符合率分別為88.75%、90.00%、88.00%。彩超檢查對乳頭狀甲狀腺癌的臨床診斷起到很大作用，具有較好的診斷效果。

綜上所述，甲狀腺內(nèi)鈣化行彩超檢查對乳頭狀甲狀腺癌患者的診斷作用很大，具有較高的診斷符合率，可以為疾病診斷提供重要參考和依據(jù)，應(yīng)該在臨床診斷中廣泛應(yīng)用。